الحساسية المفرطة: علامات الخطر والتعامل مع التأق

تحدث الحساسية عندما يتعامل جهاز المناعة مع مادة تكون غير مؤذية لمعظم الناس باعتبارها مصدر تهديد، فيطلق مواد كيميائية تسبب الأعراض. وقد تظهر الاستجابة في الأنف أو العينين أو الجلد أو الجهاز الهضمي، وتختلف شدتها باختلاف الشخص والمحفز وظروف التعرض.

أما التأق فهو تفاعل شديد وسريع قد يهدد الحياة. غالبًا يصيب أكثر من جهاز في الجسم، لكنه قد يظهر أيضًا على هيئة مشكلة خطيرة في التنفس أو الدورة الدموية بعد التعرض لمسبب معروف. وليس كل طفح جلدي تأقًا، كما أن غياب الطفح لا يستبعده. وقد يحدث التأق دون تاريخ معروف لنوبات سابقة.

تبدأ التفاعلات الحادة غالبًا خلال دقائق، وقد تتأخر إلى ساعات بحسب المحفز. وقد تظل الأعراض خفيفة أو تتفاقم بسرعة، لذلك لا يمكن الاعتماد على بداية بسيطة للاطمئنان إلى مسار النوبة.

أعراض تحسسية شائعة

• حكة الجلد واحمراره أو ظهور شرى، وهو انتفاخات جلدية مرتفعة وحاكة.
• العطس وسيلان الأنف أو انسداده، مع حكة العينين ودموعهما.
• تورم محدود في الشفتين أو الجفنين.
• غثيان أو ألم بالبطن أو قيء بعد التعرض لبعض المحفزات.

علامات ترجح التأق وتستدعي الإسعاف

• تورم اللسان أو الحلق، أو بحة مفاجئة، أو صعوبة البلع.
• ضيق التنفس، أو الصفير، أو سعال مستمر مع صعوبة التنفس.
• دوار شديد أو إغماء أو ارتباك أو انهيار مفاجئ.
• شحوب وبرودة الجلد، مع نبض سريع وضعيف غالبًا وهبوط ضغط الدم.
• ظهور أعراض في أكثر من جهاز بعد محفز محتمل، مثل الشرى مع القيء المتكرر أو صعوبة التنفس.

الكدمات ليست علامة معتادة للحساسية، والنبض البطيء ليس العلامة النموذجية المبكرة للتأق. لا تنتظر قياس الضغط أو ظهور جميع الأعراض قبل طلب المساعدة إذا وُجدت مشكلة في التنفس أو الوعي.

تختلف المحفزات بين الأشخاص. وأكثر مسببات التأق المعروفة تشمل أطعمة معينة وأدوية وسموم الحشرات. وقد يتعذر أحيانًا تحديد السبب رغم التقييم، ويُسمى ذلك التأق مجهول السبب.

• الأطعمة: مثل الفول السوداني والمكسرات والحليب والبيض والأسماك والمحار، مع اختلاف المحفز بحسب الشخص.
• الأدوية: مثل بعض المضادات الحيوية ومسكنات الألم وأدوية تُستخدم أثناء التخدير؛ وقد تكون بعض التفاعلات الشديدة بآليات تختلف عن الحساسية التقليدية.
• لسعات الحشرات: خصوصًا النحل والدبابير لدى الأشخاص المتحسسين لسمومها.
• اللاتكس: الموجود في بعض القفازات والمنتجات الطبية.
• المجهود البدني: قد يرتبط بتأق نادر، وأحيانًا يحدث التفاعل فقط عند الجمع بين المجهود وتناول طعام محدد.

حبوب اللقاح وعث الغبار ووبر الحيوانات تسبب عادة أعراض الأنف والعينين أو الربو، وليست من الأسباب المعتادة للتأق. كذلك فإن عدم تحمل طعام، مثل عدم تحمل اللاكتوز، يختلف عن حساسيته ولا يسبب التأق بحد ذاته.

تزداد أهمية الاستعداد للطوارئ لدى من سبق أن تعرضوا للتأق أو لديهم حساسية معروفة لمحفز يصعب تجنبه. وقد يجعل الربو غير المسيطر عليه النتائج أسوأ، خصوصًا مع حساسية الطعام. كما يمكن أن تؤثر أمراض القلب وبعض الأدوية واضطرابات الخلايا البدينة في شدة التفاعل أو التعامل معه.

