الحمى الفيروسية: كيف تتعامل معها ومتى تكون خطرة؟

الحمى الفيروسية هي ارتفاع حرارة الجسم نتيجة استجابة الجهاز المناعي لعدوى فيروسية. وتُعد الحرارة البالغة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع مراعاة موضع القياس وطريقته. وهي عرض وليست اسمًا لمرض محدد؛ فالإنفلونزا وبعض التهابات الجهاز الهضمي وأمراض أخرى قد تسببها.

لا يمكن التفريق بثقة بين العدوى الفيروسية والبكتيرية من ارتفاع الحرارة أو لون إفرازات الأنف وحدهما. كذلك قد تكون العدوى مهمة رغم غياب الحمى الواضحة، خاصة عند كبار السن أو ضعيفي المناعة. وانخفاض الحرارة بعد خافضها لا يستبعد وجود مرض يحتاج إلى علاج.

تختلف الفيروسات المسببة وطرق انتقالها، ولذلك تعتمد احتمالات التشخيص على الأعراض والتعرضات المحيطة:

• عدوى الجهاز التنفسي: مثل الإنفلونزا وكوفيد-19، وقد تصاحبها كحة وألم حلق ورشح. تنتقل فيروسات كثيرة عبر الهواء والجزيئات التنفسية والمخالطة القريبة.
• عدوى الجهاز الهضمي: مثل النوروفيروس، وقد تسبب القيء والإسهال مع حمى أحيانًا، وتنتقل عبر الطعام أو الماء أو الأيدي والأسطح الملوثة.
• عدوى يصاحبها طفح: مثل الحصبة والجدري المائي، ويختلف شكل الطفح وتوقيت ظهوره بحسب المرض.
• عدوى تنقلها الحشرات: مثل حمى الضنك، ويزداد احتمالها بعد الإقامة أو السفر إلى مناطق انتشارها.
• عدوى تنتقل بالدم أو سوائل الجسم: لبعض الفيروسات طرق انتقال خاصة، ولا تنتقل جميعها بالمخالطة اليومية المعتادة.

تزداد قابلية الإصابة عند مخالطة المصابين أو ضعف إجراءات النظافة والتهوية أو عدم تلقي اللقاحات الموصى بها. أما التعرض للبرد وحده فلا يسبب العدوى الفيروسية من دون وجود الفيروس.

تتفاوت الأعراض بحسب الفيروس والعمر والحالة الصحية. وقد تظهر مجموعة من العلامات الآتية، لكن اجتماعها لا يؤكد التشخيص:

• ارتفاع الحرارة مع قشعريرة، ثم تعرق عند انخفاضها.
• صداع وشعور بثقل الرأس وآلام العضلات أو المفاصل.
• تعب وضعف وقلة نشاط وفقدان الشهية.
• سيلان الأنف أو انسداده، وألم الحلق والسعال.
• غثيان أو قيء أو إسهال في بعض العدوى.
• طفح جلدي في أمراض فيروسية معينة.

قد تؤدي الحمى والتعرق والقيء إلى الجفاف، ومن علاماته جفاف الفم وقلة البول والدوخة، ولدى الأطفال قلة الحفاضات المبللة أو الدموع. ولا ينبغي اعتبار تيبس الرقبة الشديد مجرد ألم عضلي، خصوصًا إذا ترافق مع صداع قوي أو حساسية للضوء.

يسأل الطبيب عن بداية الحمى ومدتها والأعراض المصاحبة، والأدوية والأمراض المزمنة، ومخالطة المرضى والسفر ولدغات الحشرات. ثم يفحص العلامات الحيوية والتنفس والحلق والجلد والبطن، ويقيّم الترطيب والحالة العامة.

لا تحتاج كل حمى قصيرة وخفيفة إلى تحاليل. وقد تُطلب مسحة تنفسية إذا كانت نتيجتها ستؤثر في العلاج أو الاحتياطات، أو تحليل بول للبحث عن سبب آخر. وتُستخدم تحاليل الدم أو التصوير وفق الفحص، لا لمجرد وجود الحمى.

لا يثبت تحليل صورة الدم وحده أن العدوى فيروسية. أما عند الاشتباه بعدوى مرتبطة بالسفر، مثل الضنك أو الملاريا، فتُجرى الفحوص المناسبة؛ فالملاريا ليست فيروسية لكنها سبب مهم للحمى بعد زيارة مناطق انتشارها.

