الحمى عند البالغين: أسبابها وعلامات الخطر وطرق التعامل

تتغير حرارة الجسم الطبيعية قليلًا خلال اليوم، وتختلف باختلاف الشخص والنشاط وطريقة القياس. وتُعد قراءة الحرارة بالفم البالغة نحو 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع أن بعض المراجع تستخدم حدودًا أقل قليلًا بحسب توقيت القياس. وقد يشعر الشخص بالسخونة أو القشعريرة حتى قبل أن يسجل الميزان هذا الرقم.

لا تتطابق قراءة الفم بالضرورة مع قراءة الإبط أو الأذن أو المستقيم، ولذلك يجب إبلاغ الطبيب بمكان القياس. ولا يُنصح بإضافة رقم ثابت إلى القراءة لتحويلها إلى طريقة أخرى؛ الأهم استخدام جهاز موثوق بالطريقة الصحيحة ومتابعة التغيرات بالطريقة نفسها.

كيف تقيس الحرارة بدقة؟

• استخدم ميزانًا رقميًا واتبع تعليمات الشركة المصنّعة.
• انتظر نحو نصف ساعة بعد الأكل أو شرب سوائل ساخنة أو باردة قبل القياس بالفم.
• ضع طرف الميزان تحت اللسان مع إغلاق الفم حتى اكتمال القياس.
• تجنب القياس مباشرة بعد مجهود شديد أو حمام ساخن.
• سجّل القراءة ووقتها والأعراض المصاحبة، ونظّف الجهاز بعد الاستخدام.

في الحمى، يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ الدرجة التي يحاول الجسم الحفاظ عليها، غالبًا استجابةً للعدوى؛ ولهذا قد تحدث القشعريرة رغم ارتفاع الحرارة. أما فرط الحرارة الناتج عن الجو الحار أو المجهود، فيحدث عندما يعجز الجسم عن التخلص من الحرارة المتراكمة.

ضربة الحرارة حالة إسعافية، وقد تظهر بعد التعرض للحر أو ممارسة نشاط شاق، مع اضطراب الوعي أو الارتباك أو الانهيار، وتكون الحرارة مرتفعة جدًا غالبًا. وقد يكون الجلد متعرقًا أو جافًا. اتصل بالإسعاف فورًا وابدأ التبريد بالماء البارد وتهوية الجسم ونقله إلى الظل؛ لا تنتظر قياسًا معينًا، ولا تعطِ السوائل لمن كان وعيه مضطربًا. خافضات الحرارة لا تعالج ضربة الحرارة.

العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا، لكن تحديد مصدرها يحتاج إلى النظر في الأعراض والفحص، وأحيانًا التحاليل. ولا يمكن التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية اعتمادًا على درجة الحرارة وحدها.

• عدوى الجهاز التنفسي: مثل الإنفلونزا وكوفيد والتهاب الرئة، وقد يصاحبها سعال أو ألم حلق أو ضيق تنفس.
• عدوى المسالك البولية: قد تسبب حرقة وتكرار التبول؛ ووجود ألم بالخاصرة مع حمى يثير احتمال التهاب الكلى.
• عدوى الجهاز الهضمي: قد تترافق مع إسهال أو قيء أو ألم في البطن.
• عدوى الجلد أو الجروح: قد تظهر في صورة احمرار وسخونة موضعية وألم أو إفرازات.
• أسباب غير معدية: مثل بعض الأمراض المناعية والالتهابية، والتفاعلات الدوائية، وأحيانًا بعض الأورام.

قد تظهر حمى عابرة بعد بعض التطعيمات. أما الحرارة المستمرة أو المتكررة من دون سبب واضح فتحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي تفسيرها تلقائيًا على أنها عدوى بسيطة أو مرض خطير.

يسأل الطبيب عن العمر والأمراض المزمنة والمهنة والسفر والأدوية، لأن هذه المعلومات توجه البحث عن السبب. ولدى كبار السن وضعيفي المناعة، قد تحدث عدوى خطيرة مع ارتفاع بسيط في الحرارة أو دون حمى واضحة.

