الحصبة عند الأطفال: الأعراض والمضاعفات وطرق الوقاية

تحدث الحصبة بسبب فيروس يصيب الجهاز التنفسي ثم ينتشر في الجسم. ينتقل عبر الهواء عندما يتنفس المصاب أو يسعل أو يعطس، ويمكن أن يبقى الفيروس معديًا في هواء المكان لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرته. لذلك قد تحدث العدوى دون لمس المصاب أو مشاركة أدواته مباشرة.

يستطيع المصاب نقل الفيروس منذ أربعة أيام قبل ظهور الطفح وحتى أربعة أيام بعد ظهوره، وقد تطول فترة العدوى لدى بعض المصابين بضعف المناعة. وهذا يفسر سرعة انتشار المرض قبل أن تدرك الأسرة أن الطفل مصاب بالحصبة.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو عشرة إلى أربعة عشر يومًا من التعرض للفيروس، لكن المدة قد تختلف. وفي البداية قد تشبه نزلة برد قوية، ثم تظهر علامات تساعد الطبيب على الاشتباه بالحصبة.

الأعراض المبكرة

• حمى قد ترتفع بوضوح مع تقدم المرض.
• سعال وسيلان أو انسداد الأنف.
• احمرار العينين وزيادة الدموع والانزعاج من الضوء.
• إرهاق وفقدان الشهية وشعور عام بالتوعك.
• بقع بيضاء صغيرة داخل الخدين تُعرف ببقع كوبليك، وقد تظهر قبل الطفح.

طفح الحصبة

يظهر الطفح عادة بعد بضعة أيام من الأعراض الأولى، ويبدأ غالبًا عند الوجه وخط الشعر وخلف الأذنين، ثم ينتشر إلى الرقبة والجذع والأطراف. يتكون من بقع مسطحة وأخرى مرتفعة قليلًا، وقد تتصل ببعضها لتكوّن مساحات أكبر.

قد يبدو الطفح أحمر أو بنيًا، وقد يصعب تمييز تغير لونه على البشرة الداكنة. ويستمر عادة عدة أيام ثم يتلاشى تدريجيًا. لا يكفي شكل الطفح وحده لتأكيد التشخيص، لأن أمراضًا أخرى قد تعطي مظهرًا مشابهًا، كما أن عدم ملاحظة بقع الفم لا يستبعد الحصبة.

يمكن أن تحدث المضاعفات لأي مصاب، لكن الخطر يزداد لدى الأطفال دون الخامسة، والبالغين الأكبر من الثلاثين، والحوامل، والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. كما يزيد سوء التغذية، وخاصة نقص فيتامين أ، احتمال المرض الشديد. ويكون الرضع الذين لم يبلغوا سن التطعيم الروتيني أقل قدرة على الاعتماد على حماية اللقاح.

قد تؤدي الإصابة أثناء الحمل إلى مشكلات مثل الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود، لذلك يحتاج تعرض الحامل لشخص مصاب إلى تواصل طبي سريع، حتى قبل ظهور أي أعراض.

يتعافى كثير من المصابين، لكن الحصبة قد تسبب مضاعفات تستدعي العلاج في المستشفى. ومن أبرزها:

• التهاب الأذن الوسطى، وقد يصاحبه ألم أو تأثر السمع.
• الإسهال والقيء وما قد ينتج عنهما من جفاف.
• الالتهاب الرئوي، وهو من أهم أسباب الحالات الشديدة.
• التهاب الدماغ الذي قد يسبب تشنجات أو اضطرابًا في الوعي.
• مشكلات في العين قد تهدد البصر، خاصة مع نقص فيتامين أ.

وفي حالات نادرة جدًا، قد يظهر مرض عصبي خطير بعد سنوات من العدوى يُسمى التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد. كذلك قد تُضعف الحصبة ذاكرة الجهاز المناعي، فتزيد قابلية الجسم لبعض أنواع العدوى الأخرى بعد التعافي.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيت ظهورها، وسجل التطعيم، ومخالطة مصاب أو السفر إلى منطقة ينتشر فيها المرض. وقد يطلب مسحة من الحلق أو الأنف للكشف عن الفيروس، مع تحليل دم للأجسام المضادة بحسب توقيت الإصابة والإجراءات المحلية.

