الحكة المهبلية: أسبابها وطرق تهدئتها وعلاجها

يستخدم هذا التعبير لوصف الحكة داخل المهبل أو حول فتحته، مع أن كثيرًا من الحالات تصيب الفرج، أي الأجزاء التناسلية الخارجية بما فيها الشفران والجلد المحيط. وقد يصاحبها احمرار أو تورم أو إحساس باللسع، وأحيانًا خدوش ناتجة عن الحك المتكرر.

قد تظهر الحكة وحدها، أو مع إفرازات مختلفة عن المعتاد، أو رائحة، أو ألم عند التبول أو الجماع. والإفرازات الطبيعية قد تتغير خلال الدورة الشهرية، لكنها غالبًا لا تسبب حكة مزعجة أو رائحة قوية. وأي تغير جديد مستمر يستحق الانتباه دون افتراض سببه مسبقًا.

العدوى الفطرية

قد يؤدي فرط نمو فطريات المبيضات الموجودة طبيعيًا لدى بعض النساء إلى حكة واضحة واحمرار وألم، مع إفرازات بيضاء كثيفة أحيانًا. وقد تحدث دون إفرازات مميزة. يزيد احتمالها بعد استخدام بعض المضادات الحيوية، وأثناء الحمل، ومع السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة. ولا تُعد عادة عدوى منقولة جنسيًا، كما أن تكرر الحكة لا يثبت أن الفطريات هي السبب.

التهيج والتحسس من المنتجات

يمكن للصابون المعطر والمناديل المبللة ومزيلات الروائح والفوط وبعض مساحيق الغسيل أن تهيج جلد الفرج. وقد يحدث التهيج أيضًا بسبب الاحتكاك أو إزالة الشعر أو بعض المزلقات والواقيات. يُرجح هذا السبب عندما تبدأ الأعراض بعد منتج جديد، لكن التحسس قد يظهر أيضًا من منتج استُخدم سابقًا دون مشكلة.

اختلال البكتيريا المهبلية وبعض العدوى

ينتج التهاب المهبل البكتيري عن اختلال توازن البكتيريا، وغالبًا يسبب إفرازات رقيقة ورائحة شبيهة برائحة السمك، وقد يصاحبه تهيج، وإن لم تكن الحكة أبرز أعراضه. أما داء المشعرات، وهو عدوى منقولة جنسيًا، فقد يسبب الحكة والحرقان وإفرازات متغيرة اللون والرائحة. وقد تسبب عدوى أخرى، مثل الهربس التناسلي، تقرحات مؤلمة أو لسعًا. ولا يمكن التمييز المؤكد بينها من شكل الإفرازات وحده.

الجفاف والتغيرات الهرمونية

قد يؤدي انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث، وأحيانًا أثناء الرضاعة، إلى جفاف الأنسجة وترققها، فتظهر الحكة أو الحرقة أو الألم أثناء الجماع. وقد تصاحب ذلك أعراض بولية. يحتاج هذا السبب إلى عناية تختلف عن علاج العدوى، وقد يتداخل مع تهيج ناتج عن منتجات التنظيف أو الاحتكاك.

الأمراض الجلدية

قد تصيب الإكزيما والصدفية جلد الفرج. وهناك حالات مثل الحزاز المتصلب قد تسبب حكة مستمرة وبقعًا بيضاء أو تشققات وتغيرًا في مظهر الجلد. وتحتاج هذه الحالات إلى تشخيص ومتابعة لحماية الجلد وتجنب المضاعفات. ونادرًا، قد ترتبط الحكة المستمرة المصحوبة بقرحة أو كتلة أو تغير جلدي ثابت بمرض أكثر خطورة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومكانها، والإفرازات والرائحة، والأدوية المستخدمة، والمنتجات الجديدة، واحتمال الحمل. وقد يسأل عن النشاط الجنسي أو شريك جديد لاختيار الفحوص المناسبة، دون أن يعني ذلك أن الحكة ناتجة بالضرورة عن عدوى جنسية.

قد يشمل التقييم فحص الجلد الخارجي، وفحصًا مهبليًا عند الحاجة وبموافقتك، وأخذ عينة من الإفرازات. وقد تُطلب فحوص للفطريات أو العدوى المنقولة جنسيًا بحسب الحالة. وفي الحالات المتكررة قد يفيد فحص سكر الدم إذا وُجدت مؤشرات تستدعي ذلك، بينما قد تتطلب التغيرات الجلدية غير المعتادة تقييمًا متخصصًا أو عينة جلدية صغيرة.

