الحمى الفيروسية: أسباب ارتفاع الحرارة وطرق التعافي

تُعد درجة حرارة 38 مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع مراعاة طريقة القياس ومكانه. عندما يدخل فيروس إلى الجسم ويتكاثر داخل الخلايا، يتعرف الجهاز المناعي على العدوى ويطلق مواد ترفع نقطة ضبط الحرارة في الدماغ. ولهذا قد يشعر المصاب بالبرد والقشعريرة رغم ارتفاع حرارته.

الحمى جزء من استجابة الجسم الدفاعية، لكنها لا تثبت وحدها وجود عدوى فيروسية. فقد تسببها بكتيريا أو التهابات غير معدية أو بعض الأدوية. كما أن ارتفاع الحرارة الناتج عن التعرض للحر الشديد يختلف عن الحمى المرتبطة بالعدوى، وقد يكون حالة إسعافية.

تختلف طريقة دخول الفيروس إلى الجسم بحسب نوعه. وبعد دخوله، يستهدف خلايا معينة ويستخدمها للتكاثر، فتظهر أعراض ناجمة عن إصابة الأنسجة وعن الاستجابة المناعية معًا. ومن أبرز طرق الانتقال:

• استنشاق الجسيمات التنفسية المعدية، خاصة عند المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة سيئة التهوية.
• تناول طعام أو ماء ملوث، أو انتقال الفيروس من اليدين الملوثتين إلى الفم.
• ملامسة سوائل الجسم أو الدم، أو الاتصال الجنسي، بحسب الفيروس.
• لدغات البعوض أو غيره من النواقل في مناطق انتشارها.
• ملامسة الأسطح الملوثة ثم لمس الوجه، وهي طريقة أهم لبعض الفيروسات من غيرها.

ليست كل الفيروسات قابلة للانتقال بالطرق نفسها، وقد ينقل المصاب بعضها قبل ظهور الأعراض. كما يمكن حدوث عدوى فيروسية من دون حمى، خاصة لدى بعض كبار السن أو ضعيفي المناعة.

العدوى الفيروسية التنفسية

تشمل الإنفلونزا وكوفيد-19 وفيروسات تنفسية أخرى. قد ترافقها آلام الحلق والسعال وسيلان الأنف والصداع وآلام العضلات. أما نزلات البرد البسيطة فقد تحدث دون حمى واضحة، خصوصًا عند البالغين. وتستدعي صعوبة التنفس أو ألم الصدر تقييمًا عاجلًا مهما كانت درجة الحرارة.

العدوى الهضمية والعدوى المصحوبة بطفح

قد تسبب بعض الفيروسات قيئًا وإسهالًا ومغصًا مع الحمى، ويكون فقد السوائل أبرز المخاطر، خاصة لدى الأطفال. وتسبب فيروسات أخرى طفحًا جلديًا مثل الحصبة وجدري الماء. لا يمكن تحديد سبب الطفح من شكله وحده، ويُفضّل الاتصال بالمنشأة الصحية قبل الحضور عند الاشتباه بعدوى شديدة الانتقال.

الحمى التي ينقلها البعوض والحمى النزفية

من أمثلتها حمى الضنك والشيكونغونيا والحمى الصفراء، وتختلف احتمالات الإصابة بحسب مكان الإقامة والسفر. أما الحمى الفيروسية النزفية فهي مجموعة أمراض قد تؤثر في الأوعية والتخثر، ولا ينتقل جميعها بالبعوض، ولا يظهر النزيف في كل حالة. يُعد السفر الحديث أو التعرض المعروف معلومة أساسية للطبيب.

تختلف الأعراض باختلاف الفيروس والعضو المصاب، وقد تشمل:

• ارتفاع الحرارة والقشعريرة والتعرق.
• التعب والصداع وآلام العضلات والمفاصل.
• قلة الشهية والشعور العام بالإعياء.
• السعال أو الاحتقان أو ألم الحلق في العدوى التنفسية.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال في بعض العدوى.
• الطفح الجلدي أو تضخم العقد اللمفاوية في أمراض معينة.

لا يدل ارتفاع الحرارة الشديد تلقائيًا على عدوى بكتيرية، ولا يستبعد انخفاضها وجود مرض خطير. كذلك لا يكفي لون المخاط لتقرير الحاجة إلى مضاد حيوي.

