الحمى البلعومية الملتحمية: عدوى الحلق والعين الغدانية

هي متلازمة تجمع عادة بين ارتفاع الحرارة والتهاب البلعوم والتهاب ملتحمة العين، أي الغشاء الرقيق الذي يغطي بياض العين ويبطن الجفنين. الفيروسات الغدانية عائلة واسعة من الفيروسات يمكن أن تصيب الجهاز التنفسي والعينين، كما تسبب بعض أنواعها أعراضًا هضمية أو أمراضًا أخرى. وهي تختلف عن فيروس الإنفلونزا، رغم تشابه بعض الأعراض التنفسية بينهما.

تظهر العدوى في مختلف الأعمار، لكنها شائعة لدى الأطفال، وقد تنتشر داخل الأسر والمدارس والمخيمات. ويكون معظم المصابين الأصحاء قادرين على التعافي دون مضاعفات، بينما تزداد احتمالات المرض الشديد لدى ضعيفي المناعة وبعض أصحاب الأمراض المزمنة، مما يجعل المتابعة المبكرة أكثر أهمية لهذه الفئات.

يمكن للفيروس أن ينتقل عندما تصل إفرازات شخص مصاب إلى عين شخص آخر أو أنفه أو فمه. وتساعد قدرته على البقاء على الأسطح على انتشار العدوى إذا لم تُراعَ نظافة اليدين والأدوات المشتركة. وتشمل طرق الانتقال:

• المخالطة القريبة والتعرض للرذاذ الناتج عن السعال أو العطس.
• لمس إفرازات العين ثم لمس الوجه قبل غسل اليدين.
• مشاركة المناشف والوسائد ومستحضرات العين أو الأدوات الملوثة.
• ملامسة الأسطح المشتركة، ثم فرك العينين أو لمس الفم والأنف.
• السباحة في مياه غير معالجة أو غير مطهرة بصورة كافية.

قد تنتقل بعض الفيروسات الغدانية أيضًا عبر تلوث اليدين بالبراز، لذلك تهم النظافة بعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات. وقد يستمر طرح الفيروس بعد تحسن الأعراض، خصوصًا عند ضعف المناعة؛ لذا لا توجد مدة واحدة لانتهاء العدوى تنطبق على الجميع، وتظل احتياطات النظافة ضرورية خلال التعافي.

أعراض الحلق والجسم

قد تبدأ الحالة بحرارة وتعب وصداع، مع ألم في الحلق يزداد عند البلع. ويمكن أن يحدث احتقان بالأنف أو سعال خفيف، وتصبح العقد الليمفاوية في الرقبة متضخمة أو مؤلمة. وقد يبدو الحلق شديد الاحمرار، وتظهر أحيانًا إفرازات أو بقع بيضاء على اللوزتين.

وجود البقع البيضاء لا يثبت وحده أن العدوى بكتيرية، كما أن الحمى وآلام الجسم لا تقتصران على الالتهابات البكتيرية. ولهذا لا يُنصح باختيار مضاد حيوي اعتمادًا على شكل الحلق أو درجة الحرارة فقط.

أعراض العين

يشمل التهاب الملتحمة احمرار العين، وزيادة الدموع، والشعور بحرقة أو رمل داخلها. وقد يبدأ في عين واحدة ثم ينتقل إلى الأخرى، مع انتفاخ بسيط بالجفن أو التصاقه عند الاستيقاظ. وقد تتضخم عقدة ليمفاوية صغيرة أمام الأذن. الإفراز المائي شائع، لكن طبيعة الإفرازات وحدها لا تكفي لتحديد السبب.

أما الألم الواضح داخل العين، أو الحساسية الشديدة للضوء، أو تراجع الرؤية، فليست أعراضًا ينبغي التعامل معها على أنها التهاب بسيط؛ إذ قد تشير إلى إصابة القرنية أو مشكلة أخرى تستلزم فحصًا سريعًا.

يعتمد التقييم عادة على الأعراض وفحص الحلق والعينين والعقد الليمفاوية، مع السؤال عن مخالطة مصابين أو استخدام المسابح. وقد يرجح اجتماع التهاب الملتحمة والتهاب الحلق السبب الغداني، لكنه لا يؤكد التشخيص بمفرده. ولا تحتاج غالبية الحالات الخفيفة إلى فحص مخبري لتحديد الفيروس.

