الحرائك البيولوجية: رحلة المواد داخل الجسم

تشير الحرائك البيولوجية، في سياق المواد داخل الجسم، إلى دراسة انتقال المادة بين أجزاء الكائن الحي وتغير كميتها بمرور الوقت. ويشمل ذلك دخولها إلى الدم، ووصولها إلى الأنسجة، وخضوعها للتحولات الكيميائية، ثم التخلص منها. وقد يختلف استخدام المصطلح بحسب المجال العلمي؛ لذا ينصب الحديث هنا على مصير المواد داخل الجسم، لا على ميكانيكا حركة المفاصل والعضلات.

لا تقتصر هذه الدراسة على الأدوية، بل قد تشمل العناصر الغذائية والملوثات والمعادن والمواد المستخدمة في بعض الفحوص الطبية. وتساعد على الإجابة عن أسئلة مثل: أين تتركز المادة؟ كم تبقى؟ وهل يؤدي تكرار التعرض إلى تراكمها؟ لكن الإجابة تختلف من مادة إلى أخرى، ولا توجد قاعدة واحدة تنطبق على الجميع.

الحرائك الدوائية تطبيق أكثر تحديدًا يدرس ما يفعله الجسم بالدواء، مثل امتصاصه وتوزيعه واستقلابه وإطراحه. أما الديناميكا الدوائية فتتناول ما يفعله الدواء بالجسم، مثل ارتباطه بمستقبلات معينة وتأثيره في ضغط الدم أو الألم. وبين المجالين ارتباط وثيق، لكنهما ليسا الشيء نفسه.

فقد يصل الدواء إلى الدم سريعًا، بينما يحتاج تأثيره العلاجي إلى وقت أطول للظهور. وقد يستمر أثره بعد انخفاض تركيزه بسبب تغيرات أحدثها في الخلايا. لذلك لا يكفي قياس كمية الدواء في الدم وحدها للحكم على فائدته أو أمانه، بل يجب ربط النتيجة بالحالة السريرية وطبيعة الدواء.

الامتصاص: الانتقال من موضع الدخول

الامتصاص هو انتقال المادة من موضع دخولها إلى الدورة الدموية. قد تدخل المادة عبر الجهاز الهضمي أو الرئتين أو الجلد، ويختلف مقدار امتصاصها وسرعته حسب خصائصها وطريق التعرض. أما الدواء المعطى مباشرة في الوريد فلا يمر بمرحلة امتصاص قبل وصوله إلى الدم.

قد تؤثر الوجبات وحموضة المعدة وحركة الأمعاء وتركيبة المستحضر في امتصاص بعض الأدوية. ولهذا تُؤخذ أدوية معينة مع الطعام وأخرى بعيدًا عنه، وفق تعليماتها الخاصة. ولا يصح تعميم هذه التعليمات أو تغييرها لمجرد تقليل انزعاج المعدة دون سؤال الصيدلي.

التوزيع: الوصول إلى الأنسجة

بعد وصول المادة إلى الدم، قد تنتقل إلى أعضاء وأنسجة مختلفة. ويتأثر ذلك بتدفق الدم، وقدرتها على عبور الأغشية، وارتباطها ببروتينات الدم، وميلها للذوبان في الماء أو الدهون. ولا يصل كل دواء إلى جميع أجزاء الجسم بالقدر نفسه؛ فهناك حواجز حيوية تحد من دخول بعض المواد إلى الدماغ مثلًا.

الاستقلاب: التحول إلى مواد أخرى

الاستقلاب هو تغير التركيب الكيميائي للمادة بواسطة إنزيمات الجسم، ويؤدي الكبد دورًا رئيسيًا فيه، مع مشاركة الأمعاء والكلى وأنسجة أخرى. وقد يقلل هذا التحول نشاط المادة، أو ينتج مادة فعالة، أو يحول دواءً أوليًا إلى صورته المؤثرة. لذلك لا يعني الاستقلاب دائمًا إزالة السمية أو إيقاف التأثير.

الإطراح: مغادرة الجسم

تخرج مواد كثيرة أو نواتج استقلابها عبر الكلى مع البول، بينما تخرج مواد أخرى عبر الصفراء والبراز أو هواء الزفير. ويعتمد الطريق الغالب على طبيعة المادة. وإذا ضعفت وظيفة أحد أعضاء الإطراح، فقد يطول بقاء بعض المواد، لكن ذلك لا يحدث بالطريقة نفسها مع جميع الأدوية.

