الحمى: أسباب ارتفاع الحرارة وطرق التعامل الآمن معها

الحمى ارتفاع مؤقت في درجة حرارة الجسم نتيجة رفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ للمستوى الذي يحافظ عليه الجسم. يحدث ذلك غالبًا ضمن الاستجابة المناعية للعدوى. وتُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع اختلاف تفسير القراءة بحسب موضع القياس والجهاز المستخدم.

درجة الحرارة الطبيعية ليست رقمًا ثابتًا لدى الجميع؛ فهي تتغير خلال اليوم، وقد ترتفع قليلًا بعد النشاط البدني أو ارتداء ملابس ثقيلة. كما أن شدة الحمى لا تكشف وحدها سبب المرض، ولا تعني الحرارة الأعلى بالضرورة وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

تختلف الأعراض باختلاف السبب والعمر. وقد يشعر المصاب بالبرد والارتجاف رغم ارتفاع حرارته، ثم يتعرق عندما تبدأ الحرارة بالانخفاض. ومن الأعراض الشائعة:

• القشعريرة والارتجاف والتعرق.
• الصداع وآلام العضلات والضعف العام.
• فقدان الشهية والعطش وقلة النشاط.
• سهولة الاستثارة أو البكاء وصعوبة النوم لدى الأطفال.
• أعراض مرتبطة بالسبب، مثل السعال أو التهاب الحلق أو الإسهال أو ألم التبول.

قد تؤدي الحمى، خصوصًا مع القيء أو الإسهال، إلى الجفاف. وتشمل علاماته جفاف الفم، وقلة البول أو الحفاضات المبللة، وغياب الدموع، والدوخة أو الخمول. وقد تستدعي هذه العلامات تقييمًا طبيًا، خاصةً لدى الرضع وكبار السن.

العدوى الفيروسية والبكتيرية

تُعد العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا وبعض التهابات الجهاز الهضمي، من الأسباب الشائعة. وقد تنجم الحمى أيضًا عن عدوى بكتيرية، مثل التهاب المسالك البولية أو بعض حالات الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين. لا يمكن التمييز بينهما اعتمادًا على الحرارة وحدها، وقد يحتاج الطبيب إلى الفحص أو التحاليل لتحديد السبب.

أسباب غير معدية

قد تظهر الحمى بعد بعض التطعيمات لفترة قصيرة، أو نتيجة تفاعل مع دواء، أو بسبب أمراض التهابية ومناعية. ونادرًا ما ترتبط بأمراض أخرى مثل بعض الأورام. الحمى المستمرة أو المتكررة دون سبب واضح تحتاج إلى تقييم، لكن ذلك لا يعني تلقائيًا وجود مرض خطير.

الفرق بين الحمى وفرط الحرارة

ارتفاع الحرارة بسبب التعرض الشديد للحر أو المجهود يختلف عن الحمى؛ إذ يعجز الجسم عن التخلص من الحرارة الزائدة. وإذا ترافق التعرض للحر مع ارتباك أو إغماء أو حرارة شديدة، فقد تكون الحالة ضربة حر تستلزم الإسعاف والتبريد السريع، ولا يكفي التعامل معها بخافضات الحرارة.

استخدم ميزان حرارة رقميًا واتبع تعليماته. لمس الجبهة قد يلفت الانتباه إلى سخونة الجسم، لكنه لا يكفي لقياس الحرارة بدقة. سجّل القراءة ووقت القياس وموضعه، وأخبر الطبيب بها بدل إضافة درجات أو طرحها لمحاولة تحويل القراءة.

• لدى الأطفال الصغار، يمكن استخدام القياس الرقمي تحت الإبط، مع تثبيت الذراع ملاصقة للجسم حتى اكتمال القياس.
• القياس بالفم مناسب للبالغين والأطفال القادرين على تثبيت الجهاز بأمان، وليس مباشرة بعد مشروب ساخن أو بارد.
• تحتاج أجهزة الأذن والجبهة إلى وضعية صحيحة، وقد تكون قراءتها أقل موثوقية إذا استُخدمت بطريقة غير مناسبة للعمر أو لتعليمات الجهاز.
• إذا كانت القراءة لا تتناسب مع حالة المصاب، أعد القياس بطريقة صحيحة، ولا تؤخر طلب المساعدة بسبب قراءة تبدو طبيعية.

