الحنك والفك العلوي: تشريح مبسط ووظائف مهمة

الحنك هو سقف الفم، ويشكّل حاجزًا بين التجويف الفموي والتجويف الأنفي. يتألف من جزء أمامي صلب تدعمه العظام، وجزء خلفي لين مكوّن من عضلات وأنسجة رخوة. أما الفك العلوي فهو عظم مزدوج؛ يلتقي نصفاه في منتصف الوجه، ويحمل الأسنان العلوية ويسهم في بناء أرضية محجر العين وجدران الأنف والحنك الصلب.

عند استخدام وصف «حنكي» مع الفك العلوي، فقد يكون الحديث عن الناتئ الحنكي للفك العلوي، أو عن سطح باتجاه الحنك، أو عن اتصال تشريحي بالعظم الحنكي. لذا ينبغي قراءة العبارة كاملة في التقرير بدل اعتبارها دلالة على مشكلة صحية معينة.

الفك العلوي والناتئ الحنكي

يمتد الناتئ الحنكي من كل نصف من الفك العلوي باتجاه منتصف الفم. ويلتقي الناتئان ليشكّلا معظم الجزء الأمامي من الحنك الصلب. ويحمل الجزء السنخي من الفك تجاويف جذور الأسنان العلوية. هذه البنية تجمع بين دعم الأسنان وتوفير قاعدة ثابتة للمضغ، كما تسهم في شكل منتصف الوجه ودعم الأنسجة المحيطة به.

العظم الحنكي

يوجد عظم حنكي على كل جانب، وله جزء أفقي يسهم في تكوين الجزء الخلفي من الحنك الصلب، وجزء عمودي يشارك في الجدار الجانبي للتجويف الأنفي. وتتصل هذه العظام بالفك العلوي وعظام أخرى مجاورة. تمر قربها قنوات وثقوب تحمل أوعية وأعصابًا إلى الحنك، وهو ما يفسر أهمية معرفة مواضعها أثناء التخدير الموضعي والجراحة.

العظم الوجني وعظام الأنف

يشكّل العظم الوجني بروز الخد ويسهم في حدود محجر العين، ويتصل بالفك العلوي. وتسمح ثقوبه الوجنية بمرور فروع عصبية وأوعية صغيرة. أما عظما الأنف فيكوّنان الجزء العظمي العلوي من جسر الأنف، ويلتقيان عند درز بينهما. وتحيط بالفُتحة الأنفية الأمامية عظام الأنف والفك العلوي، لكنها ليست قناة منفردة داخل أحد هذه العظام.

يشكّل الحنك الصلب أرضية التجويف الأنفي، بينما يقسم الحاجز الأنفي هذا التجويف إلى جانبين. يتكون الحاجز من أجزاء غضروفية وعظمية، من بينها العظم المِحراثي وجزء من العظم الغربالي. وعلى الجدار الجانبي للأنف توجد المحارات الأنفية التي تساعد على تنظيم مرور الهواء وتدفئته وترطيبه؛ والمحارة الأنفية السفلية عظم مستقل.

داخل كل نصف من الفك العلوي يوجد الجيب الفكي، وهو تجويف مبطن بغشاء مخاطي ويتصل بالأنف عبر فتحة تصريف. قد تكون جذور بعض الضواحك والأضراس العلوية قريبة جدًا من أرضيته، مع اختلاف المسافة بين الأشخاص. هذا القرب يجعل بعض التهابات الأسنان تؤثر في الجيب، كما قد يسبب التهاب الجيب ألمًا يُشعر به في الأسنان العلوية.

• الألم المحدد في سن مع حساسية للعض أو الحرارة قد يرجّح مصدرًا سنيًا، لكنه يحتاج إلى فحص.
• الضغط في الخد مع انسداد الأنف والإفرازات قد يرافق التهاب الجيوب.
• استمرار الأعراض في جانب واحد، خصوصًا بعد علاج أسنان، يستحق تقييم الأسنان والجيب معًا.

خلف الفك العلوي تقع الحفرة الجناحية الحنكية، وهي مساحة صغيرة وعميقة تعبرها أعصاب وأوعية وتتصل بمناطق متعددة من الوجه. ترتبط بها فروع العصب الفكي العلوي، وهو أحد فروع العصب ثلاثي التوائم المسؤول عن الإحساس في أجزاء واسعة من منتصف الوجه والأسنان العلوية. ولهذا تُعد هذه المنطقة مهمة في تفسير مسارات الألم وفي تخطيط بعض الإجراءات الجراحية.