لا تتعامل الأجسام مع المادة نفسها بصورة متطابقة. ويأخذ الطبيب عدة عوامل في الحسبان عند اختيار العلاج ومتابعته، بدل الاعتماد على العمر أو الوزن وحدهما. ومن أهم هذه العوامل:

• العمر: تتغير كفاءة بعض العمليات لدى حديثي الولادة وكبار السن.
• وظائف الكبد والكلى: قد يؤثر تراجعها في استقلاب بعض المواد أو إطراحها.
• تركيب الجسم: تؤثر نسب الدهون والماء في توزيع بعض الأدوية.
• الحمل: قد تتغير أحجام السوائل وتدفق الدم ووظيفة الكلى.
• العوامل الوراثية: تختلف فعالية بعض الإنزيمات والناقلات بين الأشخاص.
• الأدوية والمكملات والأطعمة: قد تزيد امتصاص مادة أو تقلله، أو تغير سرعة استقلابها.

لا تعني هذه الاختلافات أن العلاج غير قابل للتوقع، لكنها تفسر أهمية اختيار الخطة المناسبة ومراجعتها عند حدوث تغير صحي مهم، مثل تدهور وظائف الكلى أو بدء دواء جديد.

نصف العمر هو الزمن اللازم لانخفاض كمية المادة أو تركيزها في الجسم إلى النصف ضمن ظروف محددة. وهو لا يعني أن المادة اختفت تمامًا بعد هذه المدة، ولا يحدد بمفرده موعد الجرعة التالية أو وقت زوال التأثير. وقد يتغير بحسب خصائص المادة وحالة الشخص.

يمكن أن يحدث التراكم عندما تدخل كميات جديدة قبل التخلص من الكميات السابقة. وفي العلاج المنتظم قد يصل تركيز الدواء إلى حالة اتزان بين دخوله والتخلص منه، ويكون ذلك متوقعًا ضمن الخطة العلاجية. أما التعرض المتكرر لبعض الملوثات فقد يؤدي إلى احتجازها في أنسجة معينة وظهور آثار متأخرة.

تساعد دراسة حركة المواد على اختيار طريق إعطاء الدواء، وتحديد فواصل تناوله، وتقدير الحاجة إلى تعديل الخطة عند وجود مرض كبدي أو كلوي. كما تدخل في تقييم التعرض المهني والبيئي، وتفسير بعض فحوص السموم، وتقدير توزيع المواد المستخدمة في الطب النووي.

قد يطلب الطبيب قياس مستوى دواء معين في الدم عندما تكون الفروق بين التركيز العلاجي والتركيز الضار محدودة، أو عند الاشتباه في تراكمه. ولا تحتاج جميع الأدوية إلى هذا القياس. كذلك يؤثر توقيت سحب العينة بالنسبة إلى آخر جرعة في تفسير النتيجة، لذلك يجب اتباع تعليمات الفحص بدقة.

• التزم بتعليمات الوصفة والنشرة، ولا تعدل مواعيد الدواء اعتمادًا على شعورك بزوال مفعوله.
• أخبر الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها.
• لا تسحق الأقراص ممتدة المفعول أو تفتح الكبسولات دون التأكد من إمكانية ذلك.
• عند نسيان جرعة، اتبع التعليمات الخاصة بالدواء ولا تضاعف الجرعة تلقائيًا.
• لا تعتمد على شرب الماء بكثرة أو منتجات «تنظيف الجسم» لتسريع التخلص من الأدوية أو السموم؛ فقد تكون غير مفيدة أو ضارة.

راجع الطبيب إذا ظهرت آثار جانبية جديدة أو مستمرة، أو تغير تأثير علاجك المعتاد، خاصة بعد إضافة دواء آخر أو تشخيص مشكلة في الكبد أو الكلى. وقد يستدعي القيء أو الإسهال المستمر مراجعة الخطة العلاجية بسبب احتمال تغير الامتصاص أو حدوث الجفاف.

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس، أو فقدان الوعي، أو التشنجات، أو النعاس الشديد غير المعتاد. وعند الاشتباه في تناول جرعة زائدة أو التعرض لمادة سامة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورًا ولا تنتظر الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة المادة إن أمكن لتسهيل تقييم الحالة.