الحمى الوردية عند الأطفال: كيف تميزها وتعتني بطفلك؟

الحمى الوردية، المعروفة أيضًا بالوردية الطفلية أو المرض السادس، مرض فيروسي يصيب غالبًا الأطفال بين عمر ستة أشهر وسنتين، لكنه قد يحدث خارج هذه الفئة. وتكون الإصابة عادة خفيفة ومحدودة المدة، رغم ارتفاع الحرارة الملحوظ في بدايتها. بعض الأطفال يمرون بالعدوى مع أعراض بسيطة، أو بحمى دون ظهور الطفح المميز.

اسم المرض يشير إلى لون الطفح الذي قد يظهر لاحقًا، وليس إلى عدوى جلدية منفصلة. وفي الغالب يكون الطفل عند ظهور الطفح أكثر نشاطًا وأفضل حالًا مما كان عليه أثناء الحمى، وهي ملاحظة تساعد الطبيب في تمييز المرض عن بعض أسباب الطفح الأخرى.

يسبب الحمى الوردية غالبًا فيروس الهربس البشري من النوع السادس، وأحيانًا النوع السابع. ورغم انتمائهما إلى عائلة فيروسات الهربس، فهما يختلفان عن الفيروسات المعتادة المسببة لقرح الشفاه أو الهربس التناسلي. ولا يعني اسم العائلة الفيروسية أن العدوى مرتبطة بانتقال جنسي.

ينتقل الفيروس عبر اللعاب وإفرازات الجهاز التنفسي، مثل المخالطة القريبة أو مشاركة الأكواب والأدوات التي تلامس الفم. وقد ينقله أشخاص لا تبدو عليهم أعراض واضحة. تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض، وقد يحدث الانتقال قبل ظهور الطفح، لذلك يصعب منع العدوى تمامًا بمجرد ملاحظة البقع الجلدية.

مرحلة الحرارة المرتفعة

تبدأ الإصابة غالبًا بحمى مفاجئة قد تصل إلى نحو 39 أو 40 درجة مئوية، وتستمر عادة ثلاثة إلى خمسة أيام. قد يبدو بعض الأطفال بحالة مقبولة بين نوبات الحرارة، بينما يعاني آخرون من الانزعاج وقلة الشهية. ولا تكفي درجة الحرارة وحدها للحكم على شدة المرض؛ فالانتباه للشرب والتفاعل والتنفس مهم أيضًا.

• تهيج أو بكاء أكثر من المعتاد، مع اضطراب النوم.
• انخفاض الشهية، وأحيانًا إسهال خفيف.
• رشح بسيط أو سعال أو التهاب خفيف في الحلق.
• تضخم بعض العقد اللمفاوية في الرقبة أو خلف الأذنين.

مرحلة الطفح الوردي

مع انخفاض الحرارة أو بعد زوالها، قد تظهر بقع صغيرة وردية أو حمراء، مسطحة أو مرتفعة قليلًا. يبدأ الطفح عادة على الصدر والبطن والظهر، ثم قد ينتشر إلى الرقبة والذراعين، وأحيانًا الوجه والساقين. غالبًا لا يسبب حكة أو ألمًا، ويبهت عند الضغط عليه، ويختفي خلال ساعات إلى يومين دون تقشر واضح أو ندبات.

قد يصعب ملاحظة اللون الوردي على البشرة الداكنة، لذا يفيد تفقد الجلد في إضاءة جيدة ومراقبة تغير ملمسه. ومع ذلك، لا يعتمد تشخيص المرض على لون الجلد أو اختبار الضغط وحده، خصوصًا إذا كان الطفل يبدو مريضًا بشدة أو ظهرت علامات غير معتادة.

يعتمد التشخيص غالبًا على عمر الطفل، وتتابع الحرارة والطفح، والفحص السريري. في الأيام الأولى قد لا يكون السبب واضحًا، لأن الطفح لم يظهر بعد. وقد يبحث الطبيب عن أسباب أخرى للحمى، مثل التهاب الأذن أو المسالك البولية، بحسب الأعراض والعمر وحالة الطفل.

