الحساسية لدى النساء: دور الهرمونات وطرق السيطرة عليها

لا. الحساسية اسم لمجموعة أمراض تشمل حساسية الأنف والربو التحسسي وحساسية الطعام وبعض التفاعلات الجلدية. ولا تتبع جميعها نمطًا واحدًا عند المقارنة بين النساء والرجال. كما أن الربو والأكزيما قد يحدثان بآليات لا تكون تحسسية دائمًا.

في الطفولة، يكون الربو أكثر شيوعًا لدى الأولاد، بينما يصبح أكثر شيوعًا لدى النساء بعد البلوغ، وقد يكون التحكم فيه أصعب لدى بعضهن. لكن لا يصح تعميم هذا النمط على كل أنواع الحساسية، أو استنتاج أن أي تفاعل تحسسي سيكون أخطر لمجرد أن المصابة امرأة.

تأثير الهرمونات في المناعة والتنفس

يمكن للإستروجين والبروجستيرون والتستوستيرون التأثير في الخلايا المناعية واستجابة المجاري التنفسية. وتشير الأبحاث إلى أدوار محتملة لها في اختلاف بعض أمراض الحساسية، لكن التأثير معقد ويختلف بحسب النسيج ومستويات الهرمونات والمرض نفسه. لذلك لا يمكن اختزال المسألة في أن هرمونًا واحدًا يسبب الحساسية أو أن آخر يمنعها.

تلاحظ بعض المصابات بالربو تدهور الأعراض قبل الحيض أو خلاله. وقد تتغير الأعراض أيضًا أثناء الحمل أو في مراحل الانتقال إلى انقطاع الطمث، دون أن تتحرك دائمًا في اتجاه واحد. يفيد تسجيل هذا النمط لمناقشته مع الطبيب، ولا يُنصح بتغيير موانع الحمل أو استخدام علاج هرموني ذاتيًا بغرض علاج الحساسية.

الاستعداد الوراثي والتعرضات المحيطة

يزيد التاريخ العائلي للأمراض التحسسية احتمال وجود استعداد تحسسي، لكنه لا يحدد وحده شدتها. كذلك تؤثر طبيعة العمل والسكن والتعرض للدخان والعطور والمنظفات ومستحضرات الجلد. وبعض هذه المواد مهيجات وليست محسسات حقيقية، لكنها قد تزيد الأعراض لدى المصابين بحساسية الأنف أو الربو.

قد تختلف أنماط التعرض بين الأفراد بسبب المهنة والعادات، لا بسبب الجنس البيولوجي وحده. وتؤثر أيضًا السمنة والأمراض المصاحبة وجودة استخدام العلاج في السيطرة على الربو. لهذا ينبغي البحث عن العوامل القابلة للتعديل بدل افتراض أن الأعراض نتيجة حتمية لكون المريضة امرأة.

تحدث الحساسية عندما يتعامل الجهاز المناعي مع مادة غير مؤذية عادة باعتبارها تهديدًا. في بعض أنواعها، تتكون أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E، أو IgE. وعند التعرض اللاحق للمحسس، قد تنشط خلايا مناعية وتطلق مواد مثل الهيستامين، فتظهر الحكة والعطاس والتورم أو أعراض أخرى.

ليس كل طفح أو انسداد أنف دليلًا على هذه الآلية. فالتهاب الجلد التماسي التحسسي يحدث غالبًا عبر استجابة مناعية متأخرة مختلفة، بينما قد يسبب المنظف تهيجًا مباشرًا دون حساسية. كما أن وجود تحسس في تحليل أو اختبار جلدي لا يعني بالضرورة حدوث أعراض عند التعرض للمادة.

• عث غبار المنزل: توجد مسببات الحساسية في فضلات العث وبقاياه، خاصة في الفراش والأثاث المنجد.
• الحيوانات: قد توجد البروتينات المحسسة في القشور الجلدية واللعاب والبول، وليس الشعر وحده.
• حبوب اللقاح والعفن: قد تزيد أعراض الأنف والعينين أو تثير الربو لدى المتحسسين لها.
• أطعمة وأدوية ولدغات حشرات: قد تسبب تفاعلات تختلف من أعراض محدودة إلى التأق، وهو تفاعل شديد قد يهدد الحياة.
• النيكل والعطور ومواد التجميل: قد تسبب التهاب الجلد التماسي لدى بعض الأشخاص.
• الدخان والروائح النفاذة: تهيج الأنف والمجاري التنفسية، لكنها ليست بالضرورة دليلًا على حساسية مناعية.

تعتمد الأعراض على موضع التفاعل ونوع المحسس. قد تظهر مباشرة أو تتأخر، خصوصًا في بعض حالات التهاب الجلد. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على عرض واحد فقط.

