الخلايا البطانية العصبية: وظائفها وما يرتبط بها من أمراض

تنتمي الخلايا البطانية العصبية، المعروفة بالإنجليزية باسم Ependymal cells، إلى الخلايا الدبقية، وهي مجموعة من الخلايا التي تؤدي أدوارًا مساندة وتنظيمية في الجهاز العصبي. وتوجد هذه الخلايا في صورة بطانة تغطي السطح الداخلي لبطينات الدماغ، أي التجاويف التي يمر فيها السائل الدماغي الشوكي، كما تبطّن القناة المركزية داخل الحبل الشوكي.

ولا ينبغي الخلط بينها وبين الخلايا البطانية الوعائية التي تبطّن الأوعية الدموية. فتشابه التسمية العربية لا يعني تطابق البنية أو الوظيفة؛ الأولى ترتبط بتجاويف الجهاز العصبي، والثانية ترتبط بجدران الأوعية وتنظيم التبادل بين الدم والأنسجة.

تنتظم الخلايا البطانية العصبية غالبًا في طبقة واحدة، ويكون شكلها مكعبًا أو عموديًا بحسب موقعها. يحتوي جسم الخلية على نواة وعضيات تساعدها على أداء وظائفها، بينما يواجه سطحها الحر السائل الموجود داخل التجويف.

• الأهداب: امتدادات دقيقة متحركة توجد على سطح كثير من هذه الخلايا، ويسهم تحركها المنسق في حركة السائل قرب البطانة.
• الزغيبات الدقيقة: بروزات صغيرة تزيد مساحة السطح وتساعد على التبادل مع السائل المحيط.
• الاتصالات بين الخلايا: تساعد على تماسك البطانة وتنسيق عملها، وتختلف خصائصها بحسب نوع الخلايا وموقعها.

البطانة العادية ليست حاجزًا محكمًا مماثلًا للحاجز الدموي الدماغي. أما الخلايا المتخصصة التي تغطي الضفيرة المشيمية فلها وصلات محكمة تؤدي دورًا مهمًا في الحاجز بين الدم والسائل الدماغي الشوكي، وهو تمييز أساسي عند دراسة هذه الأنسجة.

المساعدة في حركة السائل الدماغي الشوكي

يحيط السائل الدماغي الشوكي بالدماغ والحبل الشوكي، ويساعد على حمايتهما ميكانيكيًا والمحافظة على بيئة مناسبة لعملهما. وتساهم أهداب الخلايا البطانية العصبية في تحريكه محليًا داخل البطينات. لكن حركة السائل لا تعتمد على الأهداب وحدها؛ إذ تشارك فيها عوامل أخرى، منها نبضات الأوعية وفروق الضغط وإنتاج السائل وتصريفه.

الإسهام في إنتاج السائل وتنظيم تركيبه

توجد داخل بطينات الدماغ تراكيب تسمى الضفائر المشيمية، تتكون من أوعية دموية وخلايا ظهارية متخصصة مرتبطة بالبطانة العصبية من حيث المنشأ. تنتج هذه الضفائر معظم السائل الدماغي الشوكي، وتساعد في ضبط انتقال المواد بين الدم والسائل. لذلك فليس دقيقًا اعتبار كل خلية بطانية عصبية عادية مسؤولة عن إنتاجه بالقدر نفسه.

المساهمة في البيئة المحيطة بالنسيج العصبي

تشكّل البطانة سطحًا فاصلًا بين السائل والنسيج العصبي المجاور، وتشارك في تبادل بعض المواد وتنظيم البيئة المحلية. وتوجد أنواع متخصصة من هذه الخلايا في مناطق محددة، ما يعكس تنوع وظائفها بدلًا من اقتصارها على مجرد تغطية التجاويف.

العصبون هو الوحدة الأساسية لاستقبال المعلومات العصبية ونقلها. ويتكون عادة من جسم خلية وتغصنات تستقبل الإشارات ومحوار ينقلها إلى خلايا أخرى. وعندما يحرّك الشخص إحدى عضلاته، تنتقل الأوامر عبر مسارات عصبية تصل في النهاية إلى الأعصاب الحركية والعضلات.

أما الخلية البطانية العصبية فلا تؤدي هذا الدور، ولا تمتلك البنية النموذجية للعصبون ذي المحوار والتغصنات. كذلك فإن اعتلال الأعصاب المحيطية أو اللاإرادية، مثل بعض مضاعفات السكري، لا يعني عادة وجود مرض في هذه الخلايا؛ فموضع الإصابة وآليتها مختلفان، حتى لو اشتركت الحالات في تصنيفها العام ضمن أمراض الجهاز العصبي.

