الحصبة: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

تحدث الحصبة بسبب فيروس يصيب الجهاز التنفسي ثم ينتشر في الجسم. وتنتقل عبر الهواء عند تنفس المصاب أو سعاله أو عطسه؛ لذلك قد تحدث العدوى دون لمس المريض مباشرة. ويمكن للفيروس أن يبقى معديًا في هواء مكان مغلق لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المصاب.

يستطيع المريض نقل العدوى عادة من أربعة أيام قبل ظهور الطفح إلى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يعني أن شخصًا يبدو مصابًا بنزلة برد قد ينشر الفيروس قبل أن تُعرف إصابته بالحصبة. وقد تطول فترة العدوى لدى الأشخاص الذين يعانون ضعفًا شديدًا في المناعة.

تظهر الأعراض الأولى غالبًا بعد نحو عشرة إلى أربعة عشر يومًا من التعرض للفيروس، لكن المدة قد تختلف. ولا تظهر جميع العلامات دفعة واحدة، بل تتطور عادة على مراحل متتابعة.

الأعراض التي تسبق الطفح

• ارتفاع الحرارة، وقد تكون الحمى شديدة.
• سعال ورشح أو انسداد الأنف.
• احمرار العينين ودموعهما، وأحيانًا الانزعاج من الضوء.
• إرهاق عام وقلة الشهية.
• بقع بيضاء صغيرة داخل الخدين تُعرف ببقع كوبليك، وقد لا يلاحظها الأهل.

شكل الطفح وانتشاره

يظهر الطفح عادة بعد بضعة أيام من بدء الأعراض، ويبدأ على الوجه قرب خط الشعر وخلف الأذنين، ثم يمتد إلى الجذع والذراعين والساقين. وقد تتقارب البقع وتندمج في مساحات أكبر. يستمر غالبًا عدة أيام ثم يبهت تدريجيًا، وقد يكون تمييزه أصعب على البشرة الداكنة.

لا يكفي شكل الطفح وحده لتأكيد الحصبة؛ فهناك عدوى أخرى وتفاعلات دوائية قد تسبب طفحًا مشابهًا. كما أن الحصبة تختلف عن الحصبة الألمانية، رغم تشابه الاسم وبعض الأعراض.

يزداد احتمال الإصابة عند غياب المناعة، سواء بسبب عدم تلقي اللقاح أو عدم استكمال الجرعات الموصى بها. ويرتفع التعرض للفيروس مع مخالطة حالة مصابة أو السفر إلى مناطق ينتشر فيها المرض أو الوجود في أماكن مزدحمة أثناء التفشي.

أما المضاعفات الشديدة فتكون أكثر احتمالًا لدى الأطفال الصغار، خصوصًا الرضع، والبالغين، والحوامل، والأشخاص ضعيفي المناعة. كذلك يزيد سوء التغذية ونقص فيتامين أ من خطر النتائج الخطيرة. وقد يصاب المطعّم أحيانًا، لكن استكمال التطعيم يوفر حماية قوية ولا يعني حدوث حالات نادرة أن اللقاح غير مفيد.

لا تحدث المضاعفات لجميع المصابين، لكن مراقبتها مهمة، خصوصًا إذا استمرت الحمى أو عاد ارتفاعها بعد تحسن أولي. وتشمل أبرز المشكلات:

• التهاب الأذن الوسطى: قد يسبب ألمًا وإفرازات من الأذن، وأحيانًا يؤثر في السمع.
• الإسهال والقيء والجفاف: يزداد الخطر عندما يعجز الطفل عن شرب كمية كافية من السوائل.
• التهاب الرئة: من أخطر المضاعفات، وقد يظهر بسعال متفاقم وصعوبة في التنفس.
• التهاب الحنجرة والمجاري التنفسية: قد يؤدي إلى بحة أو سعال نباحي أو صوت غير طبيعي عند الشهيق.
• التهاب الدماغ: مضاعفة نادرة وخطيرة قد تسبب تشنجات أو تغيرًا في الوعي، وهي ليست مرادفًا لالتهاب السحايا.
• انخفاض الصفائح الدموية: قد يحدث ويظهر بكدمات أو نزف غير معتاد.

