الحزام الناري: كيف تتعرف عليه وتحد من مضاعفاته؟

يسبب الحزام الناري فيروس الحماق النطاقي، وهو الفيروس نفسه المسؤول عن جدري الماء. بعد التعافي من جدري الماء، لا يختفي الفيروس تمامًا، بل يبقى خاملًا داخل عقد عصبية حسية. وقد ينشط لاحقًا، وينتقل عبر العصب إلى الجلد، مسببًا الألم والطفح في المنطقة التي يغذيها ذلك العصب.

لا يُعرف دائمًا سبب إعادة تنشيطه، لكن تراجع كفاءة المناعة يزيد الاحتمال. وتسمية «الحزام» مرتبطة بمظهر الطفح الذي قد يلتف كشريط حول أحد جانبي الصدر أو البطن، إلا أنه قد يصيب الوجه أو الرقبة أو مناطق أخرى، ولا يشترط أن يحيط بالجسم.

يمكن لأي شخص سبق أن أصيب بجدري الماء أن يصاب بالحزام الناري، حتى إن كانت إصابته القديمة خفيفة أو لا يتذكرها. ويزداد احتمال الإصابة وشدة مضاعفاتها مع التقدم في العمر، خاصة بعد سن الخمسين. وتشمل عوامل الخطورة الأخرى:

• ضعف المناعة بسبب بعض الأمراض، مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو بعض السرطانات.
• تلقي العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء.
• استخدام بعض الأدوية، ومنها الكورتيزون الجهازي لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة.

قد يحدث المرض أيضًا لدى بالغين أصحاء وأحيانًا لدى الأطفال. والإصابة السابقة لا تمنع تكراره تمامًا، وإن كان كثير من المصابين يمرون بنوبة واحدة فقط.

قبل ظهور الطفح

قد تبدأ الأعراض بألم موضعي أو حرقان أو وخز، مع حساسية غير معتادة للمس، بحيث يصبح احتكاك الملابس مزعجًا. وقد تصاحب ذلك حكة أو صداع أو تعب أو ارتفاع في الحرارة. تستمر هذه المرحلة عادةً بضعة أيام، لكن مدتها تختلف بين الأشخاص.

ظهور الحويصلات والتئام الجلد

يظهر الطفح غالبًا كبقع تتحول إلى مجموعات من الحويصلات المملوءة بالسائل. يتمركز عادةً على جانب واحد ولا يعبر خط منتصف الجسم، وقد يكون احمرار الجلد أقل وضوحًا في البشرة الداكنة. ثم تجف الحويصلات وتتكون قشور، ويلتئم الجلد غالبًا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

تختلف شدة الألم من انزعاج بسيط إلى ألم يؤثر في النوم والنشاط اليومي. وفي حالات نادرة قد يحدث ألم مرتبط بإعادة تنشيط الفيروس دون طفح واضح، لكن تشخيص هذه الحالات يحتاج إلى تقييم طبي، ولا يمكن افتراض أن كل ألم أحادي الجانب سببه الحزام الناري.

لا ينتقل الحزام الناري نفسه من شخص إلى آخر، لكن يمكن أن ينتقل الفيروس من المصاب إلى شخص لم يصب بجدري الماء ولم يتلق لقاحه، فيُصاب بجدري الماء وليس بالحزام الناري. يحدث الانتقال أساسًا عند ملامسة سائل الحويصلات، وقد يكون الانتشار عبر الهواء مهمًا في الحالات المنتشرة، خصوصًا داخل المنشآت الصحية.

تستمر قابلية نقل العدوى ما دامت الحويصلات رطبة، وتنتهي عادةً بعد جفاف جميعها وتحولها إلى قشور. ولتقليل انتقال الفيروس:

• غطِّ الطفح بملابس فضفاضة أو ضماد غير لاصق ونظيف.
• اغسل يديك بانتظام، وتجنب لمس الحويصلات أو حكها.
• لا تشارك المناشف أو الأدوات التي تلامس المنطقة المصابة.
• تجنب المخالطة القريبة للحوامل غير المحصنات ضد جدري الماء، وحديثي الولادة، وضعيفي المناعة حتى جفاف الحويصلات.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل الطفح وتوزيعه، مع طبيعة الألم والتاريخ المرضي. وإذا كان المظهر غير معتاد أو كان الشخص ضعيف المناعة، فقد يطلب الطبيب تحليلًا لعينة من سائل الحويصلات أو القشور للكشف عن المادة الوراثية للفيروس. ولا تحتاج معظم الحالات الواضحة إلى تحاليل دم أو خزعة جلدية.