أما الحفرة الجناحية فهي موضع مختلف بين صفيحتي الناتئ الجناحي للعظم الوتدي، وليست مرادفًا للحفرة الجناحية الحنكية. وقد تبدو الأسماء متشابهة في الرسوم التشريحية، لكن لكل بنية حدودًا وعلاقات مختلفة. لا يعني ذكر حفرة أو ثقبة في تقرير وجود تجويف مرضي؛ فكثير من هذه الفتحات ممرات طبيعية للأعصاب والأوعية.

الفك السفلي عظم منفصل ومتحرك، يحمل الأسنان السفلية ويتصل بالجمجمة عبر المفصلين الصدغيين الفكيين. أما الفك العلوي فثابت بالنسبة إلى عظام الوجه المحيطة. وقد ترد أسماء من المنطقتين معًا في أطالس التشريح، لكن لا ينبغي الخلط بينها.

• ثقبة الفك السفلي مدخل للقناة الفكية السفلية التي يمر فيها العصب والأوعية السنخية السفلية.
• لسين الفك نتوء صغير قرب هذه الثقبة، وزاوية الفك منطقة التقاء جسمه بفرعه الصاعد.
• الناتئ الإكليلي موضع ارتباط عضلة تساعد على إغلاق الفم، بينما يشارك الناتئ اللقمي في تكوين المفصل.
• الثلمة الفكية تقع بين الناتئين، وتقع النقرة الجناحية على الجزء الأمامي من عنق الناتئ اللقمي.

تعمل هذه البنى معًا خلال الأكل والتنفس والكلام. يدعم الفك الأسنان، ويوفر الحنك سطحًا يضغط اللسان الطعام نحوه ويساعد في تشكيل بعض الأصوات. كما يسهم الفصل بين الفم والأنف في توجيه الطعام والسوائل إلى المسار الصحيح. ويتحرك الحنك اللين أثناء البلع ليغلق الاتصال مع الجزء الأنفي من البلعوم.

أي خلل بنيوي، مثل شق الحنك، قد يؤثر في الرضاعة والنطق ووظيفة الأذن الوسطى، ويحتاج إلى متابعة فريق متخصص. وفي المقابل، لا يعني كل اختلاف في شكل سقف الفم وجود مرض؛ فقد يظهر لدى بعض الأشخاص نتوء عظمي حميد في منتصف الحنك يسمى النتوء الحنكي، ولا يحتاج عادةً إلى إزالة ما لم يسبب مشكلة.

تشمل المشكلات المحتملة تسوس الأسنان وخراجاتها، والتهاب الجيب الفكي، وقروح الغشاء المخاطي، وإصابات الوجه وكسور الفك العلوي. وقد تنشأ أيضًا أكياس أو كتل أقل شيوعًا. تختلف الأسباب والعلاجات بدرجة كبيرة، لذلك لا يكفي موضع الألم أو شكل الانتفاخ للحكم على طبيعته.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض وفحص الفم والأسنان والوجه. وقد يطلب الطبيب تصويرًا للأسنان، أو تصويرًا مقطعيًا عندما تستدعي الحالة تقييم العظام أو الجيوب بدقة. لا يحتاج كل ألم إلى الأشعة، ويُختار الفحص بحسب السؤال الطبي. وإذا كانت هناك آفة مستمرة غير واضحة، فقد يلزم أخذ عينة لتحديد التشخيص.

راجع طبيب الأسنان عند وجود ألم مستمر في الأسنان أو الحنك، أو تورم، أو إفرازات قيحية، أو تغير جديد في الإطباق. وتحتاج القرحة أو الكتلة أو البقعة غير المعتادة التي تستمر أكثر من أسبوعين إلى فحص. وقد تكون مراجعة اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة مناسبة عند استمرار أعراض الجيوب أو تكررها.

• اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار في الوجه أو الرقبة.
• توجّه للطوارئ عند تورم حول العين مع تغير الرؤية، أو ألم شديد وحمى وتدهور عام.
• بعد إصابة قوية بالوجه، يستدعي ازدواج الرؤية أو النزف الشديد أو تغير تطابق الأسنان تقييمًا عاجلًا.

نظّف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، واستخدم وسيلة مناسبة لتنظيف ما بينها، والتزم بالفحوص الدورية. تجنب التدخين وإيذاء سقف الفم بالأطعمة شديدة السخونة أو محاولة ثقب أي انتفاخ. ولا تستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فعلاج سبب المشكلة، مثل العدوى السنية، قد يتطلب إجراءً لدى الطبيب وليس دواءً وحده.