قد تؤدي الحصبة أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود، وقد ترتبط بفقد الحمل. كما قد تُضعف الذاكرة المناعية تجاه بعض العدوى السابقة، فتزيد القابلية لعدوى أخرى بعد التعافي. وهناك مضاعفة عصبية شديدة الندرة قد تظهر بعد سنوات من الإصابة، وتُعرف بالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.

يسأل الطبيب عن تسلسل الأعراض والتطعيمات والسفر والمخالطة، ويفحص الطفح والفم والعينين. ولأن أمراضًا أخرى قد تتشابه معها، يُؤكَّد التشخيص عادة بفحوص مخبرية، مثل مسحة تنفسية للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، وتحليل دم للأجسام المضادة، وفق توقيت المرض والبروتوكول المحلي.

اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور إذا اشتبهت بالحصبة. يساعد ذلك الفريق على ترتيب دخول آمن وتجنب تعريض المرضى الآخرين للعدوى، خصوصًا الرضع والحوامل وضعيفي المناعة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لكل حالات الحصبة. ويركز العلاج على دعم الجسم وتخفيف الأعراض واكتشاف المضاعفات مبكرًا. وقد يحتاج بعض المصابين إلى المستشفى لتلقي السوائل أو الأكسجين أو علاج المضاعفات.

• احرص على الراحة وتقديم السوائل بصورة متكررة، مع استمرار الرضاعة للرضع.
• قد تفيد محاليل الإماهة الفموية عند الإسهال أو القيء، بعد استشارة مختص عند الحاجة.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي، ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين.
• نظّف إفرازات العين بلطف، وخفف الإضاءة إذا كانت مزعجة.
• قد يوصي الطبيب بفيتامين أ، خاصة للأطفال، وفق الإرشادات المعتمدة؛ ولا تُستخدم جرعاته العالية دون إشراف بسبب خطر السمية.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الحصبة، وإنما قد يصفها الطبيب إذا ظهرت عدوى بكتيرية مصاحبة، مثل بعض حالات التهاب الأذن أو الرئة. ولا ينبغي استعمال الكورتيزون أو الخلطات العشبية بدل التقييم الطبي.

يُعطى لقاح الحصبة غالبًا ضمن اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. وتوفر جرعتان حماية عالية، مع الالتزام بجدول التطعيم الوطني. وقد يحتاج المسافرون أو الرضع أثناء التفشي إلى ترتيبات خاصة يحددها الطبيب، وقد لا تُغني الجرعة المبكرة عن الجرعات الروتينية اللاحقة.

اللقاح حي مُضعّف، لذلك لا يُعطى أثناء الحمل، ويُمنع عادة لدى بعض حالات ضعف المناعة الشديد. وينبغي مراجعة الطبيب لتقييم ملاءمته، لا افتراض أن كل مرض مزمن يمنع التطعيم. ولا توجد أدلة موثوقة على أن اللقاح يسبب التوحد.

بعد مخالطة مصاب، تواصل سريعًا مع الطبيب: قد يفيد اللقاح خلال اثنتين وسبعين ساعة للأشخاص المؤهلين، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات محددة. لا تنتظر ظهور الأعراض. ويجب أن يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة والعمل والتجمعات خلال فترة العدوى، مع تهوية المكان واتباع تعليمات العزل المحلية.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود حمى وطفح مع احتمال مخالطة الحصبة، أو بعد التعرض لها إذا كنتِ حاملًا أو كان المصاب رضيعًا أو ضعيف المناعة. واتصل قبل الزيارة، حتى لو كانت الأعراض خفيفة.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو التشنجات، أو اضطراب الوعي، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. كذلك يستدعي الجفاف الشديد، مثل قلة البول الواضحة والخمول وعدم القدرة على الشرب، رعاية عاجلة. ولا تنتظر اكتمال الطفح إذا ظهرت إحدى هذه العلامات.