الحساسية الربيعية: كيف تخفف العطاس وتهيج العينين؟

تحدث الحساسية عندما يتعامل جهاز المناعة مع مادة غير ضارة عادةً، مثل حبوب اللقاح، باعتبارها تهديدًا. عند التعرض لها يطلق مواد، منها الهيستامين، تسبب الحكة والعطاس وزيادة الإفرازات وتورم بطانة الأنف. ويُستخدم أحيانًا اسم «حمى القش» لوصف التهاب الأنف التحسسي، رغم أنه لا يسبب الحمى ولا يشترط التعرض للقش.

تُعد حبوب لقاح الأشجار والأعشاب والحشائش من أبرز المحفزات، ويختلف موسم انتشارها بحسب المنطقة والمناخ ونوع النبات. ليست الأزهار الملونة بالضرورة السبب الرئيسي؛ فكثير من اللقاح المسبب للحساسية تحمله الرياح من نباتات لا تلفت الانتباه. وقد تساهم أبواغ العفن أيضًا في أعراض موسمية لدى بعض الأشخاص.

يزداد احتمال الإصابة لدى من لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للحساسية أو الربو أو الإكزيما. أما الدخان والعطور القوية فقد يزيدان تهيج الأنف، لكنهما لا يعنيان بالضرورة وجود حساسية مناعية تجاههما. وإذا استمرت الأعراض طوال العام، فقد توجد محفزات داخلية مثل عث الغبار أو وبر الحيوانات.

قد تبدأ الأعراض سريعًا بعد التعرض للمحفز، وتتكرر في ظروف أو مواسم متشابهة. وأكثرها شيوعًا:

• عطاس متتابع مع سيلان مائي أو انسداد في الأنف.
• حكة في الأنف أو سقف الفم أو الحلق.
• حكة واحمرار ودموع في العينين، وغالبًا في كلتيهما.
• نزول إفرازات خلف الأنف قد يسبب التنحنح أو السعال.
• تعب أو ضعف تركيز بسبب اضطراب النوم، لا بسبب العدوى.

تميل الحساسية إلى الاستمرار ما دام التعرض قائمًا، وتكون الحكة فيها واضحة. أما الزكام فهو عدوى فيروسية تتحسن غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يصاحبه التهاب حلق أو حمى أو آلام بالجسم. لا يكفي لون إفرازات الأنف وحده للتمييز بينهما أو لتقرير الحاجة إلى مضاد حيوي.

قد تتفاقم أعراض الربو بالتزامن مع موسم اللقاح، فتظهر كحة أو صفير أو ضيق في الصدر. هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم منفصل، ولا ينبغي افتراض أن علاج الأنف وحده سيكفي للسيطرة عليها.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن توقيت الأعراض، ومدتها، وعلاقتها بالخروج أو الحدائق أو مكان العمل، مع فحص الأنف والعينين ومراجعة تاريخ الربو والحساسية. وقد تكون القصة المرضية والفحص كافيين لبدء العلاج دون إجراء تحاليل.

تُفيد اختبارات الحساسية عندما يكون المحفز غير واضح، أو تستمر الأعراض رغم العلاج، أو يُبحث خيار العلاج المناعي. يختار الطبيب مسببات الحساسية التي تناسب البيئة والتاريخ المرضي، بدلًا من طلب حزمة واسعة لا ترتبط بالأعراض.

اختبار وخز الجلد وتحليل الدم

في اختبار وخز الجلد توضع كميات صغيرة من مستخلصات المحفزات على الجلد مع وخز سطحي، ثم تُراقب الاستجابة الموضعية. ويمكن استخدام تحليل الدم لقياس الأجسام المضادة النوعية من فئة IgE عندما لا يناسب الاختبار الجلدي الشخص، مثل بعض حالات الأمراض الجلدية أو صعوبة إيقاف دواء يؤثر في النتيجة.

التحضير والمخاطر وتفسير النتائج

أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات، وبوجود حمل أو ربو غير مستقر أو تفاعل تحسسي شديد سابق. قد تُضعف مضادات الهيستامين استجابة اختبار الجلد، لذلك قد يطلب الفريق إيقاف بعضها لمدة يحددها حسب الدواء. لا توقف أي علاج بنفسك، واسأل عن تعليمات المركز؛ فتحليل IgE النوعي في الدم لا يتأثر عادةً بمضادات الهيستامين ولا يتطلب غالبًا صيامًا.

يسبب اختبار الجلد عادةً حكة وانتفاخًا محدودين، ونادرًا قد يحدث تفاعل عام شديد، لذا يُجرى في مكان مجهز للتعامل معه. أما سحب الدم فقد يسبب ألمًا بسيطًا أو كدمة. والنتيجة الإيجابية تعني وجود تحسس مناعي، لكنها لا تثبت وحدها أن المادة مسؤولة عن الأعراض أو تحدد شدتها؛ إذ يجب ربط النتيجة بالتعرض الفعلي والقصة المرضية.