تتحسن الحمى في كثير من العدوى الفيروسية الشائعة خلال بضعة أيام، لكن المدة تختلف حسب المسبب والعمر والمناعة. وقد يستمر السعال أو الإرهاق بعد عودة الحرارة إلى طبيعتها. المهم متابعة الاتجاه العام: هل يتحسن النشاط وشرب السوائل، أم تظهر أعراض جديدة؟

استمرار الحمى أو عودتها بعد تحسن قد يشير إلى مضاعفات أو عدوى أخرى، ويستحق المراجعة. كما أن زوال الحرارة ليس ضمانًا للتعافي؛ ففي حمى الضنك مثلًا قد تبدأ علامات الخطر بعد انخفاضها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والمخالطين والسفر والتطعيمات والأمراض المزمنة والأدوية، ثم يفحص التنفس والحلق والجلد وعلامات الجفاف. لا تحتاج كل حمى بسيطة إلى تحاليل، لكن قد تُطلب مسحة تنفسية أو تحاليل دم أو بول أو فحوص موجهة وفق الاحتمالات.

تشمل مسببات العدوى الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات، ولكل منها علاج مختلف. لا يؤكد تحليل دم عام بمفرده أن العدوى فيروسية، وقد توجد عدوى بكتيرية مصاحبة أو لاحقة. كذلك تستلزم الحمى بعد السفر استبعاد أمراض غير فيروسية، مثل الملاريا، بحسب الوجهة.

تعويض السوائل والراحة

اشرب السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، وراقب التبول وجفاف الفم والدوخة. عند القيء أو الإسهال قد يكون محلول الإماهة الفموي أنسب لتعويض الماء والأملاح. تستمر الرضاعة للرضع، ولا يُستبدل حليبهم بالماء. ومن لديه تقييد طبي للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي يحتاج إلى إرشادات خاصة.

احصل على الراحة وارتدِ ملابس مريحة، وتجنب التغطية المفرطة والحمامات المثلجة ومسح الجلد بالكحول. تناول الطعام حسب القدرة، ولا حاجة لإجبار المريض عليه ما دام يحصل على السوائل المناسبة.

الأدوية واستخدامها بأمان

يمكن استخدام خافض حرارة مناسب مثل الباراسيتامول لتخفيف الألم والانزعاج، وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي. راجع مكونات أدوية البرد لتجنب تكرار المادة نفسها، ولا تتناوب بين الخافضات دون توجيه. لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص.

تجنب الإيبوبروفين والأسبرين عند الاشتباه بحمى الضنك بسبب خطر النزف، واستشر الطبيب عند الجفاف أو أمراض الكلى. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ومضادات الفطريات لا تفيدها أيضًا. أما مضادات الفيروسات فتُستخدم لعدوى محددة، وقد تكون أكثر فائدة عند بدء العلاج مبكرًا لدى المؤهلين لها.

اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو اضطراب الوعي، أو التشنج، أو تيبس الرقبة مع صداع شديد، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو نزف غير معتاد، أو ألم بطن شديد، أو علامات جفاف شديد مثل قلة البول الواضحة والخمول.

• الرضيع دون ثلاثة أشهر يحتاج إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 مئوية أو أكثر.
• الطفل بعمر ثلاثة إلى ستة أشهر يحتاج إلى تقييم سريع إذا بلغت حرارته 39 مئوية أو أكثر.
• راجع الطبيب إذا استمرت الحمى لدى الطفل خمسة أيام، أو أبكر عند تدهور حالته.
• للبالغين، اطلب التقييم إذا لم تتحسن الحمى خلال بضعة أيام أو ساءت رغم الرعاية المنزلية.
• تواصل مبكرًا مع الطبيب في الحمل أو ضعف المناعة أو وجود مرض مزمن مهم، وبعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها عدوى خطرة.

التزم بالتطعيمات الموصى بها، واغسل اليدين، وحسّن تهوية الأماكن، وغطِّ السعال والعطاس. ابقَ في المنزل عند المرض واتبع الإرشادات المحلية للعودة إلى الأنشطة، مع تجنب مخالطة الأكثر عرضة للمضاعفات. احرص على سلامة الماء والغذاء، ولا تشارك الأدوات الملوثة بسوائل الجسم. وفي مناطق البعوض استخدم طاردًا مناسبًا وملابس واقية وناموسيات عند الحاجة، وتخلص من المياه الراكدة حول المنزل.