لا يوجد علاج واحد مناسب لكل الحالات. وقد تخفف بعض المستحضرات الإحساس بالحكة مؤقتًا دون معالجة المشكلة الأصلية، أو تسبب تهيجًا إضافيًا. وتشمل الخيارات التي يحددها الطبيب:

• مضادات الفطريات عند ثبوت العدوى أو ترجيحها بعد التقييم، مع مراعاة الحمل والأدوية الأخرى.
• مضادات الميكروبات المناسبة لالتهاب المهبل البكتيري أو داء المشعرات، وفق التشخيص.
• إيقاف المادة المهيجة والعناية بحاجز الجلد في حالات التحسس، وأحيانًا علاج موضعي يصفه الطبيب.
• مرطبات مهبلية ومزلقات غير معطرة للجفاف، وقد يناسب بعض النساء علاج هرموني موضعي بعد تقييم طبي.
• علاجات مخصصة للأمراض الجلدية مع متابعة الاستجابة وأي تغيرات جديدة.

لا يحتاج الشريك إلى العلاج تلقائيًا في كل أسباب الحكة. لكن عند تشخيص عدوى معينة، مثل داء المشعرات، يلزم تقييم الشركاء وعلاجهم لتجنب تكرر العدوى، واتباع تعليمات الطبيب بشأن توقيت استئناف العلاقة. كما يُفضل تجنب الجماع إذا كان مؤلمًا أو يزيد التهيج.

يمكن للعناية اللطيفة أن تخفف الانزعاج، لكنها لا تغني عن التشخيص عند استمرار الأعراض. ابدئي بإيقاف المنتجات الجديدة أو المعطرة، واتبعي هذه الخطوات:

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بماء فاتر، دون فرك أو تنظيف متكرر، وتجنبي إدخال الماء أو الغسول إلى المهبل.
• جففي الجلد بالتربيت، وارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري الملابس المبللة أو المتعرقة سريعًا.
• استخدمي كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة على الجلد الخارجي، دون وضع الثلج مباشرة.
• تجنبي الحك قدر الإمكان، وأوقفي إزالة الشعر مؤقتًا إذا كانت تزيد الالتهاب.
• ابتعدي عن إدخال الزبادي أو الخل أو الثوم أو الزيوت العطرية، فقد تهيج الأنسجة وتؤخر العلاج الصحيح.

لا تستخدمي كريمات الكورتيزون أو المضادات الحيوية أو المخدرات الموضعية عشوائيًا. كما أن تكرار مضادات الفطريات دون فحص قد يخفي سببًا آخر. وإذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، أو لم تتحسن بعد علاج مستخدم، فالأفضل طلب التقييم بدل تجربة مستحضر جديد.

أثناء الحمل، ينبغي استشارة الطبيب قبل تناول أو استخدام أي علاج مهبلي؛ فبعض الخيارات لا تناسب الحوامل، ولا تُستخدم مضادات الفطريات الفموية ذاتيًا. ولدى الطفلات قبل البلوغ، يكون التهيج الخارجي شائعًا، وقد توجد أسباب أخرى مثل الديدان الدبوسية عند الحكة الليلية. لا يُفترض أن السبب فطري، ويحتاج استمرار الحكة أو وجود إفرازات أو نزيف إلى فحص مناسب للعمر.

احجزي موعدًا إذا كانت الحكة جديدة وغير واضحة السبب، أو شديدة، أو مستمرة رغم تجنب المهيجات، أو تتكرر بعد العلاج. ويستدعي الفحص أيضًا وجود رائحة غير معتادة، أو تغير واضح في الإفرازات، أو ألم عند التبول أو الجماع، أو بقع وتشققات لا تلتئم.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو قشعريرة مع ألم أسفل البطن أو الحوض.
• راجعي الطبيب سريعًا إذا ظهرت تقرحات أو بثور مؤلمة، أو تورم شديد، أو صعوبة في التبول.
• لا تؤجلي التقييم عند نزيف غير معتاد، خاصة بعد انقطاع الطمث، أو ظهور كتلة أو قرحة مستمرة.
• في الحمل أو مع ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط، استشيري الطبيب مبكرًا عند ظهور الأعراض.

تجنبي الإفراط في التنظيف والغسول المهبلي الداخلي؛ فالمهبل ينظف نفسه طبيعيًا. اختاري منتجات غير معطرة، وراقبي ما يثير الأعراض لديك، واضبطي السكري إن وُجد، ولا تستخدمي المضادات الحيوية دون حاجة طبية. ويساعد استخدام الواقي بصورة صحيحة على تقليل خطر كثير من العدوى الجنسية. وإذا تكررت المشكلة، فالتشخيص الدقيق أهم من تكرار العلاج نفسه.