قد يسهم المجهود أو العدوى أو الكحول وبعض المسكنات في زيادة شدة التفاعل عند بعض الأشخاص. أخبر الطبيب بالأدوية والظروف المحيطة بالنوبة، ولا توقف علاجًا مزمنًا من تلقاء نفسك. وشدة التفاعل السابق لا تتنبأ بصورة موثوقة بشدة التفاعل التالي.

الأدرينالين، المعروف أيضًا بالإبينفرين، هو العلاج الأول للتأق. إذا ظهرت علامات التأق وكان الحاقن الذاتي الموصوف متاحًا، استخدمه فورًا في الجانب الخارجي من منتصف الفخذ وفق تعليمات الجهاز وخطة الطوارئ، ثم اطلب الإسعاف. وإذا كان هناك شخص آخر، فليتصل بالإسعاف بالتزامن مع إعطاء الحقنة.

• أخبر موظف الطوارئ بأنك تشتبه في التأق، واذكر مكانك ووقت إعطاء الأدرينالين.
• اجعل المصاب يستلقي وارفع ساقيه إن أمكن. لا تسمح له بالوقوف أو المشي، حتى إذا شعر بتحسن.
• إذا كانت صعوبة التنفس تمنع الاستلقاء، اسمح له بالجلوس مع مد الساقين دون الوقوف المفاجئ. توضع الحامل على جانبها الأيسر.
• إذا فقد الوعي لكنه يتنفس، ضعه على جانبه. وإذا لم يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات الطوارئ.
• إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق وكانت حقنة ثانية متاحة، استخدمها وفق خطة الطوارئ وتعليمات الإسعاف.
• لا تعطِ طعامًا أو شرابًا لمن يعاني صعوبة البلع أو اضطراب الوعي، ولا تترك المصاب وحده.

مضادات الهيستامين قد تخفف الحكة والشرى، لكنها لا تعالج انسداد مجرى الهواء أو الصدمة. وبخاخ الربو علاج مساعد لبعض الأعراض وليس بديلًا للأدرينالين. لا تنتظر مفعول هذه الأدوية قبل طلب الإسعاف، ولا تعتمد على الكورتيزون لعكس التأق سريعًا.

يعتمد التشخيص على وصف الأعراض وتوقيتها وما سبقها من أطعمة وأدوية ولسعات ومجهود. يساعد تسجيل تفاصيل النوبة وتصوير الطفح إن كان ذلك آمنًا، مع الاحتفاظ بأسماء الأدوية ومكونات الأطعمة. لكن لا تؤخر العلاج بهدف التوثيق.

قد يطلب اختصاصي الحساسية اختبار وخز الجلد أو فحوص الأجسام المضادة النوعية في الدم بحسب الاشتباه. النتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت أن المادة سبب الأعراض؛ إذ يجب تفسيرها مع التاريخ المرضي. وقد تُقاس مادة التريبتاز بعد النوبة لدعم تشخيص التأق، لكن نتيجتها الطبيعية لا تنفيه. أما اختبارات التحدي فتُجرى عند الحاجة تحت إشراف متخصص، وليس في المنزل.

في المستشفى قد يحتاج المصاب إلى الأكسجين والسوائل الوريدية ودعم التنفس، إلى جانب الأدرينالين والمتابعة. وتحدد شدة النوبة والاستجابة للعلاج مدة المراقبة؛ لأن الأعراض قد تعود بعد زوالها الأولي دون تعرض جديد للمحفز.

• تجنب المحفز المؤكد، واقرأ ملصقات الأطعمة واسأل عن المكونات واحتمال التلامس المتبادل أثناء التحضير.
• احمل الحاقنات الموصوفة، وتحقق من صلاحيتها وطريقة حفظها، وناقش الحاجة إلى حمل حاقنين.
• اطلب خطة طوارئ مكتوبة، ودرّب أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية على استخدامها.
• أبلغ الفريق الطبي بأي حساسية دوائية موثقة، وفكر في ارتداء سوار تنبيه طبي.
• ناقش العلاج المناعي عندما يكون مناسبًا، خصوصًا لبعض حالات حساسية سموم الحشرات.

اطلب الإسعاف فورًا عند تورم الحلق أو صعوبة التنفس أو الإغماء أو الاشتباه بالتأق، حتى لو تحسنت الأعراض بعد الأدرينالين. أما الأعراض المتكررة غير الطارئة، مثل الشرى أو العطس المرتبط بتعرض محدد، فتستدعي موعدًا لتحديد السبب والعلاج المناسب. وبعد أي نوبة تأق، تحتاج إلى متابعة مع اختصاصي الحساسية لمراجعة المحفز وخطة الوقاية، ولا تختبر الطعام أو الدواء المشتبه به بنفسك.