الخراج القمي في الأسنان: علامات العدوى وطرق علاجها

الخراج القمي تجمع للصديد يتكون قرب نهاية جذر السن نتيجة عدوى بكتيرية. يحتوي السن من الداخل على اللب، وهو نسيج يضم أعصابًا وأوعية دموية. عندما تصل البكتيريا إليه، قد يلتهب ثم يموت، وتنتقل العدوى عبر قنوات الجذر إلى المنطقة المحيطة بالقمة.

يختلف هذا الخراج عن خراج اللثة أو دواعم السن، الذي يبدأ في الأنسجة المحيطة بالسن بدلًا من اللب. وقد تتشابه الأعراض بين الحالتين، لذلك لا يمكن تحديد مصدر التورم من شكله وحده. كما أن وجود التهاب حول الجذر في الأشعة لا يعني دائمًا وجود تجمع صديدي.

تختلف شدة الأعراض حسب مرحلة العدوى ومكانها وقدرتها على التصريف. قد يتطور الخراج سريعًا، أو يستمر بصورة أقل وضوحًا عندما يجد الصديد مسارًا للخروج عبر اللثة. ومن العلامات المحتملة:

• ألم شديد أو نابض في السن، وقد يمتد إلى الفك أو الأذن أو الرقبة.
• ألم عند المضغ أو الضغط على السن، مع الإحساس بأنه أعلى من الأسنان المجاورة.
• حساسية للساخن أو البارد، خاصة قبل موت لب السن.
• تورم في اللثة أو الوجه، أو ظهور نتوء صغير على اللثة يخرج منه إفراز.
• رائحة كريهة في الفم أو طعم غير مستحب عند تصريف الصديد.
• حمى أو شعور بالتوعك، وأحيانًا تورم العقد اللمفاوية تحت الفك أو في الرقبة.

ليس ضروريًا أن تظهر جميع العلامات معًا. وقد يقل الألم بعد موت العصب أو خروج الصديد، لكن ذلك لا يعني انتهاء العدوى. كذلك فإن رائحة الفم وحدها لا تكفي لتشخيص الخراج، إذ قد ترتبط بأسباب عديدة أخرى.

السبب المعتاد هو وصول البكتيريا إلى لب السن ثم انتشارها عبر الجذر. يوفر التسوس العميق مسارًا شائعًا لدخولها، خصوصًا إذا تأخر علاجه. ويمكن أن تسمح الشقوق أو الكسور بدخول الجراثيم، حتى عندما لا يكون الضرر واضحًا بالنظر.

قد تؤدي ضربة على السن إلى تلف اللب وموته، وتظهر العدوى لاحقًا حتى دون وجود تسوس ظاهر. وأحيانًا تحدث عدوى متكررة في سن سبق علاج جذوره، بسبب تسرب تحت الترميم أو بقاء عدوى داخل قنوات يصعب الوصول إليها. يحدد الفحص سبب المشكلة وطريقة التعامل معها.

• عدم انتظام تنظيف الأسنان وتراكم اللويحة البكتيرية.
• تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة، مما يزيد خطر التسوس.
• جفاف الفم الذي يقلل دور اللعاب في حماية الأسنان.
• إهمال التسوس أو الكسور أو الحشوات المتضررة.
• تأخير مراجعة طبيب الأسنان عند ظهور الألم أو التورم.

قد يجعل السكري غير المنضبط وضعف المناعة التعامل مع العدوى أصعب ويزيدان خطر انتشارها أو تأخر الالتئام. أخبر طبيب الأسنان بالأمراض المزمنة والأدوية التي تستخدمها، ولا توقف أي دواء موصوف من نفسك قبل العلاج.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان إذا اشتبهت في وجود خراج، خصوصًا عند ظهور ألم مستمر أو تورم أو خروج صديد. لا تنتظر اختفاء المشكلة وحدها، واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا صاحبها ارتفاع في الحرارة أو تدهور في حالتك العامة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية، لأنها قد تشير إلى انتشار العدوى أو تهديد مجرى التنفس:

• صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام.
• تورم كبير أو متزايد بسرعة داخل الفم أو أسفل اللسان أو في الرقبة.
• تورم أو ألم حول العين، أو حدوث تغير في الرؤية.
• صعوبة شديدة في فتح الفم، خاصة مع تورم الوجه أو الحمى.
• ارتباك أو ضعف شديد أو تدهور سريع في الحالة العامة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والإصابات السابقة والعلاجات التي أُجريت للسن. ثم يفحص الأسنان واللثة والتورم، وقد يختبر استجابة السن للطرق الخفيف أو للحرارة والبرودة، ويقيّم الأنسجة المحيطة به.

تساعد الأشعة السينية على تحديد السن المسبب ورؤية التغيرات حول جذره، لكن بعض الالتهابات المبكرة قد لا تظهر بوضوح. وقد يلزم تصوير إضافي إذا كان التشخيص غير واضح أو وُجد اشتباه في امتداد العدوى إلى مناطق أعمق.

الهدف من العلاج هو تصريف الصديد وإزالة مصدر العدوى، مع الحفاظ على السن متى أمكن. يعتمد الاختيار على حالة السن ومدى التلف وانتشار الالتهاب، وليس على شدة الألم وحدها.

تصريف الخراج وعلاج الجذور

قد يصرّف الطبيب الصديد عبر السن أو بعمل شق صغير في التورم عند الحاجة. ويتيح علاج الجذور إزالة اللب المصاب وتنظيف القنوات وتعقيمها ثم إغلاقها. بعد ذلك يحتاج السن إلى ترميم مناسب، وقد يحتاج إلى تاج لحمايته بحسب مقدار النسيج المتبقي.

خلع السن عند الضرورة

إذا كان السن متضررًا بدرجة تمنع ترميمه، فقد يكون الخلع هو الخيار الأنسب لإزالة مصدر العدوى. أما الأسنان التي سبق علاج جذورها فقد تستفيد، بحسب التقييم، من إعادة العلاج أو إجراء جراحي عند قمة الجذر.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

ليست المضادات الحيوية ضرورية لكل خراج موضعي إذا أمكن علاجه وتصريفه. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود حمى وتوعك، أو في بعض حالات ضعف المناعة. وهي لا تغني عن علاج السن؛ لذلك لا تستخدم بقايا مضاد قديم أو دواء وُصف لشخص آخر.

• تناول أطعمة طرية وتجنب المضغ على الجانب المصاب.
• ابتعد عن الأطعمة والمشروبات شديدة السخونة أو البرودة إذا زادت الألم.
• نظف أسنانك بلطف باستخدام فرشاة ناعمة.
• يمكن استخدام مسكن مناسب وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي إذا كنت حاملًا أو لديك مرض مزمن أو تتناول أدوية أخرى.
• لا تضع الأسبرين على السن أو اللثة، ولا تحاول ثقب الخراج أو عصره.

هذه إجراءات مؤقتة لتخفيف الانزعاج، وليست علاجًا للعدوى. حتى إذا انفتح الخراج وانخفض الألم، يظل فحص السن وعلاجه ضروريين.

قد يؤدي إهمال الخراج إلى فقدان السن أو تضرر العظم المحيط به، وقد تنتشر العدوى إلى الوجه أو الرقبة أو الجيب الفكي. وفي حالات نادرة قد تسبب عدوى جهازية خطيرة. العلاج المبكر يقلل هذه المخاطر، ولا ينبغي تأجيله بسبب تحسن الألم مؤقتًا.

للوقاية، فرّش أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة. قلل تكرار السكريات، وراجع طبيب الأسنان دوريًا وفق احتياجاتك. عالج التسوس والحشوات المكسورة مبكرًا، واستخدم واقيًا للأسنان في الرياضات التي تعرض الوجه للصدمات. وإذا كنت تعاني جفاف الفم، فناقش سببه وطرق تخفيفه مع الطبيب.