الحليمة تحت اللسان: وظيفتها وأسباب تورمها

الحليمة تحت اللسان، وتسمى أيضًا اللحيمة تحت اللسان، نتوء صغير في أرضية الفم. توجد عادة حليمتان، واحدة على كل جانب من قاعدة لجام اللسان؛ وهو الثنية النسيجية التي تظهر بوضوح عند رفع طرف اللسان نحو سقف الفم. وقد تختلف درجة بروزهما قليلًا بين الأشخاص، ولا يعني هذا الاختلاف وحده وجود مرض.

تفتح عند كل حليمة قناة الغدة اللعابية تحت الفك السفلي، المعروفة بقناة وارتون. وقد تفتح معها القناة الرئيسية للغدة تحت اللسان أو بالقرب منها بحسب الاختلاف التشريحي. أما بقية إفرازات الغدة تحت اللسان فتخرج عبر قنوات صغيرة متعددة على امتداد الطية تحت اللسان. لذلك ليست كل نتوءات هذه المنطقة تركيبًا واحدًا.

تبدو الحليمة عادة كارتفاع صغير بلون قريب من الغشاء المخاطي المحيط، وقد تظهر فتحتها كنقطة دقيقة يخرج منها لعاب صافٍ. لا يفترض أن يصاحبها ألم مستمر أو نزف أو صديد. وقد تكون إحدى الحليمتين أوضح من الأخرى، لكن التغير الجديد في الشكل أهم من المقارنة بالحجم عند شخص آخر.

الحليمة ليست غدة تنتج اللعاب بذاتها، بل تمثل موضع خروج قناة لعابية إلى الفم. ويساعد اللعاب على ترطيب الأنسجة، وتليين الطعام لتسهيل بلعه، وبدء هضم بعض مكوناته. كما يساهم في تنظيف الفم، ومعادلة الأحماض، وحماية الأسنان. ولهذا قد يسبب اضطراب تدفقه ألمًا أو جفافًا ويزيد قابلية حدوث مشكلات فموية.

رغم تشابه الأسماء، تختلف الحليمة تحت اللسان عن الحليمات التي تغطي سطحه العلوي وجوانبه. حليمات اللسان تراكيب متنوعة ترتبط بوظائف ميكانيكية أو بالتذوق، وليست فتحات للقنوات اللعابية. وتشمل الأنواع الرئيسية:

• الحليمات الخيطية: الأكثر انتشارًا، وتساعد على التعامل مع الطعام والإحساس بملمسه، ولا تحتوي على براعم تذوق.
• الحليمات الفطرية: تشبه الفطر الصغير، وتنتشر خصوصًا قرب طرف اللسان وحوافه، وتضم براعم تذوق.
• الحليمات الورقية: ثنيات على جانبي الجزء الخلفي من اللسان تحتوي على براعم تذوق.
• الحليمات المُحَوَّطة أو الكأسية: حليمات كبيرة نسبيًا تصطف قرب مؤخرة اللسان، وتحيط بها أخاديد وتحتوي على براعم تذوق.

ماذا عن التهاب الحليمات اللسانية العابر أو الانفجاري؟

التهاب الحليمات اللسانية العابر يصيب عادة الحليمات الفطرية، ويظهر على هيئة حبة أو حبوب صغيرة مؤلمة على سطح اللسان، وغالبًا يتحسن خلال أيام. ويُستخدم وصف «الانفجاري» لنمط أقل شيوعًا، يُلاحظ خصوصًا لدى الأطفال، وقد يترافق مع حمى وزيادة اللعاب. سبب هذا النمط غير محسوم، ولا ينبغي الخلط بينه وبين التهاب فتحة القناة اللعابية تحت اللسان.

انسداد القناة اللعابية بحصاة

قد تتكون ترسبات صلبة داخل القناة تعوق مرور اللعاب. ويعد الألم أو التورم الذي يبدأ أو يشتد مع تناول الطعام من العلامات المهمة، لأن الغدة تزيد إفرازها بينما يواجه اللعاب صعوبة في الخروج. وقد يظهر الانتفاخ تحت اللسان أو تحت الفك، ويخف بعد الوجبة ثم يتكرر. أحيانًا يمكن رؤية نقطة صلبة فاتحة اللون قرب فتحة القناة.

