الحصبة تعاود الانتشار: الأعراض وطرق الوقاية من العدوى

يسبب الحصبة فيروس ينتقل بسهولة عبر الهواء. وقد تبدأ الفاشية بوصول شخص مصاب إلى مجتمع يضم عددًا كافيًا من الأشخاص غير المحصنين. ولا تعني زيادة الحالات أن اللقاح فقد فاعليته؛ بل ترتبط غالبًا بوجود فجوات في التغطية بالتطعيم، خاصة عندما يفوّت الأطفال الجرعة الأولى أو الثانية.

ولأن الحصبة شديدة العدوى، تحتاج المجتمعات إلى تغطية مرتفعة جدًا بجرعتين من اللقاح، تقارب 95%، للحد من استمرار انتقال الفيروس. وقد يخفي المتوسط الوطني الجيد مناطق صغيرة تنخفض فيها التغطية وتبدأ منها الفاشيات.

• تأخر التطعيمات الروتينية أو عدم استكمالها.
• صعوبة الوصول إلى الرعاية بسبب النزاعات أو النزوح أو ضعف الخدمات.
• التردد في أخذ اللقاح بسبب معلومات غير صحيحة.
• السفر والاختلاط بين مناطق تختلف فيها معدلات المناعة.

لا يمكن وصف الدول العربية كلها بوضع وبائي واحد؛ فبعضها يحافظ على تغطية تطعيمية مرتفعة، بينما تواجه مناطق أخرى صعوبات في تقديم اللقاحات أو رصد الإصابات. وقد تظهر حالات وافدة أو فاشيات محلية حتى في دول نجحت سابقًا في وقف الانتقال المتوطن للفيروس.

يتغير مستوى الخطر بحسب البلد والمنطقة وتوقيت السفر. لذلك، إذا كنت تريد معرفة وجود تفشٍّ حالي في مكان محدد، فارجع إلى تنبيهات وزارة الصحة المحلية ومنظمة الصحة العالمية، بدل الاعتماد على منشورات قديمة. والأهم عمليًا هو مراجعة سجل التطعيم، خصوصًا للأطفال والمسافرين والعاملين في الرعاية الصحية.

ينتقل الفيروس عند تنفس الهواء الملوث بإفرازات شخص مصاب، خصوصًا عندما يسعل أو يعطس. ويمكن أن يبقى معديًا في هواء المكان مدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المصاب، لذا لا يشترط حدوث تلامس مباشر لانتقال العدوى.

يكون المصاب قادرًا على نقل الفيروس عادة من أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يفسر انتقاله قبل أن يعرف المريض أنه مصاب بالحصبة. وقد تطول فترة طرح الفيروس لدى بعض المصابين بضعف المناعة، فتحتاج إجراءات عزلهم إلى تقييم خاص.

فترة الحضانة

لا تظهر الأعراض فور التعرض للفيروس. تبدأ غالبًا بعد نحو 10 إلى 14 يومًا، وقد تكون المدة أقصر أو أطول، بينما يظهر الطفح عادة بعد نحو أسبوعين من التعرض. وخلال الجزء الأول من الحضانة قد يبدو الشخص سليمًا تمامًا.

الأعراض المبكرة

تبدأ الحصبة عادة بأعراض تشبه عدوى الجهاز التنفسي، وتستمر هذه المرحلة بضعة أيام قبل الطفح. ومن العلامات الشائعة:

• حمى قد ترتفع تدريجيًا وتصبح شديدة.
• سعال وسيلان الأنف.
• احمرار العينين ودموعهما، وقد يزعج الضوء المريض.
• إرهاق واضح وقلة الشهية.
• بقع بيضاء صغيرة داخل الخدين، تُعرف ببقع كوبليك، وقد لا يلاحظها الأهل.

مرحلة الطفح والتعافي

يبدأ الطفح غالبًا على الوجه وعند خط الشعر أو خلف الأذنين، ثم يمتد إلى الجذع والذراعين والساقين. وقد تتقارب البقع أو تندمج، ويكون تغير اللون أقل وضوحًا على البشرة الداكنة. ويمكن أن ترتفع الحرارة مع ظهوره.

