الحساسية التنفسية: كيف تميز أعراضها وتخفف نوباتها؟

تحدث الحساسية عندما يتعامل الجهاز المناعي مع مادة غير ضارة عادةً باعتبارها تهديدًا. عند استنشاق هذه المادة، قد يطلق الجسم مواد مثل الهيستامين، فتظهر الحكة والعطاس والإفرازات والتورم داخل الأنف. وقد يصاحب التعرض لدى بعض الأشخاص التهاب وتضيق في الشعب الهوائية.

أشيع صورها التهاب الأنف التحسسي، الذي قد يترافق مع احمرار العينين ودموعهما. أما الربو التحسسي فيصيب الشعب الهوائية ويسبب أعراضًا مختلفة، مثل الصفير وضيق التنفس. وقد يجتمع الاثنان لدى الشخص نفسه، لكن وجود حساسية الأنف لا يعني بالضرورة الإصابة بالربو، كما أن الربو ليس تحسسيًا في جميع الحالات.

أعراض الأنف والعينين

• نوبات عطاس متتابعة، خاصة بعد التعرض لمحفز معين.
• سيلان الأنف بإفرازات مائية أو انسداده.
• حكة في الأنف أو سقف الفم أو العينين.
• دموع واحمرار في العينين.
• إحساس بنزول الإفرازات خلف الحلق، مع تنحنح أو سعال.

أعراض تستدعي تقييم الشعب الهوائية

قد يشير الصفير أو ضيق التنفس أو الشعور بانقباض الصدر إلى الربو، خصوصًا إذا تكررت الأعراض ليلًا أو أثناء المجهود أو بعد التعرض لمسبب حساسية. وقد يكون السعال المتكرر أحد مظاهر الربو، لكنه يحدث أيضًا لأسباب أخرى، مثل العدوى أو الارتجاع؛ لذلك لا يكفي وحده للتشخيص.

تختلف المحفزات من شخص إلى آخر ومن بيئة إلى أخرى. وقد تكون الأعراض موسمية بسبب حبوب اللقاح، أو مستمرة طوال العام بسبب التعرض داخل المنزل. ومن أبرز مسببات الحساسية المستنشقة:

• حبوب لقاح الأشجار والأعشاب والحشائش.
• عث الغبار، وهو كائن دقيق قد يوجد في الفراش والسجاد والمفروشات.
• أبواغ العفن في الأماكن الرطبة أو سيئة التهوية.
• بروتينات موجودة في قشور جلد الحيوانات ولعابها وبولها، وليس الشعر وحده.
• جزيئات مرتبطة بالصراصير، خاصة في البيئات التي تنتشر فيها.
• مواد مهنية مثل غبار الدقيق وبعض المواد المستخدمة في الصناعة.

أما دخان السجائر والبخور والعطور القوية وتلوث الهواء، فقد تهيج الجهاز التنفسي دون أن تكون حساسية مناعية حقيقية. ويمكن لهذه المهيجات أن تزيد أعراض حساسية الأنف والربو، لذا يفيد تجنبها حتى عندما لا تظهر ضمن اختبارات الحساسية.

ترجح الحساسية عندما تتكرر الحكة والعطاس والدموع مع تعرض محدد، وتستمر الأعراض ما دام التعرض قائمًا. وهي غير معدية، ولا تسبب الحمى عادةً. أما نزلة البرد فسببها عدوى فيروسية، وقد تصاحبها آلام بالحلق وإعياء أو حمى، وغالبًا تتحسن تدريجيًا خلال أيام إلى أسبوعين.

لا يمكن الاعتماد على لون الإفرازات وحده للتمييز بين الحساسية والعدوى أو لتقرير الحاجة إلى مضاد حيوي. وقد توجد أسباب أخرى لانسداد الأنف، مثل التهاب الأنف غير التحسسي أو مشكلات الجيوب الأنفية. إذا كانت الأعراض مستمرة أو غير معتادة، فالفحص أوثق من التشخيص الذاتي.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، ومكان ظهورها، وعلاقتها بالمواسم والحيوانات والعمل، ووجود ربو أو أكزيما أو تاريخ عائلي للحساسية. ويفحص الأنف والصدر، وقد يطلب اختبار وخز الجلد أو تحليل أجسام مضادة نوعية لمسببات مشتبه بها إذا كانت النتيجة ستساعد في خطة العلاج.