تجمع الخطة عادةً بين تقليل التعرض والعلاج المناسب للأعراض والعمر والحالة الصحية. وإذا كان الموسم متوقعًا وتتكرر الأعراض كل عام، فقد يوصي الطبيب ببدء بعض العلاجات قبل بدايته بدلًا من انتظار اشتداد الانسداد.

تنظيف الأنف والعناية بالعينين

يمكن للمحلول الملحي تخفيف الإفرازات وإزالة بعض المحفزات من الأنف. عند استخدام أجهزة غسل الأنف، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الجهاز وفق تعليماته؛ ولا تستخدم ماء الصنبور مباشرة. وقد تخفف الكمادات الباردة والدموع الاصطناعية انزعاج العينين، مع تجنب فركهما وإيقاف العدسات اللاصقة مؤقتًا عند التهيج.

الأدوية التي قد ينصح بها الطبيب أو الصيدلي

• بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية: من أكثر الخيارات فاعلية للأعراض المستمرة، خاصة الانسداد، ويحتاج أثرها الكامل إلى استعمال منتظم لعدة أيام أو أكثر.
• مضادات الهيستامين: تتوافر كأقراص أو بخاخات أنفية أو قطرات للعين، وتفيد خصوصًا في الحكة والعطاس والسيلان. بعض الأنواع تسبب النعاس وتؤثر في القيادة.
• بخاخ يجمع علاجين: قد يناسب من لا تكفيهم وسيلة واحدة، بحسب تقييم الطبيب.
• مزيلات الاحتقان: ليست حلًا مستمرًا؛ فالإفراط في البخاخات منها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. كما أن الأنواع الفموية لا تناسب الجميع، خصوصًا مع بعض أمراض القلب والضغط.

عند استخدام بخاخ الأنف، وجّه الفوهة نحو الجدار الخارجي بعيدًا عن الحاجز الأنفي، مع شهيق لطيف، لتقليل التهيج والنزف. استشر المختص قبل اختيار علاج للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة. لا تعالج المضادات الحيوية الحساسية، ولا تُستخدم قطرات الكورتيزون للعين دون إشراف طبي.

ما يُسمى شائعًا «لقاح الحساسية» هو علاج مناعي بمستخلصات محددة من المادة المسببة، وليس تطعيمًا ضد عدوى. يُعطى على هيئة حقن أو مستحضرات تحت اللسان لبعض المحفزات، بهدف تقليل الاستجابة التحسسية تدريجيًا. وقد يُقترح عندما تكون الأعراض مؤثرة رغم العلاج المناسب أو يصعب تحمل الأدوية.

يتطلب هذا العلاج اختيارًا دقيقًا ومتابعة لدى اختصاصي، ويستمر عادةً سنوات. لا يناسب جميع الحالات، وقد يسبب تفاعلات تحسسية؛ لذلك تختلف إجراءات الأمان بحسب طريقته، ويُعد الربو غير المضبوط سببًا مهمًا لتأجيله أو إعادة تقييم ملاءمته.

• تابع توقعات اللقاح المحلية إن توفرت، وقلل الأنشطة الخارجية عندما تكون المستويات مرتفعة، خاصة في الأجواء الجافة كثيرة الرياح.
• أغلق نوافذ المنزل والسيارة عند ارتفاع اللقاح، واعتنِ بفلاتر التكييف وفق التعليمات.
• غيّر ملابسك واغسل وجهك وشعرك بعد التعرض الكثيف خارج المنزل.
• تجنب تجفيف الملابس والمفروشات خارجًا خلال ذروة الموسم.
• استعن بغيرك في جز العشب إن أمكن، أو استخدم كمامة جيدة الملاءمة ونظارات أثناء أعمال الحديقة.

تقلل هذه الخطوات التعرض لكنها لا تمنعه تمامًا، ولا توجد وسيلة مضمونة تمنع حدوث الحساسية أصلًا. كما أن العسل المحلي والمكملات ليست بدائل مثبتة للعلاجات المعتمدة.

احجز موعدًا إذا عطلت الأعراض النوم أو الدراسة أو العمل، أو لم تتحسن رغم الاستخدام الصحيح للعلاج، أو تكرر نزف الأنف. وتحتاج الحمى المستمرة، وألم الوجه الشديد، والإفرازات الدموية أو الانسداد المستمر في جهة واحدة إلى تقييم لأسباب أخرى. كذلك يستدعي ألم العين أو تغير الرؤية مراجعة عاجلة.

اطلب رعاية طارئة عند ضيق النفس الشديد، أو صعوبة الكلام بسبب التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء. هذه ليست أعراضًا معتادة لحساسية الأنف البسيطة، ولا ينبغي انتظار زوالها بعلاج منزلي.