يستمر الطفح عادة عدة أيام، ثم يتلاشى تدريجيًا مع تحسن الحرارة والحالة العامة. وقد يبقى السعال أو التعب فترة أطول. أما استمرار الحمى أو عودتها بعد تحسن أولي، فقد يدل على مضاعفات ويستدعي التقييم الطبي.

يتعافى كثير من المصابين، لكن المرض ليس بسيطًا دائمًا. تشمل مضاعفاته التهاب الأذن الوسطى، والإسهال والجفاف، والالتهاب الرئوي. وقد يحدث التهاب في الدماغ، ونادرًا اضطراب عصبي خطير يتطور بعد سنوات من الإصابة. كما قد تضعف الحصبة الذاكرة المناعية وتزيد قابلية الإصابة بعدوى أخرى.

ترتفع احتمالات المضاعفات لدى الأطفال الصغار، والبالغين، والحوامل، ومن يعانون سوء التغذية أو نقص فيتامين أ أو ضعف المناعة. وأثناء الحمل قد تزيد الحصبة خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود، لذلك يستلزم التعرض المحتمل تواصلًا طبيًا سريعًا.

يستند الاشتباه إلى الأعراض وتاريخ التعرض والسفر والتطعيم، لكن الطفح وحده لا يكفي للتشخيص، لأن أمراضًا أخرى قد تشبه الحصبة. وقد يطلب الطبيب مسحة لفحص المادة الوراثية للفيروس وتحليلًا للدم، مع تنسيق إجراءات الإبلاغ وتتبع المخالطين مع الجهات الصحية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لكل حالات الحصبة. تعتمد الرعاية على الراحة، وتعويض السوائل، ومراقبة التنفس والتبول، واستخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة بتوجيه طبي. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الحصبة، لكنها قد تُستخدم عند حدوث عدوى بكتيرية مصاحبة. وقد يوصي الطبيب بفيتامين أ، خصوصًا للأطفال المصابين، وفق الإرشادات المعتمدة. لا تستخدم جرعات علاجية منه بنفسك؛ فزيادته قد تكون سامة، ولا يُعد بديلًا عن التطعيم.

الوقاية الأساسية هي استكمال جرعتين من لقاح يحتوي على مكوّن الحصبة، مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية «MMR»، وفق الجدول الوطني. وتوفر الجرعتان حماية عالية جدًا. كما يحتاج بعض البالغين إلى مراجعة توثيق تطعيمهم أو مناعتهم، خاصة قبل السفر.

قد تُوصى جرعة مبكرة لبعض الرضع أثناء الفاشيات أو قبل السفر، لكنها قد لا تُحتسب ضمن الجرعات الروتينية لاحقًا. ولقاح MMR حي مضعف، لذلك لا يُعطى أثناء الحمل أو في بعض حالات نقص المناعة الشديد؛ ويحدد الطبيب البديل المناسب.

بعد مخالطة حالة مؤكدة أو مشتبه بها، اتصل بالطبيب سريعًا ولا تنتظر ظهور الأعراض. فقد يفيد اللقاح خلال 72 ساعة من التعرض لبعض غير المحصنين، أو الغلوبولين المناعي خلال ستة أيام لفئات محددة. يعتمد الاختيار على العمر والمناعة والحمل وتوقيت التعرض.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى وطفح مع سعال أو احمرار العينين، خصوصًا بعد مخالطة مصاب أو سفر. اتصل قبل الحضور، وابتعد عن المدرسة والعمل والتجمعات، وتجنب مخالطة الرضع والحوامل وضعيفي المناعة حتى تتلقى التعليمات المناسبة.

• اطلب الرعاية العاجلة عند صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين.
• توجه للطوارئ عند التشنجات أو اضطراب الوعي أو صعوبة إيقاظ المصاب.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن الشرب أو قلة البول بوضوح أو ظهور علامات جفاف شديد.
• لا تؤخر الاستشارة عند تعرض حامل أو رضيع أو شخص ضعيف المناعة للحصبة، حتى دون أعراض.