الحميات الخاطئة واضطراب الأيض: المخاطر والتعافي

الأيض هو مجموع العمليات التي يستخدم بها الجسم الطاقة ويبني الأنسجة ويحافظ على وظائفه. ويشمل استهلاك الطاقة في الراحة، وهضم الطعام، والحركة اليومية. لا يُعد تعبير «قصور الأيض بسبب الحمية» تشخيصًا طبيًا محددًا، وقد يُستخدم لوصف حالات متباينة.

التكيف الأيضي مع فقدان الوزن

عندما يقل الوزن، يحتاج الجسم عادة إلى طاقة أقل لأنه أصبح أصغر حجمًا. وقد ينخفض استهلاك الطاقة بدرجة إضافية مع التقييد الغذائي، مع زيادة الجوع وقلة الحركة التلقائية. هذا التكيف يفسر جزءًا من صعوبة استمرار نزول الوزن، لكنه لا يعني توقف الحرق أو تلفه نهائيًا، وتختلف شدته واستمراره بين الأشخاص.

متلازمة الأيض

هي اجتماع مجموعة من عوامل الخطر المرتبطة بالسكري وأمراض القلب، وتشمل زيادة دهون البطن، وارتفاع ضغط الدم والسكر والدهون الثلاثية، وانخفاض الكوليسترول الجيد. ترتبط غالبًا بمقاومة الأنسولين، ولا تُشخَّص لمجرد الشعور ببطء الحرق أو اتباع حمية قاسية.

قد يؤدي تقليل الطعام بشدة، خصوصًا مع نقص البروتين وغياب تمارين المقاومة، إلى فقدان جزء من الكتلة العضلية إلى جانب الدهون. ولأن العضلات تستهلك الطاقة، يسهم فقدانها في تراجع الاحتياجات اليومية. كما قد يدفع التعب الشخص إلى الحركة أقل دون ملاحظة ذلك.

وقد يسبب منع أصناف كثيرة نقص الحديد أو الفيتامينات أو المعادن أو الألياف. أما تكرار الحرمان ثم الإفراط في الأكل فقد يصعب تنظيم الشهية والمحافظة على الوزن، لكنه لا يثبت وحده وجود متلازمة الأيض. وليس كل توقف في نزول الوزن مشكلة مرضية؛ فقد يتأثر الميزان أيضًا بالماء والإمساك وتغير النشاط.

• الحميات شديدة الانخفاض في الطاقة دون إشراف طبي.
• الاعتماد على العصائر أو منتج واحد بدل وجبات متوازنة.
• استخدام الملينات أو مدرات البول لإنقاص الوزن؛ فهي لا تخفض دهون الجسم وقد تخل بتوازن السوائل والأملاح.
• ممارسة تمارين مرهقة مع طعام غير كافٍ.
• استبعاد مجموعات غذائية دون توفير بدائل مناسبة.

سوء التغذية يشمل نقص الطاقة أو البروتين أو المغذيات الدقيقة، كما يشمل اختلال توازن المدخول الغذائي. لذلك لا يحمي الوزن الزائد من نقص المغذيات؛ فقد يحصل الشخص على سعرات كثيرة من أطعمة محدودة القيمة الغذائية، أو يخسر وزنًا بسرعة مع نقص البروتين والعناصر الأساسية.

يزداد خطر النقص لدى كبار السن، ومن لديهم اضطرابات أكل أو أمراض تعوق الامتصاص، وبعد بعض جراحات السمنة، أو عند اتباع حمية مقيدة أثناء الحمل أو النمو. وتحتاج هذه الفئات إلى خطة فردية، لا إلى برنامج عام مأخوذ من الإنترنت.

لا توجد علامة منزلية تثبت أن الأيض «تعطل». وقد تظهر مع نقص الغذاء أعراض تستدعي مراجعة نمط الأكل والبحث عن أسباب أخرى، مثل فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية:

• إرهاق مستمر وضعف في العضلات أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة.
• دوخة وشعور زائد بالبرد وصعوبة في التركيز.
• تساقط الشعر وهشاشة الأظافر وبطء التئام الجروح.
• إمساك أو اضطراب الدورة الشهرية وانقطاعها.
• فقدان وزن غير مقصود أو سريع، وتكرر العدوى في حالات النقص الشديد.

أما متلازمة الأيض فغالبًا لا تسبب أعراضًا واضحة. قد يكون محيط الخصر المرتفع علامة لافتة، بينما لا يُكتشف ارتفاع الضغط واضطراب الدهون إلا بالقياس والتحليل. وقد يسبب ارتفاع السكر الملحوظ عطشًا وتبولًا متكررًا وتشوشًا في الرؤية. وتتباين دلالات محيط الخصر بحسب الجنس والخلفية السكانية.

