الحيض: ما الطبيعي وكيف تتعاملين مع الألم والتغيرات؟

الحيض هو نزول الدم والأنسجة الناتجة عن انسلاخ بطانة الرحم عبر المهبل. تستعد هذه البطانة كل شهر تقريبًا لاستقبال حمل محتمل، تحت تأثير هرموني الإستروجين والبروجستيرون. وإذا لم يحدث حمل، تنخفض مستويات الهرمونات وتنسلخ البطانة، فيبدأ الحيض.

أما الدورة الشهرية فهي المدة من أول يوم لنزف الحيض إلى أول يوم للحيض التالي، وتشمل نمو البويضة والإباضة وتغير بطانة الرحم. ولا تحدث الإباضة بالضرورة في اليوم نفسه كل شهر، كما قد يحدث نزف دون إباضة، خصوصًا في السنوات الأولى بعد بدء الحيض وقرب انقطاع الطمث.

تتراوح الدورة لدى كثير من البالغات بين ٢١ و٣٥ يومًا، ويستمر النزف عادة من يومين إلى سبعة أيام. لكن هذه الأرقام إرشادية وليست حكمًا منفردًا على الصحة؛ فالعمر ووسائل منع الحمل ونمط الدورة السابق تؤثر في تفسير أي تغير.

يبدأ الحيض غالبًا خلال سنوات المراهقة، وقد يكون غير منتظم في بدايته. كما تتغير الدورة خلال الرضاعة ومع الاقتراب من انقطاع الطمث. ومن الطبيعي أن تكون كمية الدم أكبر في الأيام الأولى ثم تقل تدريجيًا، وأن يتراوح لونه بين الأحمر والبني، خاصة عندما يخرج الدم ببطء.

• قد تظهر جلطات صغيرة أحيانًا في الأيام الأكثر غزارة.
• لا يعني نزول الدم البني وحده وجود عدوى أو مشكلة خطيرة.
• الجلطات الكبيرة المتكررة أو تسرب الدم رغم تغيير المنتجات كثيرًا يستحقان التقييم.
• النزف بين الدورات أو بعد الجماع ليس جزءًا معتادًا من الحيض ويحتاج إلى مراجعة.

قد تبدأ الأعراض قبل النزف بأيام أو ترافق بدايته. وتشمل تقلصات أسفل البطن، وألم أسفل الظهر، والانتفاخ، وحساسية الثديين، والصداع والإرهاق. وقد تظهر تغيرات في الشهية أو المزاج أو نمط التبرز. تختلف شدة هذه الأعراض من شهر إلى آخر.

تنتج التقلصات الشائعة عن مواد تسمى البروستاغلاندينات تساعد الرحم على الانقباض لإخراج بطانته. وغالبًا تكون أوضح في بداية النزف ثم تتحسن خلال أيام. أما الألم الجديد أو المتفاقم، أو الذي يستمر خارج فترة الحيض، فقد يرتبط بمشكلة مثل بطانة الرحم المهاجرة أو العضال الغدي أو الأورام الليفية.

إذا كانت الأعراض النفسية السابقة للحيض شديدة وتؤثر في العلاقات أو العمل، فلا تكتفي باعتبارها تقلبًا طبيعيًا. يساعد تسجيل توقيتها وشدتها الطبيب على تقييمها واختيار العلاج المناسب.

خطوات بسيطة في المنزل

• ضعي كمادة دافئة على أسفل البطن مع حاجز قماشي لحماية الجلد، وتجنبي النوم فوقها.
• جربي المشي أو تمارين التمدد الخفيفة بحسب قدرتك؛ فالحركة قد تخفف الانزعاج.
• احرصي على نوم كافٍ ووجبات منتظمة وشرب السوائل، خاصة عند حدوث إسهال أو ضعف الشهية.
• استخدمي تمارين التنفس والاسترخاء لتقليل التوتر المصاحب للألم.

الأدوية عند الحاجة

قد تفيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، في تخفيف تقلصات الحيض، ويكون تأثيرها أفضل عادة عند استخدامها مع بداية الألم. لكنها لا تناسب الجميع، خصوصًا مع قرحة المعدة أو بعض أمراض الكلى أو استعمال مميعات الدم أو وجود احتمال حمل. اتبعي النشرة واسألي الصيدلي أو الطبيب، ولا تجمعي دواءين من هذه المجموعة.