• عطاس متكرر وسيلان أو انسداد الأنف، مع حكة بالأنف أو العينين ودموع.
• شرى مرتفع وحاكّ، أو طفح واحمرار وتقشر في الجلد.
• سعال وصفير وضيق نفس أو إحساس بانقباض الصدر عند وجود ربو.
• تورم الشفتين، أو قيء وألم بالبطن بعد طعام معين، خاصة إذا ترافق ذلك مع أعراض أخرى.

أما تورم اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس المفاجئة، والدوخة الشديدة أو الإغماء بعد التعرض لمحسس محتمل، فقد تشير إلى التأق. وقد يحدث التأق دون طفح جلدي واضح، لذلك لا ينبغي انتظار ظهور الشرى لطلب الإسعاف.

يبدأ التشخيص بوصف الأعراض وتوقيتها ومدتها، وصلتها بالطعام والأدوية والبيئة والعمل. ومن المفيد ذكر علاقتها بالدورة الشهرية أو الحمل، وإحضار صور الطفح وقائمة الأدوية والمكملات. يساعد ذلك في التمييز بين الحساسية والعدوى والتهيج وأسباب أخرى متشابهة.

قد يختار الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل IgE النوعي لمحسسات محددة بحسب التاريخ المرضي. وتستخدم اختبارات اللصقات عند الاشتباه بحساسية تلامسية، بينما قد يلزم قياس وظائف التنفس لتقييم الربو. أما اختبارات التحدي بالطعام أو الدواء فتُجرى تحت إشراف متخصص عند الحاجة، وليس بالتجربة المنزلية. ولا يُنصح بالتحاليل الواسعة العشوائية أو اختبارات IgG التجارية لتشخيص حساسية الطعام.

تُبنى الخطة على نوع المرض وشدته. قد تساعد مضادات الهيستامين في أعراض الأنف والشرى، بينما تفيد بخاخات الأنف المحتوية على الكورتيزون في حالات مناسبة. وقد تسبب بعض مضادات الهيستامين النعاس، لذلك تجب مراعاة القيادة والعمل. أما الربو فيحتاج خطة خاصة تتضمن علاجًا استنشاقيًا مضادًا للالتهاب بحسب تقييم الطبيب، ولا تكفي مضادات الحساسية لعلاجه.

قد يناسب العلاج المناعي الموجه لمحسسات محددة بعض المرضى بعد تقييم اختصاصي. ومن لديهم خطر التأق قد يحتاجون إلى قلم أدرينالين ذاتي وخطة طوارئ واضحة؛ فمضاد الهيستامين ليس بديلًا عن الأدرينالين في التفاعل الشديد.

• استخدمي أغطية مناسبة مضادة للعث واغسلي أغطية الفراش بانتظام وجففيها جيدًا عند ثبوت حساسية العث.
• عالجي الرطوبة وتسربات المياه، وقللي تراكم الغبار بطريقة لا تثيره في الهواء.
• أبعدي الحيوانات عن غرفة النوم إذا ثبت ارتباطها بالأعراض، مع العلم أن هذه الخطوة قد لا تكفي وحدها.
• اختاري منتجات غير معطرة عند تهيج الجلد، وتجنبي المحسس المثبت بدل استبعاد مواد كثيرة دون داعٍ.
• ابتعدي عن التدخين، وراجعي طريقة استخدام البخاخات والالتزام بالخطة العلاجية.

قد تتحسن الحساسية أو تسوء أو تبقى مستقرة أثناء الحمل، وقد يحدث احتقان أنف مرتبط بالحمل دون حساسية. لا توقفي علاج الربو من نفسك؛ فالسيطرة الجيدة عليه مهمة لصحة الأم والجنين. يستطيع الطبيب اختيار أدوية مناسبة للحمل أو الرضاعة وفق المادة الفعالة وطريقة الاستخدام والحالة الصحية.

قد يفيد المحلول الملحي للأنف، مع استخدام ماء معقم أو مقطر أو مغلي ومبرد عند الغسل. لا تستخدمي مزيلات الاحتقان أو الأعشاب باعتبارها آمنة تلقائيًا. وإذا حدث تأق أثناء الحمل، فالأدرينالين هو العلاج الأول ويجب عدم تأخيره مع طلب الإسعاف.

راجعي الطبيب إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والنشاط، أو ظهر صفير أو ضيق نفس، أو لاحظت ارتباطًا متكررًا بالدورة الشهرية. وتحتاج التفاعلات بعد دواء أو طعام إلى تقييم قبل إعادة التعرض له.

اطلبي الإسعاف فورًا عند علامات التأق أو ضيق النفس الشديد. استخدمي قلم الأدرينالين إن كان موصوفًا لك وفق خطة الطوارئ، ولا تنتظري تحسن الحالة بمضاد الهيستامين. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي يحدد السبب والعلاج الأنسب.