تنشأ مقاومة الأنسولين عندما تصبح استجابة الخلايا للأنسولين أقل كفاءة، فيحتاج الجسم إلى إفراز المزيد منه لضبط السكر. تسهم زيادة الدهون الحشوية وقلة النشاط والاستعداد الوراثي والتقدم في العمر واضطرابات النوم في زيادة الخطر. كما قد ترتبط الحالة بتكيس المبايض وبعض الأدوية.

النمط الغذائي الغني بالمشروبات السكرية والأطعمة عالية الطاقة والفقيرة بالألياف قد يسهم في زيادة الوزن وعوامل الخطر. لكن اختزال المشكلة في طعام واحد أو تحميل الشخص مسؤوليتها بالكامل غير دقيق؛ فالصحة تتأثر أيضًا بالأمراض والبيئة والقدرة على الحصول على غذاء مناسب.

قد يؤدي التقييد الغذائي الشديد والممتد إلى فقر الدم وضعف العضلات وصحة العظام واضطراب الهرمونات. وفي الحالات الشديدة قد تحدث اختلالات خطرة في الأملاح ونظم القلب. وقد يترافق الحرمان مع القلق بشأن الطعام أو نوبات الأكل وفقدان السيطرة وتدهور المزاج، دون أن يعني ذلك أن كل حمية تسبب الاكتئاب.

أما متلازمة الأيض فترفع خطر السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والسكتة الدماغية، وترتبط بالكبد الدهني المرتبط بخلل الأيض وأمراض الكلى. وقد ترافقها تغيرات تعزز التخثر، لكن الجلطات متعددة الأسباب. وترتبط السمنة بزيادة خطر بعض السرطانات؛ ولا يصح القول إن الحمية القاسية تؤدي مباشرة إلى تكاثر الخلايا السرطانية.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن تغير الوزن، وكميات الطعام وتنوعه، والأدوية والمكملات، والنشاط والنوم والأعراض. ويقيس الضغط والوزن ومحيط الخصر، وقد يفحص علامات نقص المغذيات وفقدان العضلات. لا يوجد تحليل واحد يكشف «تلف الأيض».

لتقييم متلازمة الأيض تُستخدم تحاليل السكر والدهون مع القياسات السريرية. ويعتمد التشخيص عادة على وجود ثلاثة من خمسة عوامل محددة وفق معايير معتمدة. وقد تُطلب صورة دم أو فحوص الحديد والغدة الدرقية ووظائف الكبد والكلى والأملاح بحسب الحالة، وليس بالضرورة لجميع الأشخاص.

الخطوة الأولى هي إيقاف أساليب التجويع والتعويض المؤذية، وبناء خطة تناسب الاحتياجات الصحية. ويمكن لاختصاصي التغذية المساعدة في تصحيح النقص مع الحفاظ على علاقة أكثر مرونة بالطعام. ولا توجد ضرورة لمنتجات «إصلاح الأيض» أو مكملات حرق الدهون.

• تناول وجبات متوازنة تتضمن البروتين والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والدهون غير المشبعة.
• استعد نشاطك تدريجيًا، وأدخل تمارين المقاومة بما يناسب قدرتك للمساعدة في الحفاظ على العضلات.
• اهتم بالنوم المنتظم وتقليل الجلوس الطويل، وراقب الطاقة والقوة لا الوزن وحده.
• عالج النقص المثبت بالمكملات المناسبة تحت إشراف، بدل تناولها عشوائيًا.
• عند وجود متلازمة الأيض، عالج الضغط والسكر والدهون؛ وقد يوصي الطبيب بأدوية أو علاجات للسمنة بحسب الحالة.

إذا حدث نقص شديد في الوزن أو انقطاع طويل عن الطعام، فقد تتطلب العودة للتغذية إشرافًا بسبب خطر متلازمة إعادة التغذية. أما الوقاية فتعتمد على تغييرات قابلة للاستمرار وتجنب النزول السريع والقيود غير الضرورية.

احجز موعدًا عند استمرار التعب أو الدوخة، أو فقدان الوزن غير المقصود، أو انقطاع الدورة، أو ظهور عطش وتبول زائدين. واطلب المساعدة عند سيطرة الخوف من الطعام أو تكرر التقيؤ المتعمد أو استخدام الملينات. اطلب رعاية عاجلة عند الإغماء أو ألم الصدر أو الخفقان المصحوب بدوخة أو الضعف الشديد والجفاف. التقييم المبكر يساعد على تحديد السبب بدل افتراض أن المشكلة مجرد بطء في الحرق.