النتيجة الإيجابية تعني وجود تحسس مناعي، لكنها لا تثبت وحدها أن المادة هي سبب الأعراض الحالية؛ فلا بد من ربطها بتاريخ التعرض. وعند الاشتباه بالربو قد يُجرى قياس التنفس واختبار الاستجابة لموسع الشعب، أو فحوص أخرى بحسب العمر والحالة. أخبر الطبيب بأدويتك، لأن بعضها قد يؤثر في اختبار الجلد، ولا توقفها من نفسك.

تخفيف أعراض الأنف والعينين

تُختار الخطة وفق شدة الأعراض وتكرارها. تساعد مضادات الهيستامين على تقليل العطاس والحكة والسيلان، وتكون الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس أنسب لكثير من الأشخاص. وقد تُستخدم قطرات مخصصة لحساسية العين. أما بخاخات الكورتيزون الأنفية فهي فعالة خصوصًا للانسداد والأعراض المستمرة، ويحتاج أثرها الكامل إلى استخدام منتظم وفق الإرشادات.

لتقليل التهيج والنزف، يُوجَّه بخاخ الأنف نحو الجدار الخارجي للفتحة بعيدًا عن الحاجز الأنفي، مع شهيق لطيف. ويمكن للمحلول الملحي أن يساعد على إزالة الإفرازات والمسببات؛ وعند غسل الأنف يجب استخدام ماء مقطر أو معقم أو مغلي ثم مبرد، وتنظيف أداة الغسل جيدًا.

لا تناسب مزيلات الاحتقان الجميع، خاصة بعض مرضى القلب والضغط والحوامل. كما أن الإفراط في بخاخات إزالة الاحتقان قد يسبب انسدادًا ارتداديًا، لذلك لا تُستخدم أطول من المدة القصيرة المحددة بالنشرة أو توجيه الطبيب. والمضادات الحيوية لا تعالج الحساسية.

علاج الربو والعلاج المناعي

إذا ثبت وجود ربو، فلا تكفي أدوية الأنف للسيطرة عليه. يضع الطبيب خطة بخاخات تتضمن علاجًا مضادًا للالتهاب يحتوي على كورتيزون مستنشق، مع تعليم طريقة الاستخدام وخطة للتعامل مع التفاقم. لا ينبغي الاعتماد على بخاخ الإغاثة وحده دون مراجعة خطة العلاج.

قد يناسب العلاج المناعي للحساسية أشخاصًا محددين بعد إثبات المسبب، خصوصًا إذا ظلت الأعراض مزعجة رغم العلاج وتقليل التعرض. يُعطى بحقن أو مستحضرات تحت اللسان بحسب المسبب والمتاح، ويحتاج متابعة متخصصة لاحتمال حدوث تفاعلات تحسسية. وهو ليس حلًا سريعًا ولا مناسبًا للجميع.

• دوّن الأعراض والتعرضات المحتملة لتحديد النمط بدل تجنب أشياء كثيرة بلا دليل.
• عند ثبوت حساسية عث الغبار، اغسل أغطية الفراش بانتظام بحرارة مناسبة للنسيج، واستخدم أغطية واقية للمراتب والوسائد ضمن خطة متكاملة.
• أصلح تسربات المياه وعالج مصادر الرطوبة والعفن، مع تهوية مناسبة.
• خفف دخول حبوب اللقاح بإغلاق النوافذ عند ارتفاع مستوياتها، وغيّر ملابسك بعد التعرض الكثيف لها.
• أبعد الحيوانات عن غرفة النوم إذا ثبت ارتباطها بالأعراض، وناقش خطوات تقليل التعرض مع الطبيب.
• تجنب التدخين والتدخين السلبي، وقلل البخور والروائح التي تثير الأعراض.
• إذا ارتبطت الأعراض بالعمل وتحسنت في الإجازات، اطلب تقييمًا مبكرًا للتعرض المهني.

احجز موعدًا إذا أثرت الأعراض في النوم أو الدراسة أو العمل، أو لم تتحسن بالعلاج الموصى به، أو احتجت الأدوية باستمرار. ويستحق السعال الليلي المتكرر أو الصفير أو ضيق التنفس تقييمًا للربو. كذلك راجع الطبيب عند انسداد جهة واحدة من الأنف باستمرار، أو تكرر نزفه، أو ظهور حمى وألم واضح بالوجه.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس غير المعتاد، أو عدم التحسن بعلاج الإغاثة وفق خطة الربو. وتورم اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس أو الدوار بعد التعرض لمسبب، قد يدل على تأق؛ استخدم حاقن الأدرينالين إن كان موصوفًا لك واطلب الإسعاف دون انتظار مفعول مضاد الحساسية.