الحفرة الصدغية: تركيبها ووظيفتها وأسباب الألم حولها

تقع الحفرة الصدغية على الجانب الخارجي للجمجمة، خلف الجزء الخارجي من محجر العين وأعلى القوس الوجنية، وهي الجسر العظمي البارز الممتد بين عظم الوجنة والعظم الصدغي. توجد حفرة صدغية يمنى وأخرى يسرى، وتغطيهما العضلات واللفافة والأنسجة السطحية وفروة الرأس؛ لذلك لا تُرى حدودهما العظمية مباشرة من الخارج.

أما الصدغ في الاستعمال اليومي، فيشير إلى المنطقة الجانبية من الرأس بين العين والأذن تقريبًا. وهو وصف أوسع للمنطقة الظاهرة، وليس مرادفًا دقيقًا لكل حدود الحفرة التشريحية. كذلك، فإن اختلاف امتلاء الصدغ بين الأشخاص قد يرتبط بسماكة العضلات والدهون وشكل العظام، ولا يعني بالضرورة وجود مرض.

لا تتكون الحفرة الصدغية من العظم الصدغي وحده؛ إذ تشارك عدة عظام في أرضيتها. وتتضح معالمها الأساسية على النحو الآتي:

• الأرضية العظمية: تتشكل من أجزاء من العظم الجبهي والجداري والصدغي والجناح الكبير للعظم الوتدي.
• الحد العلوي والخلفي: يرسمه أساسًا الخط الصدغي العلوي، وهو علامة عظمية ترتبط بها اللفافة الصدغية.
• الحد الأمامي: تشارك فيه أجزاء من العظم الجبهي والعظم الوجني قرب الجانب الخارجي لمحجر العين.
• الحد السفلي: تحدده معالم تشمل القوس الوجنية والعرف تحت الصدغي للعظم الوتدي.
• الغطاء الخارجي: تشكله اللفافة الصدغية، وهي طبقة قوية من النسيج الضام تغطي العضلة الصدغية.

توجد ضمن أرضية هذه المنطقة نقطة التقاء عظمية تُعرف باسم «البِتريون»، تلتقي عندها العظام الأربعة المذكورة. وتكتسب أهمية في إصابات الرأس لأن فرعًا من الشريان السحائي الأوسط يمر على السطح الداخلي للجمجمة قربها، وليس داخل الحفرة الصدغية نفسها.

العضلة الصدغية

العضلة الصدغية عضلة عريضة تشبه المروحة، تنشأ من مساحة كبيرة من أرضية الحفرة ومن السطح العميق للفافة المغطية لها. تتجمع أليافها نحو الأسفل لتكوّن وترًا يمر عميقًا بالنسبة إلى القوس الوجنية، ثم يتصل بالناتئ الإكليلي للفك السفلي وبجزء من حافته الأمامية. وهذا الاتصال يتيح نقل قوة العضلة إلى الفك أثناء المضغ.

الأعصاب والأوعية والأنسجة الداعمة

تصل إلى العضلة الأعصاب الصدغية العميقة، وهي فروع حركية من القسم الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم. كما تتغذى عبر الشرايين الصدغية العميقة، مع مساهمة من الشريان الصدغي الأوسط، وتوجد أوردة وأنسجة دهنية وضامة حول هذه التراكيب. أما الشريان الصدغي السطحي، الذي يمكن أحيانًا الشعور بنبضه أمام الأذن، فيسير في طبقات سطحية، ولا ينبغي الخلط بينه وبين الأوعية العميقة داخل المنطقة.

الحفرة نفسها ليست عضوًا يتحرك، بل مساحة عظمية توفر موضعًا لارتكاز العضلة ومرور تراكيب مرتبطة بها. وترتبط أهميتها الوظيفية بعمل العضلة الصدغية، التي ترفع الفك السفلي لإغلاق الفم، وتساعد أليافها الخلفية على إرجاع الفك إلى الخلف بعد تقدمه.

تعمل هذه العضلة بالتنسيق مع بقية عضلات المضغ والمفصل الفكي الصدغي. ويمكن ملاحظة انقباضها بوضع أطراف الأصابع بلطف على الصدغ ثم إطباق الأسنان دون ضغط شديد. هذه الملاحظة تشرح موقع العضلة، لكنها ليست اختبارًا لتشخيص اضطرابات الفك أو الأعصاب.

