الخزعة بالإبرة: لماذا تُجرى وكيف تستعد لها؟

هي إجراء يستخدم فيه الطبيب إبرة لسحب خلايا أو سوائل أو قطعة صغيرة من النسيج، ثم يرسل العينة إلى المختبر. يفحص اختصاصي علم الأمراض العينة تحت المجهر، وقد تُجرى عليها اختبارات إضافية للوصول إلى تشخيص أكثر دقة. حجم العينة المطلوب يتحدد وفق السؤال الطبي الذي يحاول الفريق الإجابة عنه.

يمكن أخذ خزعة من أعضاء ومناطق مختلفة، مثل الثدي والغدة الدرقية والعقد اللمفاوية والكبد والكلى والرئة. بعض الكتل السطحية يسهل الوصول إليها، بينما تتطلب الأنسجة العميقة توجيهًا بالتصوير. ليست كل كتلة بحاجة إلى خزعة؛ فقد تكفي المتابعة أو فحوص أخرى في بعض الحالات.

قد تُظهر الأشعة مكان التغير وحجمه وشكله، لكنها لا تكشف دائمًا نوع الخلايا الموجودة فيه. هنا تساعد الخزعة على استكمال الصورة، وربط نتائج التصوير بالأعراض والفحص السريري. ومن أسباب طلبها:

• تقييم كتلة محسوسة أو تغير ظهر في فحص تصويري.
• التمييز بين بعض الأورام الحميدة والخبيثة عندما لا تكفي الفحوص الأخرى.
• البحث عن التهاب أو عدوى أو مرض يصيب أنسجة أحد الأعضاء.
• تحديد نوع ورم معروف وخصائصه للمساعدة على اختيار العلاج.
• تقييم تغيرات في الكبد أو الكلى عندما تكون معرفة طبيعة النسيج ضرورية.

لا يمكن تفسير قرار أخذ العينة بمعزل عن الحالة. اسأل الطبيب عن الهدف المحدد من الخزعة، وكيف قد تؤثر النتيجة في المتابعة أو الخطة العلاجية، وما البدائل المتاحة إذا كانت هناك موانع للإجراء.

الشفط بالإبرة الرفيعة

تُستخدم إبرة رفيعة لسحب خلايا أو سائل من المنطقة المستهدفة. يُستعمل هذا النوع في تقييم بعض عقد الغدة الدرقية والعقد اللمفاوية والكتل أو الأكياس. قد يكون سريعًا وقليل الانزعاج، لكنه لا يوفر دائمًا كمية نسيج كافية لدراسة ترتيب الخلايا وعلاقتها ببعضها.

الخزعة بالإبرة الغليظة

تأخذ إبرة أكبر نسبيًا أسطوانات صغيرة من النسيج، مما يسمح بفحص الخلايا وبنية النسيج معًا. تُستخدم في حالات متعددة، منها تقييم بعض كتل الثدي وتغيرات الأعضاء الداخلية. غالبًا يُعطى مخدر موضعي، وقد يحتاج الطبيب إلى أخذ عدة عينات لضمان كفايتها للفحص.

الخزعة الموجّهة بالتصوير

التوجيه بالتصوير ليس نوعًا منفصلًا من العينة، بل وسيلة لتحديد مسار الإبرة ومكانها. قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، وأحيانًا وسائل أخرى بحسب العضو. يساعد ذلك على الوصول إلى المنطقة المطلوبة وتجنب الأوعية والبنى المجاورة قدر الإمكان.

تختلف التعليمات بين خزعة سطحية بسيطة وخزعة لعضو داخلي، لذلك التزم بالتوجيهات الخاصة بموعدك بدل تطبيق نصائح عامة على جميع الحالات. قد يطلب الطبيب تحاليل للدم، خاصة لتقييم الصفائح وقدرة الدم على التجلط إذا كان موضع الخزعة أو تاريخك الصحي يستدعي ذلك.

• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، خصوصًا مميعات الدم ومضادات الصفائح وبعض المسكنات.
• لا توقف دواء موصوفًا من نفسك؛ يوازن الطبيب بين خطر النزيف وخطر إيقاف العلاج.
• أخبر الفريق عن الحساسية للأدوية أو المخدر الموضعي أو اللاتكس أو مواد التباين.
• اذكر وجود اضطراب نزف، أو عدوى حالية، أو حمل مؤكد أو محتمل.
• اسأل عن الصيام؛ فقد يلزم عند استخدام مهدئ أو تخدير معين، وليس لكل خزعة.
• رتّب وجود مرافق إذا كنت ستتلقى مهدئًا أو إذا طلب الفريق ذلك.

