الحجرة اللبية في الأسنان: وظيفتها ومشكلات التهابها

يتكون الجزء الظاهر من السن، ويسمى التاج، من طبقة مينا خارجية صلبة، وتحتها طبقة العاج. وفي الداخل تقع الحجرة اللبية، التي تتصل بقنوات رفيعة تمتد داخل الجذور. وتدخل الأوعية الدموية والأعصاب إلى هذا النظام عبر فتحات صغيرة قرب نهايات الجذور، لذلك فالحجرة وقنوات الجذر أجزاء متصلة وليست تجاويف منفصلة تمامًا.

يختلف شكل الحجرة وحجمها باختلاف نوع السن والعمر. ففي الأضراس تكون عادة أوسع وتتصل بعدة قنوات، بينما يكون نظام اللب أبسط نسبيًا في كثير من الأسنان الأمامية. وقد تضيق المساحة الداخلية تدريجيًا مع ترسب عاج جديد بمرور الوقت أو استجابةً لبعض المهيجات.

الحجرة هي الحيز الذي يوجد فيه اللب، أما الوظائف الحيوية فتؤديها أنسجته. ولهذا فإن التعبير الشائع «التهاب الحجرة اللبية» يقصد به غالبًا التهاب اللب الموجود داخلها. ويؤدي اللب وظائف مهمة، خصوصًا أثناء نمو السن وتكوّن جذوره.

• التغذية: تمد الأوعية الدموية أنسجة اللب بالأكسجين والعناصر اللازمة لحيويتها.
• الإحساس: تنقل الأعصاب الاستجابة للحرارة والبرودة والمؤثرات المؤلمة.
• تكوين العاج: تنتج خلايا متخصصة العاج أثناء نمو السن، وقد تكوّن عاجًا إضافيًا استجابةً للتهيج.
• الدفاع والإصلاح: تشارك خلايا اللب في الاستجابة للضرر ومحاولة الحد من تأثيره.

يمكن للسن المكتمل النمو أن يستمر في أداء وظيفته بعد علاج الجذور وإزالة اللب، إذا رُمم جيدًا وكانت الأنسجة المحيطة به سليمة. لكنه يحتاج إلى العناية والمتابعة مثل بقية الأسنان.

السبب الشائع لالتهاب اللب هو تقدم التسوس عبر المينا والعاج حتى تقترب البكتيريا وموادها المهيجة من اللب أو تصل إليه. ولا يشترط أن ترى حفرة كبيرة؛ فقد يخفي سطح السن أو حشو قديم تسوسًا أعمق لا يتضح إلا بالفحص والأشعة.

وقد يتضرر اللب أيضًا بسبب كسر أو شرخ يسمح بدخول البكتيريا، أو ضربة على السن تؤثر في إمداده الدموي، حتى دون كسر ظاهر. كما قد يحدث تهيج بعد إجراءات ترميمية عميقة أو متكررة. لكن الحساسية المؤقتة بعد الحشو لا تعني وحدها وجود تلف دائم في اللب، ويحدد تطورها ونتائج الفحص دلالتها.

تختلف الأعراض بحسب شدة الالتهاب ومدته، وقد تتداخل مع مشكلات أخرى مثل انكشاف العاج أو شقوق الأسنان أو أمراض اللثة. لذلك لا يمكن تشخيص حالة اللب من وصف الألم وحده. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• ألم عند تناول شيء بارد أو ساخن، وقد يستمر بعد زوال المؤثر.
• ألم تلقائي دون سبب واضح، أو ألم يوقظك من النوم.
• صعوبة تحديد السن المؤلم أو امتداد الإحساس إلى منطقة مجاورة.
• ألم عند العض أو الطرق على السن، خصوصًا إذا تأثرت الأنسجة حول الجذر.
• تورم اللثة أو خروج إفرازات أو ظهور طعم غير مستحب عند وجود عدوى أو خراج.

قد يموت اللب دون أعراض واضحة، وقد يخف الألم بعد موت النسيج رغم استمرار المشكلة. لذلك لا يُعد اختفاء الألم تلقائيًا دليلًا مؤكدًا على الشفاء، خاصة إذا سبقه ألم شديد أو صاحبه تغير في لون السن بعد إصابة.