مضادات الفيروسات

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لتقليل تكاثر الفيروس وتسريع شفاء الطفح وتخفيف شدة المرض. وتكون فائدته أكبر عند بدء العلاج خلال أول 72 ساعة من ظهور الطفح. ومع ذلك، لا يعني مرور هذه المدة أن العلاج أصبح غير مفيد؛ فقد يظل مطلوبًا إذا استمر ظهور حويصلات جديدة، أو وُجدت إصابة بالعين أو ضعف بالمناعة.

يختار الطبيب الدواء بحسب شدة الإصابة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى المستخدمة. وقد تحتاج الحالات الشديدة أو المنتشرة إلى العلاج داخل المستشفى. لا تستخدم مضادات الفيروسات أو الكورتيزون من تلقاء نفسك، والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، لكنها قد تلزم إذا حدث التهاب بكتيري ثانوي.

تخفيف الألم والعناية بالجلد

يمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند وجود مرض بالكلى أو قرحة بالمعدة أو تناول أدوية أخرى. وقد يتطلب الألم العصبي أدوية مخصصة بوصفة طبية. تساعد الكمادات الباردة الرطبة والملابس الواسعة على تخفيف الانزعاج، مع تنظيف الجلد بلطف وتجفيفه دون فرك. تجنب فتح الحويصلات ووضع الخلطات المهيجة أو الكريمات غير الموصوفة عليها.

أهم المضاعفات الألم العصبي التالي للهربس، وهو ألم يستمر بعد شفاء الطفح وقد يطول أشهرًا أو أكثر. يزداد خطره مع العمر وشدة الألم والطفح، وقد يتخذ صورة حرقان أو نوبات طاعنة أو حساسية شديدة للمس.

تشمل المضاعفات الأخرى التهاب الجلد البكتيري وتغير لون الجلد أو التندب. وإذا أصابت العدوى أعصاب منطقة العين فقد تسبب التهابًا يهدد البصر، بينما قد ترتبط إصابة منطقة الأذن بضعف عضلات الوجه أو اضطراب السمع والتوازن. أما الانتشار الواسع والمضاعفات العصبية الداخلية فنادرة، وتكون أكثر احتمالًا لدى ضعيفي المناعة.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند الاشتباه بالحزام الناري، ويفضل في اليوم نفسه، خصوصًا مع ظهور طفح مؤلم حديث. واطلب تقييمًا عاجلًا دون انتظار في الحالات التالية:

• طفح على الجبهة أو الأنف أو حول العين، أو ألم بالعين أو احمرارها أو تشوش الرؤية.
• حويصلات حول الأذن، أو ضعف أحد جانبي الوجه، أو تغير السمع أو دوار شديد.
• ضعف المناعة، أو الحمل، أو انتشار الطفح في مناطق متعددة.
• ألم شديد غير مسيطر عليه، أو حمى مرتفعة، أو صديد واحمرار متزايد حول الجلد المصاب.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو ارتباك، أو ضعف جديد بالأطراف؛ وهذه علامات تستدعي الطوارئ.

يساعد لقاح الحزام الناري على تقليل احتمال الإصابة والألم العصبي التالي لها، لكنه لا يعالج النوبة الحالية ولا يمنع كل الحالات. يُوصى به لفئات عمرية محددة ولبعض البالغين ضعيفي المناعة بحسب الإرشادات المحلية، وقد يكون مناسبًا حتى بعد إصابة سابقة. اسأل الطبيب عن أهليتك وتوقيت التطعيم بعد التعافي. أما لقاح جدري الماء فهو لقاح مختلف، ولا يُعد بديلًا عن لقاح الحزام الناري لدى من تنطبق عليهم التوصيات.