من المفيد أيضًا معرفة مدة البقاء المتوقعة، والقيود على القيادة والعمل والرياضة، وطريقة استلام النتيجة. لا تتردد في إبلاغ الطبيب إذا كنت تشعر بقلق شديد من الإبر، إذ يمكن للفريق شرح الخطوات ومساعدتك على تحمل الإجراء.

تبدأ الخطوات عادة بتأكيد موضع الخزعة ومراجعة المعلومات الطبية والموافقة على الإجراء. تستلقي في وضع مناسب، ثم تُنظف البشرة، ويُحقن مخدر موضعي عند الحاجة. قد تشعر بوخزة أو حرقة قصيرة عند إعطاء المخدر، ثم بضغط أو شد أثناء إدخال الإبرة.

يوجّه الطبيب الإبرة إلى الموضع المستهدف ويجمع العينة، وقد يكرر ذلك للحصول على كمية مناسبة. في بعض الخزعات يُطلب منك الثبات أو حبس النفس لفترة قصيرة. أخبر الفريق فورًا إذا شعرت بألم حاد أو صعوبة في التنفس، بدل محاولة تحمّل عرض غير معتاد.

بعد إخراج الإبرة يُضغط على الموضع للحد من النزيف وتوضع ضمادة. قد تنتهي بعض الإجراءات خلال وقت قصير، بينما تحتاج أخرى إلى مراقبة أطول أو تصوير إضافي قبل المغادرة، خاصة عندما تكون العينة من عضو داخلي.

قد يحدث ألم خفيف أو كدمة محدودة أو تورم بسيط، وغالبًا تتحسن هذه الأعراض تدريجيًا. اتبع تعليمات إبقاء الموضع نظيفًا وجافًا وتوقيت إزالة الضمادة والاستحمام. وإذا احتجت إلى مسكن، اسأل الفريق عن الخيار المناسب لحالتك بدل تناول دواء قد يزيد النزيف.

قد تتمكن من العودة إلى أنشطة خفيفة سريعًا بعد الخزعات السطحية، لكن رفع الأثقال والرياضة والعمل المجهد قد يحتاج إلى تأجيل. تختلف المدة حسب العضو وطريقة الإجراء. وبعد المهدئ، تجنب القيادة والقرارات المهمة للمدة التي يحددها الفريق الطبي.

الخزعة بالإبرة آمنة عادة عندما تُجرى لسبب مناسب وبالاحتياطات اللازمة، لكنها ليست خالية من المخاطر. تشمل المضاعفات النزيف والعدوى والألم، وقد يحدث تجمع دموي. وتوجد مخاطر مرتبطة بالعضو، مثل تسرب الهواء حول الرئة بعد بعض خزعات الرئة، أو نزيف داخلي بعد خزعات معينة للأعضاء.

هناك أيضًا احتمال أن تكون العينة غير كافية أو ألا تمثل المنطقة المطلوبة بدقة. هذا لا يعني بالضرورة خطأ في الإجراء، لكنه قد يستلزم إعادة الخزعة أو استخدام طريقة أخرى للوصول إلى تشخيص موثوق.

قد تصف النتيجة تغيرًا حميدًا أو التهابًا أو خلايا خبيثة، وقد تكون غير حاسمة. يختلف وقت صدورها بحسب طبيعة العينة والحاجة إلى صبغات أو اختبارات إضافية. طول الانتظار وحده لا يدل على خطورة النتيجة.

يجب تفسير التقرير مع الأشعة والفحص والأعراض. فإذا كانت العينة حميدة لكن التصوير ما زال يثير القلق، قد يوصي الطبيب بتقييم إضافي. اطلب شرحًا واضحًا لمعنى النتيجة، ومدى كفاية العينة، والخطوة التالية، سواء كانت متابعة أو علاجًا أو فحصًا آخر.

تواصل مع الفريق الطبي إذا ظهر احمرار ينتشر حول الموضع، أو سخونة وإفرازات، أو حمى، أو ألم يزداد بدل أن يتحسن. كذلك يحتاج النزيف المستمر رغم الضغط وفق التعليمات، أو التورم المتزايد، إلى تقييم سريع.

اطلب مساعدة طارئة عند حدوث ضيق نفس، أو ألم صدر، أو إغماء، أو دوخة شديدة، أو ألم شديد في البطن بعد الخزعة. واتبع أي تحذيرات إضافية خاصة بالعضو الذي أُخذت منه العينة، واحتفظ برقم التواصل مع الجهة التي أجرت الإجراء.