لا تتوجه إلى غرفة انتظار مزدحمة عند الاشتباه بالحصبة دون اتصال مسبق. أخبر المنشأة الصحية بالأعراض واحتمال التعرض، حتى ترتب التقييم بطريقة تقلل انتقال العدوى. وقد تتواصل الجهات الصحية مع الأسرة لتحديد المخالطين وتقديم إرشادات الوقاية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للحصبة غير المعقدة؛ ويعتمد التدبير على دعم الجسم وتخفيف الأعراض ومراقبة المضاعفات. يحدد الطبيب ما إذا كانت الرعاية المنزلية مناسبة أو أن الحالة تحتاج إلى دخول المستشفى.

• قدّم السوائل بانتظام وبكميات صغيرة متكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع.
• استخدم محلول الإماهة الفموي عند الإسهال أو ضعف الشرب وفق إرشادات المختص.
• وفّر الراحة ووجبات خفيفة ومتنوعة دون إجبار الطفل على الطعام.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلي، وتجنب إعطاء الأسبرين للأطفال.
• نظّف الإفرازات حول العينين بلطف بقطعة نظيفة وماء، وخفف الإضاءة إذا كانت مزعجة.
• راقب التنفس واليقظة وكمية البول والقدرة على الشرب، وليس درجة الحرارة وحدها.

قد يصف الطبيب فيتامين أ للأطفال المصابين بالحصبة وفق التوصيات الطبية، لتقليل خطر المضاعفات. لا تعطِ جرعات عالية منه من تلقاء نفسك؛ فزيادته قد تكون سامة، ولا يُعد بديلًا للتطعيم. ولا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفيروس نفسه، لكنها قد تلزم إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالحصبة، أو بعد مخالطة مصاب إذا كان الطفل غير مطعّم أو لم يُكمل تطعيماته. لا تنتظر ظهور الطفح لطلب المشورة، خصوصًا لدى الرضع والحوامل وضعيفي المناعة.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو تنفس سريع ومجهد، أو ازرقاق الشفتين.
• خمول شديد، أو صعوبة الإيقاظ، أو ارتباك، أو تشنجات.
• عدم القدرة على الشرب، أو قلة البول بوضوح، أو جفاف الفم وغياب الدموع.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو تدهور سريع في الحالة.
• ألم شديد في العين أو تغير الرؤية.

كما تحتاج الحمى المستمرة أو العائدة بعد تحسن، وألم الأذن، وتفاقم السعال إلى تقييم طبي لاحتمال وجود مضاعفات. وأي حمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا عاجلًا.

يوفر لقاح الحصبة حماية قوية، ويُعطى غالبًا ضمن اللقاح الثلاثي الفيروسي الذي يحمي أيضًا من النكاف والحصبة الألمانية. يحتاج الأطفال عادة إلى جرعتين وفق جدول التطعيم الوطني. وقد تُوصى جرعة مبكرة في ظروف مثل السفر أو التفشي، لكنها لا تُغني بالضرورة عن الجرعات الروتينية اللاحقة.

يُمنع اللقاح الحي عادة أثناء الحمل ولدى بعض حالات نقص المناعة الشديد؛ لذا يلزم تقييم طبي. أما بعد التعرض، فقد يفيد إعطاء اللقاح خلال اثنتين وسبعين ساعة لبعض غير المحصنين، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات محددة. يختار الطبيب الإجراء المناسب، وكلما كان التواصل أبكر كان أفضل.

يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة والحضانة والعمل والتجمعات حتى انقضاء أربعة أيام كاملة بعد بدء الطفح، أو مدة أطول إذا أوصى الطبيب. قلّل المخالطة، خصوصًا مع الرضع والحوامل وغير المحصنين، واهتم بتهوية المنزل. التنظيف وغسل اليدين مفيدان، لكنهما لا يعوضان التطعيم والعزل لأن الحصبة تنتقل أساسًا عبر الهواء.