الحمى: كيف ترتفع حرارة الجسم ومتى تستدعي القلق؟

الحمى ارتفاع في حرارة الجسم نتيجة رفع نقطة الضبط الحراري في منطقة تحت المهاد بالدماغ، وهي المنطقة التي تعمل مثل منظم الحرارة. وتُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع مراعاة موضع القياس والعمر والسياق الصحي. كما تتغير الحرارة الطبيعية قليلًا خلال اليوم ومع النشاط، لذلك ليست كل زيادة بسيطة دليلًا على المرض.

أما مُحدِث الحمى فهو مادة أو إشارة تحفز هذه الاستجابة. قد يأتي المحفز من ميكروب أو أحد مكوناته، أو يكون مادة يطلقها الجهاز المناعي عند الاستجابة للعدوى أو الالتهاب. وتؤدي هذه الإشارات إلى تكوين وسائط، منها البروستاغلاندين إي 2، تساعد على رفع نقطة ضبط الحرارة.

انقباض الأوعية الدموية في الجلد

عندما تصبح نقطة الضبط الجديدة أعلى من الحرارة الحالية، يتصرف الجسم وكأنه بارد. تنقبض الأوعية الدموية القريبة من سطح الجلد لتقليل فقدان الحرارة إلى الهواء، وقد تبدو الأطراف باردة أو شاحبة. ولهذا يمكن أن يشعر المصاب بالبرد في الوقت الذي ترتفع فيه حرارته الداخلية.

القشعريرة والارتعاش

تنقبض العضلات بسرعة وبصورة لا إرادية لإنتاج مزيد من الحرارة، فيحدث الارتعاش. وقد يبحث المصاب عن مكان دافئ أو يضيف أغطية. تتراجع هذه الاستجابة عادة عندما تقترب حرارة الجسم من المستوى الجديد الذي حدده الدماغ، لكن القشعريرة الشديدة أو المتكررة تستحق الانتباه إلى الأعراض المصاحبة.

التعرق عند انخفاض الحرارة

عندما يضعف المحفز الالتهابي أو يعمل خافض الحرارة، تعود نقطة الضبط نحو مستواها المعتاد. عندئذ يوسع الجسم أوعية الجلد ويزيد التعرق للتخلص من الحرارة الزائدة. لذلك لا يعني التعرق وحده أن سبب المرض زال، ولا يستدعي محاولة زيادته بأغطية ثقيلة.

تظل العدوى السبب الأكثر شيوعًا للحمى، لكن تحديد المصدر يحتاج إلى النظر في الأعراض والفحص، وليس في درجة الحرارة فقط. ومن الأسباب المحتملة:

• العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والإنفلونزا وبعض التهابات الجهاز الهضمي.
• العدوى البكتيرية، مثل بعض التهابات المسالك البولية والرئة والجلد.
• استجابة مناعية مؤقتة بعد بعض التطعيمات.
• أمراض التهابية أو مناعية، مثل بعض التهابات المفاصل.
• تفاعلات دوائية، وأسباب أقل شيوعًا تشمل بعض الأورام.

أما ارتفاع الحرارة بسبب التعرض الشديد للحر أو المجهود فيختلف عن الحمى المنظمة؛ إذ يعجز الجسم عن تبديد الحرارة دون رفع نقطة الضبط بالطريقة نفسها. وضربة الحرارة حالة طارئة، خاصة إذا ترافق التعرض للحر مع ارتباك أو انهيار، ولا تُعالج بخافضات الحرارة المعتادة.

قد تصاحب الحمى آلام عضلية وصداع وتعب وقلة شهية وعطش وتسارع في النبض. وتساعد الأعراض الأخرى في توجيه التقييم: السعال قد يشير إلى مشكلة تنفسية، والحرقة عند التبول قد تشير إلى التهاب بولي، لكن أيًا منها لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

استخدم ميزان حرارة رقميًا وفق تعليمات الجهاز، واختر طريقة مناسبة للعمر. القياس تحت الإبط عملي لدى الأطفال الصغار، بينما يمكن القياس بالفم لمن يستطيع التعاون. وقد تتأثر قراءة الأذن أو الجبهة بطريقة الاستخدام. لا تعتمد على لمس الجبهة وحده، ولا تضف رقمًا ثابتًا لتحويل القراءة بين مواضع القياس.