تجنب موازين الزئبق الزجاجية بسبب خطر الكسر والتعرض للزئبق. وللرضع، اسأل المختص عن الطريقة الأنسب، ولا تعتمد على قياس غير مطمئن لاستبعاد المرض إذا بدا الرضيع متوعكًا.

إذا كان المصاب يقظًا ويتنفس بصورة طبيعية ويشرب السوائل، ولا توجد عوامل خطورة أو علامات إنذار، فقد تكفي الرعاية المنزلية مع المراقبة. الهدف هو تحسين الراحة ومنع الجفاف، وليس خفض كل ارتفاع بسيط في الحرارة.

• قدّم السوائل بانتظام وبكميات صغيرة متكررة إذا وُجد غثيان، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الصناعية للرضيع.
• استخدم محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل بسبب الإسهال أو القيء وفق إرشادات المختص.
• اسمح بالراحة، وقدّم الطعام عند الرغبة دون إجبار المصاب عليه.
• اجعل الملابس مريحة وخفيفة باعتدال، والغرفة معتدلة الحرارة، دون تغطية مفرطة أو تعرية كاملة.
• تجنب الثلج والحمامات الباردة ومسح الجلد بالكحول؛ فهذه الوسائل قد تكون مؤذية أو تزيد الارتجاف.

راقب نشاط الطفل وتفاعله وشربه وتبوله، وافحص حالته خلال الليل عند الحاجة. تحسن النشاط بعد خافض الحرارة مطمئن نسبيًا، لكنه لا يستبعد مرضًا مهمًا إذا ظهرت علامات إنذار.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والانزعاج إذا كان الدواء مناسبًا للعمر والحالة الصحية. اتبع النشرة أو توجيه الطبيب والصيدلي، ولا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة نفسها، بما فيها بعض أدوية البرد.

لا تبدّل بين خافضات الحرارة للأطفال بصورة روتينية دون إرشاد طبي. وقد لا يناسب الإيبوبروفين المصاب بالجفاف أو أمراض الكلى أو بعض مشكلات المعدة، ويحتاج استخدامه أثناء الحمل إلى توجيه طبي. لا يُعطى الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا إلا بوصفة خاصة، ولا تعطِ الرضع الصغار دواءً للحمى قبل طلب المشورة.

خافضات الحرارة لا تعالج السبب، ولا تمنع التشنجات الحرارية بشكل موثوق. كذلك لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك؛ فهو لا يعالج العدوى الفيروسية، ويُستخدم عند وجود داعٍ طبي.

علامات تستدعي الطوارئ

• صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم شديد في الصدر.
• اضطراب الوعي، أو صعوبة الإيقاظ، أو تشنج، خاصةً إذا كان الأول أو استمر أكثر من خمس دقائق.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة أو حساسية غير معتادة للضوء.
• طفح لا يختفي عند الضغط عليه، أو تدهور سريع في الحالة.
• ألم شديد بالبطن، أو قيء مستمر يمنع شرب السوائل، أو علامات جفاف شديد.

حالات تحتاج إلى تقييم عاجل

يحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 مئوية أو أكثر. وللطفل بين ثلاثة وستة أشهر، تستدعي حرارة 39 مئوية أو أكثر تقييمًا عاجلًا أيضًا. اطلب المشورة مبكرًا عند سوء الرضاعة أو الخمول، وراجع الطبيب إذا استمرت حمى الطفل خمسة أيام.

لدى البالغين، اطلب تقييمًا إذا بلغت الحرارة نحو 39.4 مئوية أو أكثر، أو استمرت أو ازدادت رغم الرعاية المنزلية، أو صاحبها ألم بالتبول أو أعراض مقلقة. ويُنصح الحوامل، وضعيفو المناعة، ومن يتلقون علاجًا كيميائيًا بطلب المشورة سريعًا دون انتظار اشتداد الأعراض.

يسأل الطبيب عن بداية الحمى والأعراض والأدوية والسفر والتعرض للعدوى، ثم يجري الفحص. وقد يطلب تحليل البول أو الدم أو تصوير الصدر بحسب النتائج، وليس لكل حالة. يعتمد العلاج على السبب، لذا تساعد المعلومات الدقيقة عن القياسات والأعراض في اختيار الرعاية المناسبة.