لا؛ فهذا اسم نوع طبيعي من الخلايا، وليس تشخيصًا مرضيًا له أسباب وأعراض وعلاج محدد. وإذا ورد المصطلح في تقرير فحص أو خزعة، فلا يمكن تفسيره منفردًا؛ إذ تعتمد دلالته على موضع العينة وشكل الخلايا والنتيجة الكاملة للفحص.

أما الحالات المرضية المرتبطة بالبطانة العصبية أو المنطقة المحيطة بها فتشمل اضطراب مسارات السائل الدماغي الشوكي وبعض الأورام. ولا يعني وجود إحدى هذه الحالات بالضرورة أن الخلايا البطانية نفسها كانت السبب المباشر.

الاستسقاء الدماغي

يحدث الاستسقاء الدماغي عندما يتراكم السائل الدماغي الشوكي بصورة غير طبيعية، فتتسع البطينات، وقد يرتفع الضغط داخل الجمجمة. وقد ينشأ بسبب انسداد مجرى السائل أو ضعف امتصاصه، وأحيانًا لأسباب أخرى أقل شيوعًا. ومن العوامل المحتملة العيوب الخلقية والنزف والالتهابات والأورام. وقد تؤثر اضطرابات نادرة في وظيفة الأهداب، لكنها ليست تفسيرًا لكل حالات الاستسقاء.

الورم البطاني العصبي

الورم البطاني العصبي ورم يرتبط بخلايا ذات خصائص بطانية عصبية، ويمكن أن يظهر في الدماغ أو الحبل الشوكي لدى الأطفال والبالغين. تختلف خصائصه وسرعة نموه بحسب نوعه وموقعه وسماته الجزيئية. ولا يوجد سبب محدد معروف لمعظم الحالات، كما أن الأعراض وحدها لا تكفي لإثبات وجوده أو تحديد طبيعته.

لا تسبب الخلايا الطبيعية أعراضًا. وعند وجود ورم أو اضطراب في جريان السائل، تتحدد الأعراض بحسب الموقع وسرعة تطور الحالة وتأثيرها في الأنسجة المجاورة، وقد تشمل:

• صداعًا مستمرًا أو متفاقمًا، وقد يصاحبه غثيان أو قيء.
• تشوش الرؤية أو ازدواجها، واضطراب التوازن أو المشي.
• نوبات تشنج أو تغيرًا في اليقظة والسلوك.
• ألم الظهر أو ضعف الأطراف وتنميلها في بعض إصابات الحبل الشوكي.
• زيادة غير معتادة في محيط الرأس أو انتفاخ اليافوخ لدى الرضع.

هذه العلامات ليست خاصة بالأورام البطانية العصبية، وقد تظهر لأسباب أخرى أكثر شيوعًا؛ لذا لا يصح استخدامها للتشخيص الذاتي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها، ثم يفحص القوة والإحساس والتوازن والمنعكسات، وقد يقيّم العينين بحثًا عن علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا لتقييم الدماغ أو الحبل الشوكي، بينما قد يفيد التصوير المقطعي في الحالات العاجلة.

إذا وُجد ورم، يعتمد تحديد نوعه عادة على فحص عينة نسيجية واختبارات يختارها الفريق المتخصص. أما سحب السائل بالبزل القطني فليس إجراءً مناسبًا لكل مريض؛ فقد يكون خطرًا عند وجود كتلة أو انسداد يسبب ارتفاع الضغط، ولذلك يقرر الطبيب مدى أمانه والحاجة إليه.

لا تحتاج الخلية الطبيعية إلى علاج. أما الاستسقاء فقد يستلزم إجراءً لتصريف السائل، مثل تركيب تحويلة أو فتح مسار بالمنظار في حالات مختارة، مع معالجة السبب إن أمكن. ويتحدد الإجراء وفق العمر ونوع الانسداد والحالة العامة.

في الأورام البطانية العصبية، تشمل الخيارات الجراحة لإزالة أكبر قدر آمن من الورم، وقد يُضاف العلاج الإشعاعي وفق خصائص الحالة. ويُستخدم العلاج الكيميائي في حالات مختارة، وليس بصورة موحدة للجميع. وتساعد المتابعة بالتصوير والتأهيل عند الحاجة على مراقبة المرض ودعم الوظائف العصبية.

احجز تقييمًا طبيًا عند حدوث صداع متكرر يتفاقم، أو قيء غير مفسر، أو تغير في الرؤية أو المشي، أو ضعف وتنميل مستمرين. ويحتاج الرضيع الذي يزداد حجم رأسه بسرعة أو يعاني خمولًا وصعوبة في الرضاعة إلى تقييم سريع.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور صداع مفاجئ شديد، أو اضطراب الوعي، أو تشنج جديد، أو ضعف حاد في الأطراف. كذلك يستدعي فقدان التحكم بالبول أو البراز المصحوب بألم الظهر أو ضعف الساقين تقييمًا عاجلًا، دون انتظار موعد روتيني.