• ضعف المناعة: العلاج الكيميائي وزراعة الأعضاء وبعض الأدوية المثبطة للمناعة تزيد خطر العدوى ومضاعفاتها.
• الإقامة الحديثة بالمستشفى: الجراحة والقسطرة البولية أو الوريدية قد ترتبط بعدوى تحتاج إلى تقييم محدد.
• السفر والتعرض للحشرات: الحمى بعد زيارة منطقة تنتشر فيها الملاريا تستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى لو استُخدمت الوقاية.
• المهنة والتعامل مع الحيوانات: العمل بالمزارع أو التعرض لحيوانات مريضة أو تناول ألبان غير مبسترة قد يوجه إلى عدوى معينة.
• الأدوية والمواد المخدرة: بعض الأدوية قد تسبب حمى، وبعض المنشطات غير المشروعة قد تؤدي إلى فرط حرارة خطير.

اذكر للطبيب كل دواء أو مكمل جديد وأي مادة استُخدمت؛ فهذه المعلومات مهمة للعلاج الآمن. ولا توقف علاجًا موصوفًا فجأة من دون استشارة، إلا وفق توجيه طبي عاجل.

قد تسبب الحمى صداعًا وآلامًا عضلية وتعبًا وفقدان الشهية وتعرقًا. كما تزيد فقد السوائل وسرعة النبض وحاجة الجسم إلى الأكسجين، ما قد يجهد المصابين بأمراض قلبية أو رئوية. ويزداد احتمال الجفاف عند وجود قيء أو إسهال أو صعوبة في الشرب.

الحمى المعتادة المصاحبة للعدوى لا تسبب تلف الدماغ عادةً؛ فالخطر غالبًا يتعلق بالمرض المسبب أو الجفاف أو الارتفاع الشديد جدًا للحرارة. وأي تشنج لدى بالغ يستدعي تقييمًا إسعافيًا، ولا يُفترض أنه مجرد نتيجة متوقعة للحمى.

الهدف هو تخفيف الانزعاج والحفاظ على السوائل ومعالجة السبب عند الحاجة، وليس إعادة كل قراءة إلى الرقم الطبيعي. إذا كنت يقظًا وتتنفس بصورة طبيعية وتستطيع الشرب ولا توجد علامات خطر، يمكن البدء بتدابير منزلية مع مراقبة التحسن.

• استرح وتجنب التمارين الشاقة حتى تتحسن حالتك.
• اشرب السوائل بانتظام، واستخدم محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل بالقيء أو الإسهال. إذا كانت لديك قيود على السوائل، اتبع خطة طبيبك.
• ارتدِ ملابس خفيفة واجعل الغرفة مريحة، وتجنب التغطية الثقيلة رغم القشعريرة.
• لا تستخدم الثلج أو الحمامات شديدة البرودة لعلاج الحمى المعتادة، ولا تدلك الجلد بالكحول.
• يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الانزعاج إذا كان مناسبًا لك، وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي.

استشر مختصًا قبل الإيبوبروفين عند وجود جفاف أو مرض كلوي أو قرحة معدة أو استعمال مميعات الدم، وخلال الحمل. وانتبه إلى تكرار الباراسيتامول داخل مستحضرات الزكام، ولا تتناوب بين خافضات الحرارة عشوائيًا. المضادات الحيوية ليست علاجًا لكل حمى، ولا تُستخدم دون وصفة.

اطلب الإسعاف عند وجود ارتباك، أو صعوبة إيقاظ، أو ضيق تنفس شديد، أو ألم صدر، أو تشنج، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط. كذلك تستدعي علامات الجفاف الشديد، مثل قلة البول الملحوظة والإغماء، رعاية عاجلة.

تواصل مع الطبيب إذا بلغت الحرارة نحو 39.4 درجة مئوية أو أكثر، أو استمرت أكثر من ثلاثة أيام، أو عادت بعد التحسن، أو صاحبتها أعراض متفاقمة. اطلب المشورة مبكرًا أثناء الحمل، ولدى كبار السن الضعفاء، وبعد جراحة حديثة. أما متلقي العلاج الكيميائي أو المصاب بضعف مناعي شديد، فعليه التواصل فورًا عند حرارة 38 درجة مئوية أو وفق خطة فريقه المعالج، دون انتظار تحسنها بخافض الحرارة.

قد يكتفي الطبيب بالفحص، أو يطلب تحاليل للبول والدم أو تصويرًا بحسب الأعراض. ولا يحتاج كل مصاب بالحمى إلى الاستشفاء؛ يُقرر ذلك عند وجود عدوى شديدة أو اضطراب وعي أو صعوبة تنفس أو حاجة إلى سوائل وعلاج وريدي ومراقبة.