الحمى النزفية: أسباب العدوى وعلامات الخطر والوقاية

تؤثر هذه العدوى بدرجات متفاوتة في الأوعية الدموية وتنظيم السوائل وآليات تجلط الدم. وفي الحالات الشديدة قد يحدث تسرب للسوائل من الأوعية، أو هبوط في ضغط الدم، أو خلل في وظائف الكبد والكلى وأعضاء أخرى. وقد يكون النزيف أحد مظاهر المرض، لكنه ليس شرطًا للتشخيص ولا العلامة الوحيدة على خطورته.

أما وصف «وبائية» فيعني حدوث تجمعات أو زيادة في الإصابات ضمن مكان أو مجتمع، ولا يحدد الفيروس المسبب. كما أن ظهور حالة واحدة لا يعني بالضرورة وجود وباء؛ فتقييم الوضع يعتمد على التحاليل وتتبع المخالطين والتحقيقات التي تجريها الجهات الصحية.

تختلف الفيروسات المسببة في مناطق انتشارها ومصادرها وطرق الوقاية منها. ومن الأمثلة المهمة:

• حمى القرم والكونغو النزفية: ترتبط بالقراد، وقد تنتقل أيضًا عبر دم وأنسجة الحيوانات المصابة أو سوائل جسم المريض.
• مرض إيبولا ومرض ماربورغ: يمكن أن ينتقلا بين البشر عبر الملامسة المباشرة لدم المصاب أو سوائل جسمه أو الأدوات الملوثة بها.
• حمى لاسا: ترتبط غالبًا بالتعرض لإفرازات قوارض مصابة، وقد تنتقل بالمخالطة المباشرة لبعض سوائل المرضى.
• الحمى الصفراء: ينقلها البعوض، وقد تسبب في الحالات الشديدة اليرقان والنزيف وتضرر الأعضاء.
• حمى الضنك الشديدة: قد تتطور إلى تسرب خطير للسوائل أو نزيف أو تأثر الأعضاء، وتنتقل أساسًا بلسعات البعوض.

هذه أمثلة وليست قائمة كاملة، ولا يمكن التفريق بينها اعتمادًا على وجود الحمى أو النزيف فقط.

لا توجد طريقة انتقال واحدة تشمل جميع أنواع الحمى النزفية. بعض الفيروسات يحتاج إلى ناقل مثل البعوض أو القراد، وبعضها ينتقل من الحيوانات أو القوارض، بينما ينتقل بعضها بين البشر في ظروف محددة. لذلك لا يصح افتراض أن كل مصاب ينقل العدوى بمجرد وجوده بجوار الآخرين، أو أن جميع هذه الأمراض تنتقل عبر الهواء.

تعرضات تستحق الانتباه

• لسعات البعوض أو لدغات القراد في مناطق ينتشر فيها الفيروس المعني.
• ذبح حيوانات مصابة أو التعامل مع دمها وأنسجتها دون وسائل حماية.
• ملامسة بول القوارض أو فضلاتها، أو تناول أغذية تلوثت بها.
• رعاية مريض أو التعامل مع جثمان مصاب دون احتياطات مناسبة في الأمراض التي تنتقل بسوائل الجسم.
• التعرض لوخز إبرة أو أدوات طبية ملوثة بدم مصاب.

قد يرتفع الخطر لدى العاملين في الرعاية الصحية والمسالخ وتربية الحيوانات، ولدى المسافرين أو المقيمين في مناطق التفشي. لكن التعرض المحتمل لا يعني حتمًا حدوث العدوى؛ إذ يتوقف الخطر على نوع الفيروس وطبيعة المخالطة ووسائل الحماية.

تختلف مدة ظهور الأعراض بعد العدوى باختلاف الفيروس. وغالبًا تبدأ الأعراض بصورة غير نوعية، مثل الحمى والتعب والصداع وآلام العضلات والمفاصل. وقد يظهر الغثيان أو القيء أو الإسهال أو ألم البطن، وأحيانًا طفح جلدي أو احمرار العينين.

في الحالات الأشد قد تظهر كدمات غير معتادة، أو نقط نزفية صغيرة تحت الجلد، أو نزيف من اللثة أو الأنف. وقد يحدث قيء دموي أو دم في البراز، لكن بعض المرضى يتدهورون دون نزيف ظاهر. لذلك ينبغي الانتباه أيضًا إلى الدوخة الشديدة وقلة البول وبرودة الأطراف واضطراب الوعي.

