الحمى: أسباب ارتفاع الحرارة وكيف تتعامل معها بأمان

ينظم الدماغ حرارة الجسم ضمن نطاق يتغير قليلًا خلال اليوم ومع النشاط. عند الإصابة بعدوى مثلًا، قد ترتفع نقطة ضبط الحرارة في الدماغ، فيشعر الشخص بالبرد ويرتجف رغم ارتفاع حرارته. ويُعد وصول الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع اختلاف تفسير القراءة بحسب موضع القياس والطريقة المستخدمة.

أما فرط الحرارة فيحدث عندما يعجز الجسم عن التخلص من الحرارة، كما في ضربة الحر أو المجهود الشديد في طقس حار. وهو مختلف عن الحمى، وقد يكون طارئًا، خصوصًا عند ظهور الارتباك أو الإغماء. خافضات الحرارة لا تعالج ضربة الحر، التي تحتاج إلى تبريد سريع وطلب الإسعاف.

العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا، لكن ارتفاع الحرارة لا يثبت أن العدوى بكتيرية، ولا يحدد مكانها أو خطورتها. ومن الأسباب المحتملة:

• العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا وبعض التهابات المعدة والأمعاء.
• العدوى البكتيرية، مثل بعض التهابات المسالك البولية والرئة والجلد.
• استجابة مؤقتة لبعض التطعيمات، وقد يصاحبها ألم في موضع الحقن.
• أمراض التهابية أو مناعية، خاصةً إذا كانت الحمى متكررة أو طويلة المدة.
• تفاعلات تجاه بعض الأدوية، وأسباب أخرى أقل شيوعًا تحتاج إلى تقييم طبي.

وقد يوجه السفر الحديث أو مخالطة مريض أو التعرض للدغات الحشرات الطبيب إلى أسباب معينة. أما التسنين فقد يتزامن مع ارتفاع طفيف في الحرارة، لكنه لا يفسر حمى واضحة أو تدهور حالة الطفل، لذلك لا ينبغي نسب هذه الأعراض إليه تلقائيًا.

قد تصاحب الحمى قشعريرة وتعرق وصداع وآلام عضلية وفقدان شهية وإرهاق. ويساعد وجود أعراض أخرى على توجيه التقييم؛ فالسعال وضيق التنفس قد يشيران إلى مشكلة تنفسية، بينما قد يوحي الألم أثناء التبول بعدوى بولية.

راقب القدرة على الشرب والتبول والتفاعل والتنفس براحة. الطفل الذي يستجيب ويتناول السوائل يختلف عن طفل شديد الخمول، حتى لو كانت حرارتهما متقاربة. كما أن انخفاض الحرارة بعد خافض لا يستبعد مرضًا خطيرًا، وعدم انخفاضها سريعًا لا يثبت وجود عدوى بكتيرية.

استخدم ميزان حرارة رقميًا مناسبًا للعمر، واتبع تعليمات الجهاز. لمس الجبهة قد يثير الشك بوجود حمى، لكنه لا يغني عن القياس. ومن المفيد تسجيل القراءة وموضع القياس ووقته، خصوصًا عند متابعة طفل مريض أو التواصل مع الطبيب.

• يمكن القياس تحت الإبط لدى الأطفال الصغار باستخدام ميزان رقمي، مع تثبيت الذراع جيدًا.
• القياس بالفم مناسب لمن يستطيع إبقاء الميزان في مكانه، بعيدًا عن تناول مشروب ساخن أو بارد مباشرةً.
• تتأثر دقة أجهزة الأذن والجبهة بطريقة الاستخدام والعمر والظروف المحيطة.
• لا تضف رقمًا ثابتًا إلى القراءة لتحويلها بين مواضع القياس؛ أخبر الطبيب بالطريقة المستخدمة.
• تجنب موازين الزئبق وأشرطة الجبهة غير الدقيقة، وأعد القياس إذا كانت النتيجة غير منطقية.

إذا كانت الحالة العامة جيدة ولا توجد علامات خطر، فقد تكفي العناية المنزلية مع المراقبة. الهدف هو راحة المصاب ومنع الجفاف، لا خفض كل ارتفاع بسيط في الحرارة. وقد لا يحتاج الشخص إلى دواء إذا كان مرتاحًا ويشرب جيدًا.