السوائل والراحة

تعتمد الرعاية في الحالات البسيطة على النوم الكافي وتخفيف المجهود وشرب السوائل بانتظام. عند الغثيان، تناول رشفات صغيرة ومتكررة. وقد يكون محلول الإماهة الفموي أنسب عند القيء أو الإسهال، مع استمرار الرضاعة للرضع. ومن لديه تقييد طبي للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى يحتاج إلى إرشادات مخصصة.

ارتدِ ملابس مريحة وخفيفة، واجعل الغرفة معتدلة الحرارة، ولا تستخدم الثلج أو حمامات الماء البارد أو مسح الجسم بالكحول. لا تجبر الطفل على الطعام؛ الأهم المحافظة على السوائل ومتابعة نشاطه وبوله.

خافضات الحرارة والأدوية

يمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم والانزعاج وفق النشرة وتوجيه المختص، وليس بهدف الوصول إلى رقم طبيعي بأي ثمن. تجنب جمع مستحضرات تحتوي على المادة نفسها، خاصة أدوية الزكام المركبة، واستشر المختص عند وجود مرض كبدي.

قد يناسب الإيبوبروفين بعض المرضى، لكنه ليس مناسبًا للجميع، خصوصًا مع الجفاف أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة، ويحتاج استعماله في الحمل إلى مشورة طبية. وعند الاشتباه بحمى الضنك، يُتجنب الإيبوبروفين والأسبرين بسبب خطر النزف. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال دون 16 عامًا إلا بوصفة خاصة، ولا تُناوب خافضات الحرارة للطفل روتينيًا دون توجيه.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، وتُستخدم فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. أما مضادات الفيروسات فتفيد في حالات محددة، مثل بعض حالات الإنفلونزا وكوفيد-19، وقد يكون بدء العلاج مبكرًا مهمًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

لا. الحمى النزفية الفيروسية، المعروفة بالإنجليزية باسم Viral Hemorrhagic Fevers، مجموعة من أمراض قد تؤثر في الأوعية الدموية وأعضاء الجسم، ولا يحدث النزف في جميع الحالات. تشمل أمراضًا مثل إيبولا وماربورغ ولاسا وحمى القرم والكونغو النزفية، وقد تترافق الضنك الشديدة مع نزف أو صدمة.

تسببها فيروسات من مجموعات متعددة، منها الفيروسات الخيطية وفيروسات أرينا وبعض الفيروسات ضمن رتبة بونيا ومجموعة الفلافيفيروسات. وتختلف طرق الانتقال بين البعوض والقراد والتعرض لإفرازات القوارض أو سوائل جسم المصاب. لا تعني الحمى المعتادة أنك مصاب بأحد هذه الأمراض.

إذا ظهرت الحمى بعد تعرض محتمل أو سفر لمنطقة تفشٍّ، خاصة مع نزف أو تدهور شديد، اطلب تقييمًا عاجلًا واتصل بالمنشأة قبل الوصول لاتباع احتياطات العدوى المناسبة.

اطلب المساعدة الطارئة عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو ازرقاق الشفتين.
• ارتباك أو صعوبة إيقاظ المريض أو تشنجات.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت عند الضغط عليه.
• جفاف شديد أو انقطاع البول تقريبًا أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل.
• نزف غير معتاد أو ألم شديد بالبطن أو تدهور سريع.

يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، وكذلك الطفل بين ثلاثة وستة أشهر عند حرارة 39 أو أكثر. اطلب المشورة مبكرًا للحامل وضعيف المناعة والمصاب بمرض مزمن مهم. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى لدى البالغ أكثر من ثلاثة أيام، أو لدى الطفل خمسة أيام، أو عادت بعد التحسن؛ ولا تنتظر هذه المدد عند التدهور.

اغسل يديك جيدًا، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، وغطِّ السعال والعطاس، وتجنب مخالطة الآخرين عن قرب أثناء المرض. التزم باللقاحات الموصى بها وبإرشادات العودة إلى العمل أو المدرسة حسب العدوى. وعند السفر، اهتم بسلامة الطعام والماء والوقاية من لدغات الحشرات، واستشر عيادة السفر بشأن الاحتياطات المناسبة للوجهة.