الحقن تحت الجلد: طريقة الاستخدام ومكان الإبرة بأمان

في الحقن تحت الجلد تستقر الإبرة داخل النسيج الدهني، بينما يصل الحقن العضلي إلى العضلة الواقعة أسفله. يتيح النسيج تحت الجلد امتصاصًا تدريجيًا لكثير من الأدوية، لكن سرعة الامتصاص تختلف باختلاف المستحضر والموضع وحالة الأنسجة.

لا يجوز تحويل دواء مخصص للعضل أو الوريد إلى حقنة تحت الجلد من تلقاء نفسك. كما أن تشابه العبوات لا يعني تطابق طريقة الاستخدام؛ فتركيز الدواء وتصميم الجهاز وطريق إعطائه أمور يجب التأكد منها في كل مرة.

تشمل الأمثلة بعض أنواع الإنسولين، وبعض مضادات التخثر، وأدوية معينة للسكري وإدارة الوزن، وأدوية بيولوجية لعلاج أمراض التهابية، وبعض علاجات الخصوبة. وقد تُعطى بعض اللقاحات تحت الجلد وفق تعليمات المستحضر.

هذه الأمثلة لا تعني أن جميع أدوية المجموعة نفسها قابلة للحقن بهذه الطريقة. لا تبدأ دواءً بالحقن اعتمادًا على تجربة شخص آخر، ولا تستخدم إبرة أو سرنجة بديلة دون التأكد من توافقها مع المستحضر.

يُختار موضع يحتوي على طبقة دهنية مناسبة ويمكن الوصول إليه بأمان. تختلف المواضع المعتمدة بين الأدوية، ومن المواضع الشائعة:

• البطن: بعيدًا عن السرة، وعادة بمسافة لا تقل عن خمسة سنتيمترات، مع مراعاة تعليمات المستحضر.
• الفخذ: الجزء الأمامي الخارجي، بعيدًا عن الركبة ومنطقة الأربية.
• أعلى الذراع: المنطقة الخلفية الخارجية، وقد تحتاج إلى مساعدة شخص مدرب للوصول إليها بطريقة صحيحة.
• أعلى الأرداف: قد يكون مناسبًا لبعض الأدوية إذا أوصى به الفريق المعالج.

تجنب الحقن في جلد مصاب بجرح أو طفح أو عدوى، أو فوق كدمة أو ندبة أو كتلة. ولا تختر مكانًا يضغط عليه حزام الملابس باستمرار. إذا كان الدواء يحدد البطن فقط أو مناطق معينة، فلا تستبدلها بموضع آخر دون سؤال المختص.

لماذا يجب تبديل نقطة الحقن؟

تكرار الحقن في النقطة نفسها قد يسبب تهيجًا أو تغيرات في النسيج الدهني، خصوصًا مع الإنسولين، فتظهر تكتلات وقد يصبح امتصاص الدواء غير منتظم. اتبع خطة لتدوير النقاط داخل المنطقة المناسبة، وافحص الجلد بانتظام. إذا كنت تحقن الإنسولين في منطقة متكتلة، ناقش الانتقال إلى جلد سليم مع الفريق المعالج، لأن الامتصاص قد يتحسن ويزيد احتمال هبوط السكر.

اطلب عرضًا عمليًا للطريقة قبل أول استخدام، ثم طبّق الخطوات أمام الممرض أو الصيدلي للتأكد من إتقانها. جهّز الدواء والجهاز ومواد تنظيف الجلد وشاشًا نظيفًا وحاوية للأدوات الحادة على سطح نظيف ومضاء جيدًا.

• اغسل يديك وجففهما جيدًا.
• تحقق من اسم الدواء وتركيزه والكمية الموصوفة وموعد الاستخدام وتاريخ الصلاحية.
• افحص العبوة ومظهر الدواء؛ لا تستخدم مستحضرًا تغير مظهره عن الوصف في النشرة أو تلفت عبوته.
• تأكد من التخزين الصحيح؛ لا تستخدم دواءً تجمد إذا كانت تعليماته تمنع التجميد.
• استخدم إبرة جديدة معقمة، وتحقق من سلامة غلافها.

إذا كانت التعليمات تسمح بترك الدواء المبرد ليصل إلى حرارة الغرفة، فافعل ذلك بالطريقة المحددة، دون ماء ساخن أو ميكروويف. ولا ترج العبوة أو تخلط مستحضرات مختلفة إلا إذا كانت تعليمات دوائك تنص على ذلك بوضوح.

الخطوات التالية للتثقيف ولا تستبدل التدريب المباشر، لأن الأقلام والسرنجات الجاهزة وأجهزة الحقن التلقائي تختلف في طريقة التحضير والتشغيل.