قد يكون الباراسيتامول خيارًا لبعض النساء عندما لا تناسبهن مضادات الالتهاب. ويمكن للطبيب اقتراح وسائل هرمونية لتقليل الألم والنزف بعد تقييم حالتك. لا تبدئي علاجًا هرمونيًا أو مكملات عشبية لهذا الغرض دون مشورة؛ فالمنتجات الطبيعية ليست آمنة بالضرورة.

اختاري الفوط أو السدادات القطنية أو كأس الحيض بحسب راحتك، مع الالتزام بطريقة الاستخدام والتنظيف الموصى بها. اغسلي يديك قبل تغيير المنتج وبعده، وغيري الفوط بانتظام وفق كمية النزف. أما السدادات القطنية فتُغيّر كل أربع إلى ثماني ساعات، ولا تُترك لأكثر من ثماني ساعات.

يكفي غسل المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر عند الحاجة. تجنبي الغسول داخل المهبل والمنتجات المعطرة؛ فقد تسبب تهيجًا وتخل بتوازن البكتيريا الطبيعي. والاستحمام والرياضة والسباحة ممكنة أثناء الحيض إذا كنت مرتاحة وتستخدمين وسيلة حماية مناسبة.

إذا ظهرت حمى مفاجئة مع طفح أو قيء أو دوخة شديدة أثناء استخدام سدادة قطنية أو كأس حيض، أزيليه واطلبي الرعاية العاجلة؛ فقد تكون هذه علامات متلازمة الصدمة السمية النادرة.

يمكن أن تتأثر الدورة بالتوتر، وتغير الوزن، والتمارين المجهدة، وقلة تناول الطعام، والمرض، وبعض الأدوية. كما قد تقل كمية النزف أو يتوقف مع بعض وسائل منع الحمل الهرمونية، بينما قد يزيد مع اللولب النحاسي، خاصة في الأشهر الأولى.

تشمل الأسباب الطبية الأخرى متلازمة تكيس المبايض، واضطرابات الغدة الدرقية، والأورام الليفية، وبعض اضطرابات النزف. ولا يمكن معرفة السبب من شكل الدم وحده. إذا تأخر الحيض وكان الحمل ممكنًا، فأجري اختبارًا وفق تعليماته؛ وإذا كانت النتيجة سلبية واستمر التأخر، أعيدي الاختبار أو راجعي الطبيب.

لا يُعد الحيض وسيلة لمنع الحمل؛ فقد يحدث الحمل بعد الجماع خلاله، خاصة مع دورة قصيرة أو غير منتظمة، لأن الحيوانات المنوية قد تبقى حية عدة أيام.

احجزي موعدًا إذا كان الألم يمنعك من الدراسة أو العمل، أو لم يتحسن بالتدابير المعتادة، أو إذا لاحظت أحد التغيرات التالية:

• نزف يستمر أكثر من سبعة أيام أو يستلزم تغيير الحماية كثيرًا، بما في ذلك ليلًا.
• تعب واضح أو شحوب أو خفقان أو ضيق نفس، فقد تشير إلى فقر الدم.
• انقطاع الحيض ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو اضطراب متكرر بعد أن كان منتظمًا.
• عدم بدء الحيض بحلول سن الخامسة عشرة، أو خلال ثلاث سنوات من بدء نمو الثديين.
• نزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو أي نزف بعد انقطاع الطمث.

اطلبي رعاية عاجلة إذا امتلأت فوطة أو سدادة بالدم كل ساعة لأكثر من ساعتين، خاصة مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس. كذلك يستدعي احتمال الحمل المصحوب بنزف وألم شديد، خصوصًا في جانب واحد، تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

سجلي تاريخ بداية النزف ونهايته، وشدة الألم، وعدد مرات تغيير المنتجات، وأي نزف غير معتاد. قد يطلب الطبيب اختبار حمل أو صورة دم ومخزون الحديد أو فحوصًا أخرى بحسب الأعراض، وليس بالضرورة كل الفحوص لكل امرأة. هذا السجل يسهل التقييم، لكنه لا يغني عن الاستشارة، ولا يُعتمد على تطبيقات تتبع الدورة وحدها لمنع الحمل.