التهاب قابل للتحسن

في بعض الحالات يكون التهيج محدودًا، ويظهر الألم مع مؤثر مثل البرودة ثم يزول سريعًا. قد يتعافى اللب بعد إزالة السبب، مثل علاج التسوس وترميم السن بإحكام. ومع ذلك، لا تكفي مدة الألم وحدها لاتخاذ القرار، بل يجب ربطها بالفحص وحالة السن.

التهاب شديد أو موت اللب

إذا كان الالتهاب شديدًا وغير مرجح للتحسن، أو فقد اللب حيويته وأصبح مصدرًا للعدوى، فقد يلزم علاج الجذور. وفي حالات مختارة يمكن الحفاظ على جزء من اللب بإجراءات مخصصة، خصوصًا عندما تسمح حالة النسيج بذلك. يقرر الطبيب الخيار الأنسب وفق التشخيص وإمكان ترميم السن، لا بناءً على الألم وحده.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وما يثيره، ومدة استمراره، وأي إصابة أو علاج سابق. ثم يفحص التسوس والحشوات والشقوق واللثة، وقد يستخدم اختبارات البرودة أو الاختبار الكهربائي لتقييم استجابة اللب، إضافة إلى اختبار العض والطرق والجس حول السن.

تساعد الأشعة في تقدير عمق التسوس وشكل الجذور والتغيرات في العظم المحيط، لكنها لا تُظهر كل حالات التهاب اللب مباشرة. وقد تكون الأشعة طبيعية في بداية المشكلة. لذلك يعتمد التشخيص على جمع المعلومات، وقد تستلزم الحالات غير الواضحة إعادة التقييم أو الإحالة إلى اختصاصي علاج جذور.

يهدف العلاج إلى إزالة سبب الضرر والحفاظ على السن متى كان ذلك ممكنًا. وقد يشمل إزالة التسوس ووضع ترميم مناسب، أو إجراءات لحماية اللب والحفاظ على حيويته في حالات مختارة. وإذا لزم علاج الجذور، يزيل الطبيب الأنسجة المتضررة، وينظف الحجرة والقنوات ويطهرها، ثم يحشوها ويغلق السن بترميم محكم.

قد تحتاج بعض الأسنان، خاصة الأضراس الضعيفة، إلى تاج أو ترميم يغطي أجزاءها المعرضة للكسر. وإذا تعذر ترميم السن بأمان، فقد يكون الخلع خيارًا مناسبًا بعد مناقشة البدائل. أما المضادات الحيوية فلا تعالج التهاب اللب وحده، ولا تُستخدم روتينيًا بدل العلاج السني؛ فقد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو ظهور علامات عامة وفق الحالة.

• تجنب المضغ على السن المؤلم والأطعمة شديدة السخونة أو البرودة.
• واصل تنظيف الأسنان بلطف، ولا تهمل المنطقة المؤلمة تمامًا.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب لحالتك، والتزم بتعليماته ونشرة الدواء.
• لا تضع الأسبرين أو المواد المهيجة على السن أو اللثة؛ فقد تسبب حروقًا.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تؤخر العلاج لأن المسكن أخفى الألم.

احجز موعدًا قريبًا عند استمرار ألم الأسنان أو تكراره، أو بقاء الألم بعد المؤثرات الحرارية، أو حدوث كسر أو تغير لون بعد ضربة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الألم الشديد، أو تورم اللثة أو الوجه، أو الحمى المصاحبة لألم الأسنان، خاصة إذا كانت لديك مناعة ضعيفة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد نحو العين أو الرقبة، أو ازداد بسرعة. فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى تحتاج إلى تدخل سريع.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها يوميًا، وقلل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة. التزم بالفحوص الدورية بحسب تقييم طبيبك، وعالج التسوس مبكرًا، واستخدم واقيًا للفم أثناء الرياضات التي قد تسبب إصابات. فالحفاظ على المينا والعاج هو خط الدفاع الأساسي عن اللب الموجود في عمق السن.