• حضّر الجهاز: ركّب الإبرة واضبط الكمية أو جهّز السرنجة بحسب تعليمات المستحضر. تحتاج بعض الأقلام إلى اختبار تدفق قبل الاستعمال.
• اختر النقطة: افحص الجلد وتأكد من سلامته، ثم نظفه وفق الإرشادات التي تلقيتها. إذا استُخدمت مسحة كحولية، اترك الجلد يجف تمامًا.
• كوّن طية جلدية عند الحاجة: قد يُطلب رفع الجلد والدهون بلطف بين الأصابع، لكن ذلك ليس ضروريًا مع كل إبرة أو جهاز.
• أدخل الإبرة بالزاوية المناسبة: قد تكون الزاوية قائمة أو مائلة، ويحددها طول الإبرة وسمك الطبقة الدهنية وتعليمات الجهاز، وليس العمر وحده.
• أعط الدواء: اضغط المكبس أو شغّل الجهاز حسب التدريب، وانتظر المدة التي تحددها تعليماته قبل سحب الإبرة لضمان اكتمال الإعطاء.
• اسحب الإبرة: ضع شاشًا نظيفًا واضغط برفق إذا ظهرت قطرة دم، دون فرك موضع الحقن.
• تخلص من الأداة: فعّل واقي الأمان إن وجد، وضع الإبرة أو الجهاز المخصص للاستعمال مرة واحدة في حاوية الأدوات الحادة.

لا يُسحب المكبس للخلف عادةً للتحقق من وجود دم في الحقن تحت الجلد المعتاد. كذلك لا تطرد فقاعة الهواء من سرنجة جاهزة تلقائيًا؛ فبعض المستحضرات تتطلب إبقاءها. اتبع تعليمات الدواء بدل تطبيق قاعدة واحدة على جميع الحقن.

قد يحدث وخز قصير أو احمرار محدود أو كدمة صغيرة، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مشكلة. يساعد استخدام إبرة جديدة، وإرخاء المنطقة، وترك المطهر يجف، وتجنب الجلد المتأذي على تقليل الانزعاج. لا تدلك موضع الحقن، خصوصًا مع مضادات التخثر، لأن التدليك قد يزيد الكدمات.

إذا تكرر الألم، فاطلب مراجعة التقنية وطول الإبرة ومواضع الحقن. لا تغير كمية الدواء لتقليل الألم، ولا تستخدم كريم تخدير أو تبريدًا مباشرًا للجلد دون التأكد من ملاءمتهما. وقد تكون الكدمات أوضح لدى مستخدمي مميعات الدم، لكن الكدمة الكبيرة أو المتزايدة تحتاج إلى تقييم.

• إعادة استخدام الإبرة، حتى لو بدت نظيفة أو استُخدمت للشخص نفسه.
• مشاركة قلم الحقن مع شخص آخر، ولو جرى تغيير الإبرة.
• ترك إبرة القلم مركبة بعد الاستخدام خلافًا للتعليمات، مما قد يسبب تسربًا أو تلوثًا.
• إعادة حقن كمية إضافية عند ملاحظة تسرب دون استشارة؛ فقد يصعب تقدير ما دخل بالفعل.
• مضاعفة الكمية عند نسيان الحقنة، بدل اتباع إرشادات الجرعة الفائتة الخاصة بالدواء.

إذا شُك في إعطاء كمية غير صحيحة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي فورًا؛ وتختلف درجة الاستعجال حسب الدواء والأعراض. احتفظ باسم المستحضر وتركيزه ووقت الحقن لتسهيل التقييم.

ضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مخصصة مقاومة للثقب، بعيدًا عن الأطفال والحيوانات. لا تضعها سائبة في القمامة أو إعادة التدوير، ولا تثنها أو تكسرها أو تعِد تغطيتها بيديك. ولإزالة إبرة القلم اتبع وسيلة الإزالة الآمنة الموصى بها للجهاز. اسأل الصيدلية أو الجهة الصحية المحلية عن تسليم الحاوية، ولا تملأها فوق الخط المحدد.

راجع الطبيب عند زيادة الاحمرار أو السخونة أو التورم والألم، أو خروج صديد، أو ظهور حمى. واطلب التقييم أيضًا عند وجود كتل مستمرة، أو نزف لا يتوقف بالضغط اللطيف، أو كدمات كبيرة غير معتادة، أو تعذر استعمال الجهاز بأمان.

اطلب الإسعاف فورًا إذا حدث ضيق تنفس أو تورم في اللسان أو الحلق أو إغماء بعد الحقن؛ فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة. ويستدعي فقدان الوعي أو التشنجات بعد الإنسولين مساعدة طارئة، ولا يُعطى الشخص فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.