سجّل درجة الحرارة ووقت القياس وموضعه، وأي دواء استُخدم. تجنب القياس مباشرة بعد حمام ساخن أو مجهود، وانتظر بعد تناول مشروب ساخن أو بارد قبل القياس بالفم وفق تعليمات الجهاز. وإذا بدت القراءة غير متوافقة مع حالة المصاب، أعد القياس بطريقة صحيحة دون تأخير المساعدة عند وجود علامات خطورة.

يسأل الطبيب عن بداية الحمى ومدتها والأعراض المصاحبة والأدوية والتطعيمات الحديثة، وقد يستفسر عن السفر أو مخالطة مرضى. ثم يفحص المصاب ويقيّم التنفس والدورة الدموية والترطيب ومستوى الوعي. لا يحتاج كل ارتفاع حرارة إلى تحاليل، خصوصًا إذا كان السبب واضحًا والحالة مستقرة.

بحسب النتائج، قد تُطلب تحاليل دم أو بول أو مسحات للكشف عن عدوى معينة، وأحيانًا تصوير للصدر أو فحوص أخرى. وللموعد، جهّز سجل الحرارة وقائمة الأدوية والأمراض المزمنة، واذكر أي نقص في المناعة أو علاج كيميائي؛ فهذه المعلومات قد تغير سرعة التقييم وخطته.

الهدف هو تحسين راحة المصاب والحفاظ على السوائل ومعالجة السبب عند الحاجة، وليس جعل كل قراءة طبيعية فورًا. ولا تحتاج كل حمى خفيفة لدى شخص يقظ يشرب جيدًا إلى دواء. يمكن اتباع الخطوات التالية:

• الراحة وتناول السوائل بانتظام، مع الاستمرار في الرضاعة للرضع ومراقبة التبول.
• ارتداء ملابس مريحة وخفيفة نسبيًا، مع إبقاء الغرفة معتدلة وتجنب التغطية الزائدة.
• استخدام غطاء خفيف للراحة أثناء القشعريرة، وإزالته عند زوالها بدل محاولة إحداث التعرق.
• تناول الطعام بحسب الشهية، دون إجبار المصاب، مع إعطاء الأولوية للترطيب.
• تجنب حمامات الثلج وفرك الجلد بالكحول؛ كما لا يُنصح بالتبريد بالإسفنج لعلاج حمى الأطفال.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والانزعاج إذا كان مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو توجيه مختص. استشر الصيدلي عند الحمل أو أمراض الكبد أو الكلى أو الجفاف، وانتبه لتكرار المادة نفسها في أدوية الزكام. لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين إلا بوصفة لحالة محددة، ولا تناوب خافضات الحرارة للأطفال روتينيًا دون إرشاد.

لا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفيروسية، ولا ينبغي تناولها لمجرد وجود حمى. كذلك لا يثبت انخفاض الحرارة بعد الدواء أن المرض بسيط، ولا تمنع خافضات الحرارة التشنجات الحرارية بصورة موثوقة.

اطلب مساعدة طارئة عند وجود صعوبة في التنفس، أو اضطراب وعي، أو صعوبة شديدة في الإيقاظ، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تشنج لأول مرة. ويستدعي الجفاف الشديد، مثل قلة البول الواضحة مع الخمول وعدم القدرة على الشرب، تقييمًا عاجلًا أيضًا.

• الرضيع دون ثلاثة أشهر: حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر تستلزم تقييمًا عاجلًا حتى لو بدا بخير.
• الطفل من ثلاثة إلى ستة أشهر: حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر تستلزم التواصل الطبي العاجل.
• الأطفال عمومًا: راجع الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو تدهورت الحالة قبل ذلك.
• البالغون: اطلب التقييم إذا بلغت الحرارة نحو 39.4 درجة مئوية أو أكثر، أو استمرت أو ساءت رغم العناية المنزلية.
• الحوامل وذوو المناعة الضعيفة ومتلقي العلاج الكيميائي: تواصلوا مبكرًا مع الفريق المعالج عند الحمى.

قد تحدث عدوى خطيرة دون ارتفاع واضح في الحرارة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة. لذلك تظل التغيرات الجديدة في الوعي أو التنفس أو القدرة على أداء الأنشطة سببًا لطلب التقييم، حتى مع قراءة تبدو طبيعية.