تختلف الحفرة الصدغية عن الحفرة تحت الصدغية، التي تقع أعمق وأسفل منها، خلف الفك العلوي وإلى الداخل من فرع الفك السفلي. وتتصل المنطقتان عبر المساحة العميقة للقوس الوجنية، لكن لكل منهما محتويات وعلاقات تشريحية مختلفة.

كما تختلف عن المفصل الفكي الصدغي الموجود أمام الأذن، والذي يربط الفك السفلي بالجمجمة. وقد تُشعر اضطرابات هذا المفصل الشخص بألم يمتد إلى الصدغ، رغم أن منشأ المشكلة ليس عظام الحفرة. وتجاور الحفرة الجمجمة من الخارج؛ فهي لا تحتوي على نسيج الدماغ.

لا يوجد مرض واحد يُسمى «الحفرة الصدغية». وعند ظهور أعراض في هذه المنطقة، يبحث الطبيب عن السبب في العضلات أو المفصل أو الأوعية أو الأسنان أو غيرها. ومن الاحتمالات:

• إجهاد عضلات المضغ: قد يصاحب صرير الأسنان أو شد الفك أو مضغ العلكة لفترات طويلة، وقد يزداد الألم عند المضغ أو عند الاستيقاظ.
• اضطرابات المفصل الفكي الصدغي: قد تسبب ألمًا أمام الأذن يمتد إلى الصدغ، مع طقطقة مؤلمة أو صعوبة في فتح الفم.
• أنواع الصداع: مثل الصداع التوتري والشقيقة، وقد يترافق الأخير مع الغثيان أو الحساسية للضوء والصوت.
• مشكلات الأسنان: قد ينتقل الإحساس بالألم من الأسنان أو الأنسجة المحيطة بها إلى مناطق مجاورة.
• الإصابات والالتهابات والكتل: قد تؤدي إلى تورم أو ألم موضعي، وتحتاج إلى تقييم بحسب شدتها والأعراض المصاحبة.
• التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة: سبب مهم لصداع جديد، خصوصًا بعد سن الخمسين، وقد يصاحبه ألم أثناء المضغ أو اضطراب الرؤية.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وعلاقته بالمضغ وإطباق الأسنان، وعن الإصابات الحديثة والصداع والأدوية والأمراض المصاحبة. وقد يفحص الصدغ والفك والأسنان ومدى فتح الفم، ويجري فحصًا عصبيًا أو تقييمًا للرؤية عند الحاجة.

لا يحتاج كل ألم صدغي إلى تصوير. قد تُطلب الأشعة المقطعية عند الاشتباه بكسر أو إصابة، بينما يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم بعض مشكلات الأنسجة الرخوة والمفصل. وعند الاشتباه بالتهاب الشريان قد تُطلب تحاليل للالتهاب وفحوص موجهة للأوعية، ولا ينبغي تأخير التقييم لحماية البصر.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو صاحبه تورم غير مفسر، أو صعوبة في المضغ وفتح الفم، أو تغير جديد وواضح في شكل أحد الصدغين. وتحتاج الحمى مع الاحمرار أو التورم المؤلم إلى تقييم سريع، خصوصًا إذا كانت الأعراض تتفاقم.

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث صداع مفاجئ شديد جدًا، أو ضعف بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الوعي، أو تغير الرؤية. كذلك، يستدعي الصداع الجديد بعد الخمسين مع ألم الفك أثناء المضغ أو حساسية فروة الرأس تقييمًا عاجلًا. وبعد ضربة للرأس، لا تتجاهل القيء المتكرر أو النعاس المتزايد أو الصداع المتفاقم، حتى لو بدا المصاب جيدًا في البداية.

إذا كان الألم خفيفًا ومرتبطًا بإجهاد الفك دون علامات إنذار، فقد يفيد تقليل العلكة والأطعمة القاسية مؤقتًا، وإراحة الفك، واستخدام كمادة دافئة معتدلة، والانتباه إلى عادة إطباق الأسنان خلال النهار. تجنب التدليك العنيف أو الضغط على تورم مجهول السبب. وقد يقترح طبيب الأسنان واقيًا مناسبًا عند وجود صرير؛ أما الأدوية والعلاج الطبيعي فيُختاران بحسب التشخيص، وليس لمجرد وجود ألم في الصدغ.