لا يحتاج الطفل الذي يتحسن بصورة طبيعية عادة إلى تحليل لتأكيد الفيروس. أما عند استمرار الحمى أو وجود أعراض مقلقة، فقد تُطلب فحوص لاستبعاد أمراض أخرى. ويختلف الطفح الوردي عن الحصبة، التي غالبًا يصاحبها سعال ورشح واحمرار العينين ويبدأ طفحها على الوجه مع استمرار الحمى. لا تحاول حسم الفرق منزليًا إذا كان هناك اشتباه بالحصبة أو مخالطة لمصاب.

لا تحتاج معظم الحالات إلى دواء مضاد للفيروسات، والمضادات الحيوية لا تعالج الحمى الوردية لأنها عدوى فيروسية. الهدف هو الحفاظ على الترطيب وراحة الطفل ومراقبة تحسنه. أما الأطفال ضعيفو المناعة فقد يحتاجون إلى تقييم وعلاج متخصصين بحسب حالتهم.

• قدم الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد بوتيرة متقاربة، وسوائل مناسبة لعمر الطفل بكميات صغيرة ومتكررة.
• راقب عدد الحفاضات المبللة أو مرات التبول؛ فتراجعها بوضوح قد يدل على نقص السوائل.
• دع الطفل يرتاح، مع ملابس مريحة دون إفراط في تغطيته أو نزع ملابسه بالكامل لتبريده.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والوزن لتخفيف الانزعاج وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي، لا لمجرد جعل الرقم طبيعيًا.
• لا تعط الأسبرين للأطفال، ولا تتناوب بين خافضات الحرارة من تلقاء نفسك. استشر المختص قبل الإيبوبروفين، خصوصًا مع الجفاف أو صغر العمر.
• تجنب الحمامات الباردة وكمادات الثلج ومسح الجسم بالكحول، ولا تستخدم كريمات أو أدوية للطفح دون حاجة.

لا تجبر الطفل على الطعام إذا قلت شهيته مؤقتًا، فالشرب أهم أثناء الحمى. وعادة لا يحتاج الطفح إلى علاج خاص. إذا أصبح مؤلمًا أو شديد الحكة أو ظهرت فقاعات، فهذه ليست السمات المعتادة وتستدعي إعادة التقييم.

قد تحدث تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال أثناء المرض. ورغم منظرها المخيف، فإن معظم النوبات القصيرة لا تسبب ضررًا دائمًا ولا تعني أن الطفل مصاب بالصرع. وخافضات الحرارة قد تحسن الراحة، لكنها لا تضمن منع التشنجات.

• ضع الطفل في مكان آمن بعيدًا عن الأشياء الصلبة، واحم رأسه بشيء لين.
• لا تقيد حركته، ولا تضع شيئًا في فمه، ولا تعطه دواء أو شرابًا أثناء النوبة.
• احسب مدة التشنج، وبعد توقفه ضع الطفل على جانبه وراقب تنفسه.
• اطلب الإسعاف إذا كانت النوبة الأولى، أو استمرت أكثر من خمس دقائق، أو صاحبها صعوبة تنفس، أو لم يستعد الطفل وعيه بصورة طبيعية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا لأي رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، ولا تنتظر ظهور الطفح. ويحتاج الرضيع بين ثلاثة وستة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت الحرارة 39 درجة أو أكثر. راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو عادت بعد التحسن، أو كان الطفل ضعيف المناعة.

توجه للطوارئ عند صعوبة التنفس، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تيبس الرقبة، أو ازرقاق الجلد، أو ظهور بقع حمراء أو أرجوانية لا تختفي بالضغط. واطلب تقييمًا عاجلًا عند رفض السوائل أو قلة التبول الواضحة أو جفاف الفم وغياب الدموع. لا تنتظر اجتماع هذه العلامات، ولا تستبعد الخطر لمجرد أن الطفح يبهت بالضغط.

لا يوجد لقاح روتيني للحمى الوردية. يساعد غسل اليدين، وتنظيف الألعاب، وعدم مشاركة الأكواب والملاعق واللهايات على تقليل انتقال العدوى. أبق الطفل في المنزل أثناء الحمى، ويمكنه عادة العودة للحضانة بعد مرور 24 ساعة دون حرارة ودون خافضات، مع تحسن حالته وقدرته على المشاركة في الأنشطة، وفق سياسة الحضانة المحلية. وجود الطفح وحده لا يستلزم عادة استمرار الغياب.