في حمى الضنك تحديدًا قد تبدأ مرحلة الخطر مع انخفاض الحرارة، وليس أثناء ارتفاعها فقط. لذا لا يُعد تحسن الحمى وحده دليلًا كافيًا على التعافي إذا ظهر ألم بطن شديد أو قيء متكرر أو خمول واضح أو نزيف.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيتها، والسفر الأخير، والتعرض للحشرات والحيوانات، ومخالطة المرضى. هذه التفاصيل تساعد في تحديد الفحوص اللازمة والاحتياطات المناسبة، لأن أمراضًا أخرى مثل الملاريا والعدوى البكتيرية الشديدة قد تسبب أعراضًا مشابهة وتحتاج علاجًا سريعًا.

قد تشمل الفحوص تعداد الدم والصفائح، ووظائف الكبد والكلى، واختبارات التجلط، إلى جانب اختبارات نوعية للكشف عن الفيروس أو مكوناته أو الأجسام المضادة له. ويؤثر توقيت أخذ العينة في دقة بعض النتائج. تحتاج العينات المشتبه بها إلى إجراءات خاصة للجمع والنقل والتحليل حفاظًا على سلامة العاملين.

يعتمد العلاج على الفيروس وشدة الحالة، ولا يوجد دواء واحد يعالج جميع أنواع الحمى النزفية. الرعاية الداعمة المبكرة مهمة، وتشمل تعويض السوائل والأملاح بحذر، ومراقبة ضغط الدم والبول والتنفس، وعلاج المضاعفات. وقد يحتاج المريض إلى الأكسجين أو نقل مكونات الدم أو دعم وظائف الأعضاء وفق تقييم الفريق الطبي.

تتوفر علاجات نوعية لبعض الأمراض، مثل علاجات بالأجسام المضادة لأنواع معينة من فيروس إيبولا، وقد تُستخدم أدوية مضادة للفيروسات في حالات محددة وفق البروتوكولات المتخصصة. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة أو الاشتباه بها.

• تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة عند الاشتباه بالحمى النزفية، لأنها قد تزيد خطر النزيف.
• لا تبدأ مضادات الفيروسات أو الكورتيزون أو الأعشاب من تلقاء نفسك.
• أخبر الطبيب عن مميعات الدم وأدوية الأمراض المزمنة، ولا تغيّرها دون توجيه طبي عاجل.

تبدأ الوقاية بمعرفة طريقة انتقال الفيروس المنتشر محليًا واتباع تعليمات الجهات الصحية. استخدم طارد الحشرات المناسب وفق تعليماته، وارتدِ ملابس تغطي الجلد في مناطق القراد والبعوض، واستعن بشبك النوافذ والناموسيات عند الحاجة. ويساعد التخلص من المياه الراكدة حول المنزل في تقليل تكاثر بعض أنواع البعوض.

احفظ الطعام في أوعية محكمة، وامنع دخول القوارض إلى المنزل، وتجنب كنس فضلاتها جافة بما ينثر الغبار. لا تلمس الحيوانات النافقة أو دم الحيوانات المشتبه بإصابتها، واستخدم وسائل الحماية المهنية عند التعامل مع المواشي. وعند الاشتباه بعدوى تنتقل بسوائل الجسم، تجنب لمس الدم والقيء والأدوات الملوثة دون حماية وتوجيه مختص.

تتوفر لقاحات لبعض الأمراض، مثل الحمى الصفراء وبعض أشكال مرض إيبولا، بينما تخضع لقاحات الضنك لشروط تختلف بحسب اللقاح والعمر والبلد. لا يوجد لقاح موحد لكل الحميات النزفية، لذا استشر عيادة السفر أو الجهة الصحية بشأن اللقاح المناسب.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا ظهرت حمى بعد سفر إلى منطقة تفشٍّ، أو بعد لدغة قراد أو تعرض لدم حيوان أو مخالطة مريض مشتبه به. اتصل بالمرفق الصحي قبل الوصول وأوضح التعرض والأعراض، ليتمكن من ترتيب استقبال آمن دون تأخير الرعاية.

• اطلب الإسعاف عند حدوث نزيف واضح، أو إغماء، أو تشوش في الوعي.
• تستدعي صعوبة التنفس، وألم البطن الشديد، والقيء المستمر رعاية عاجلة.
• لا تنتظر إذا قلت كمية البول بوضوح أو ظهرت برودة الأطراف مع ضعف شديد.

إلى حين تلقي التعليمات، قلل المخالطة وتجنب تعريض الآخرين لدمك أو سوائل جسمك، ولا تتبرع بالدم. الإبلاغ المبكر لا يعني تأكيد الإصابة؛ بل يساعد على حمايتك وحماية المحيطين بك والوصول إلى التشخيص الصحيح.