إذا اشتبه الطبيب في التهاب حلق بالعقديات، فقد يطلب مسحة حلق أو اختبارًا مناسبًا قبل تقرير العلاج. وقد تُستخدم فحوص الفيروسات في الحالات الشديدة أو عند ضعف المناعة أو أثناء تفشٍّ يحتاج إلى تقييم. وتشمل الاحتمالات الأخرى التهابات تنفسية فيروسية مختلفة، والتهاب الملتحمة البكتيري، والحساسية التي يغلب عليها الحَكّ ولا تسبب عادة حمى والتهاب حلق معديًا.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للحالات البسيطة من هذه المتلازمة. تهدف الرعاية إلى تخفيف الأعراض ومنع الجفاف وحماية العين حتى يتغلب الجسم على العدوى. تتحسن الأعراض العامة غالبًا خلال أيام إلى أسبوعين، بينما قد يستمر احمرار العين وانزعاجها مدة أطول لدى بعض المصابين.

تخفيف الحمى والتهاب الحلق

• احصل على الراحة واشرب السوائل على فترات متقاربة، خاصة إذا قل تناول الطعام.
• اختر أطعمة لينة ومشروبات بدرجة حرارة مريحة، وتجنب التدخين والمهيجات.
• يمكن الغرغرة بماء دافئ وملح لمن يستطيع الغرغرة وبصق الماء بأمان.
• يمكن استخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب بعد مراجعة النشرة أو سؤال الصيدلي، مع مراعاة العمر والأمراض المصاحبة.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين أثناء العدوى الفيروسية، وتجنب جمع مستحضرات تحتوي على المادة الدوائية نفسها.

العناية بالعين الملتهبة

• استخدم كمادات باردة نظيفة لتخفيف الانزعاج، مع قطعة منفصلة لكل عين.
• نظف الإفرازات بلطف بقطعة نظيفة مبللة، واغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها.
• قد تساعد الدموع الصناعية في تخفيف الجفاف والحرقة بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب.
• توقف عن ارتداء العدسات اللاصقة حتى زوال الأعراض وموافقة المختص على العودة إليها.
• تجنب فرك العين أو مشاركة القطرات، ولا تضع وصفات منزلية أو أعشابًا داخلها.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس الغداني، سواء كانت للحلق أو على هيئة قطرات. وقد يصفها الطبيب فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعي ذلك. كذلك لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو القطرات المركبة المحتوية عليه من تلقاء نفسك؛ فبعض أمراض العين تتفاقم معها، واستخدامها يحتاج إلى فحص ومتابعة.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو عجز عن بلع السوائل أو اللعاب، أو خمول غير معتاد، أو علامات جفاف مثل قلة التبول بوضوح. ويحتاج ألم العين الشديد أو ضعف الرؤية أو الحساسية الشديدة للضوء إلى تقييم عاجل للعين، وكذلك احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة، خصوصًا إذا صاحبه ألم.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمرت الحمى أو عادت بعد تحسن، أو ازداد التهاب الحلق، أو تجاوز أسبوعًا دون تحسن واضح. وراجع الطبيب عند تدهور أعراض العين أو استمرارها دون تحسن، أو وجود تورم واضح حولها. ويُفضّل التواصل مبكرًا إذا كان المصاب ضعيف المناعة أو رضيعًا صغيرًا؛ فالحمى لدى طفل دون ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا عاجلًا.

اغسل اليدين بالماء والصابون بانتظام، وغطِّ السعال والعطس، ونظف الأسطح كثيرة اللمس بمطهر مناسب وفق تعليماته. خصص للمصاب منشفة ووسادة، واغسل الأقمشة الملوثة، ولا تشارك مستحضرات العين. تجنب السباحة أثناء المرض، واحرص عمومًا على المسابح التي تلتزم بمعايير معالجة المياه.

يبقى المصاب في المنزل عند وجود حمى أو تعب يمنعه من نشاطه المعتاد، وتُتبع تعليمات المدرسة أو جهة العمل بشأن العودة. لا تُستخدم قطرات المضاد الحيوي لمجرد التعجيل بالعودة إلى الدراسة، لأنها لا تجعل التهاب العين الفيروسي غير معدٍ. واستمرار غسل اليدين وتجنب لمس العينين بعد التحسن يساعدان على حماية بقية الأسرة.