التهاب الغدة أو القناة اللعابية

ركود اللعاب بسبب انسداد القناة أو انخفاض تدفقه قد يهيئ للعدوى. يمكن أن يصاحب ذلك احمرار وألم وطعم غير مستحب، وقد يخرج صديد من الفتحة أو تظهر حمى. ويزداد احتمال انخفاض تدفق اللعاب مع الجفاف وبعض الأمراض أو الأدوية المسببة لجفاف الفم، لكن لا ينبغي إيقاف أي دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

التهيّج والتقرحات الموضعية

قد يؤذي المنطقة احتكاك سن حاد أو جهاز أسنان، أو طعام قاسٍ، أو حرق بمشروب شديد السخونة. وقد تظهر قرحة قريبة من الحليمة فتبدو كأن المشكلة نابعة منها. الألم وحده لا يحدد السبب؛ إذ يلزم النظر إلى موضع الإصابة وشكلها ومدتها والأعراض المصاحبة.

كيس لعابي أو كتلة أخرى

القيلة الضفدعية تجمع لعابي يتكون غالبًا في أرضية الفم نتيجة تسرب اللعاب من الغدة تحت اللسان. قد تبدو كتورم لين مائل للزرقة، وهي ليست مجرد تضخم للحليمة. أما الكتل الصلبة أو المتزايدة أو التغيرات المستمرة فتحتاج إلى تقييم، دون افتراض أنها عدوى أو ورم اعتمادًا على المظهر وحده.

يسأل طبيب الأسنان أو الطبيب المختص عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالوجبات، ووجود جفاف أو حمى، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص أرضية الفم وفتحات القنوات، ويتحسس المنطقة والغدد اللعابية بلطف. وقد يتحقق من خروج اللعاب وصفائه، ويبحث عن حصاة قريبة أو قرحة أو سبب للاحتكاك.

لا يحتاج النتوء الطبيعي الخالي من الأعراض عادة إلى تصوير. وعند الاشتباه بانسداد أو كتلة، قد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو فحصًا تصويريًا آخر بحسب الحالة. وقد يستلزم الانسداد المتكرر تنظير القنوات اللعابية، بينما قد تحتاج الآفة غير المفسرة والمستمرة إلى أخذ عينة.

لا تحتاج الحليمة الطبيعية إلى علاج أو إزالة. أما علاج الألم والتورم فيعتمد على السبب؛ فقد يكفي التخلص من مصدر التهيّج، بينما قد تتطلب الحصاة إجراءً لإخراجها أو فتح الانسداد. وإذا وُجدت عدوى بكتيرية، يحدد الطبيب الحاجة إلى مضاد حيوي، مع معالجة السبب الذي أعاق تصريف اللعاب.

• اشرب الماء بانتظام، مع الالتزام بأي قيود سوائل يوصي بها طبيبك.
• نظّف الأسنان بلطف، وتجنب فرك الحليمة أو العبث بفتحتها.
• اختر أطعمة لينة وفاترة إذا كان الأكل مؤلمًا، وابتعد مؤقتًا عن المهيجات الحارة أو الحمضية.
• قد تساعد الكمادات الدافئة والتدليك اللطيف للغدة في بعض حالات الانسداد البسيط بتوجيه طبي.
• لا تثقب التورم ولا تحاول استخراج حصاة بإبرة أو أداة حادة، ولا تستخدم بقايا مضاد حيوي.

قد يقترح الطبيب وسائل لتحفيز اللعاب في حالات محددة، لكنها ليست مناسبة لكل تورم؛ فإذا زاد الألم عند تحفيز الإفراز، فلا تواصل التجربة المنزلية. وتساعد معالجة جفاف الفم والمحافظة على النظافة والترطيب على دعم صحة الغدد، لكنها لا تمنع جميع الحصوات أو أسباب التورم.

احجز موعدًا عند تكرر الألم أو التورم مع الوجبات، أو ظهور كتلة جديدة، أو استمرار قرحة أو تغير موضعي لأكثر من أسبوعين. ويستدعي النزف غير المفسر أو صلابة الكتلة أو ازدياد حجمها مراجعة دون تأخير. اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع تورم مؤلم، أو خروج صديد، أو صعوبة واضحة في تناول السوائل.

أما تورم أرضية الفم السريع، أو ارتفاع اللسان بسبب الانتفاخ، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو العجز عن بلع اللعاب، فهي علامات تستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. لا تنتظر تحسنها بالعناية المنزلية، لأن بعض التهابات هذه المنطقة قد تؤثر في مجرى التنفس.