السوائل والراحة والملابس

قدّم السوائل بانتظام وبكميات صغيرة عند الغثيان، واستمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع. يمكن استخدام محلول الإماهة الفموي عند القيء أو الإسهال حسب الإرشادات المناسبة. راقب جفاف الفم وقلة البول وغياب الدموع عند الطفل. وفر الراحة وملابس مريحة غير ثقيلة وغرفة معتدلة الحرارة، دون إجبار المصاب على الطعام.

لا تستخدم حمامات الثلج أو فرك الجلد بالكحول، ولا تفرط في تغطية المصاب بهدف «إخراج الحمى بالعرق». كذلك لا يُنصح بتجريد الطفل من ملابسه أو مسحه بالماء بقصد خفض الحرارة؛ فقد يزيد ذلك انزعاجه أو ارتجافه.

الاستخدام الآمن لخافضات الحرارة

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والانزعاج عندما يكون الدواء مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو توجيه الطبيب والصيدلي. يحتاج الإيبوبروفين إلى حذر عند الجفاف وأمراض الكلى وقرحة المعدة والحمل. ويجب الانتباه إلى وجود الباراسيتامول ضمن مستحضرات البرد لتجنب تكراره دون قصد.

لا تعطِ الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي متخصص، ولا تبدل بين خافضات الحرارة للأطفال بصورة روتينية. واستشر مختصًا قبل إعطاء الدواء للرضع الصغار. أما المضادات الحيوية فلا تُستخدم إلا عند وجود داعٍ طبي؛ فهي لا تعالج الفيروسات، وقد يؤدي استعمالها غير الضروري إلى أضرار ومقاومة بكتيرية.

قد تحدث التشنجات الحموية لدى بعض الأطفال، غالبًا بين عمر ستة أشهر وخمس سنوات. تبدو مخيفة، لكن معظم النوبات القصيرة لا تسبب ضررًا دائمًا، ولا تعني وحدها الإصابة بالصرع. وخافضات الحرارة قد تحسن الراحة، لكنها لا تمنع هذه التشنجات بشكل موثوق.

أثناء النوبة، ضع الطفل على جانبه في مكان آمن، وأبعد الأشياء المحيطة، وسجّل مدة التشنج. لا تثبّت أطرافه ولا تضع شيئًا في فمه ولا تعطه شرابًا أو دواءً حتى يستعيد وعيه. اطلب الإسعاف إذا كانت النوبة الأولى، أو استمرت أكثر من خمس دقائق، أو صاحبها اضطراب التنفس، أو لم يستعد الطفل وعيه المعتاد.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا لرضيع دون ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو بدا بحالة جيدة. ويحتاج الطفل بين ثلاثة وستة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 39 درجة أو أكثر. لا تؤخر طلب المساعدة بسبب انتظار مفعول خافض الحرارة.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود أي من العلامات التالية مع الحمى:

• صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم شديد بالصدر.
• ارتباك، أو صعوبة الإيقاظ، أو تدهور سريع في الحالة العامة.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت عند الضغط عليه.
• جفاف شديد، أو انقطاع واضح للبول، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• ألم شديد ومستمر في البطن، أو تشنجات مصحوبة بعلامات الخطر السابقة.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى لدى الطفل خمسة أيام، أو استمرت لدى البالغ أكثر من ثلاثة أيام دون تحسن، أو تكررت دون سبب واضح. والحامل وكبار السن ومرضى نقص المناعة يحتاجون إلى تواصل مبكر مع الطبيب؛ أما متلقي العلاج الكيميائي فعليهم اتباع تعليمات فريقهم وطلب المساعدة فور ظهور الحمى، لأن العدوى الخطيرة قد تبدأ بأعراض محدودة.

يسأل الطبيب عن مدة الحمى والأعراض والأدوية والسفر والتطعيمات، ثم يجري فحصًا سريريًا. لا تحتاج كل حمى إلى تحاليل؛ فقد يطلب تحليل بول أو دم أو تصويرًا بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. العلاج الأساسي موجه إلى السبب، بينما تساعد السوائل وخافضات الحرارة المناسبة على تخفيف الأعراض خلال التعافي.