الخلايا الحبيبية: أنواعها ودورها في المناعة

الخلايا الحبيبية نوع من كريات الدم البيضاء، وتتكون لدى البالغين أساسًا في نخاع العظم. سُمّيت بهذا الاسم لأن السائل داخلها، المسمى السيتوبلازم، يحتوي على حبيبات يمكن ملاحظتها تحت المجهر بعد تلوين عينة الدم بصبغات خاصة. تحمل هذه الحبيبات إنزيمات ومواد تشارك في الدفاع المناعي وتنظيم الالتهاب.

تتميز الخلايا الحبيبية الناضجة عادةً بنواة مفصصة، وتختلف درجة التفصص وشكل الحبيبات ولونها بحسب نوع الخلية. ولا يعني وجود الحبيبات أن الخلية مصابة أو غير طبيعية؛ فهي جزء من بنيتها الطبيعية. كما أن مصطلح الخلايا الحبيبية لا يشمل جميع كريات الدم البيضاء، إذ توجد مجموعات أخرى مثل الخلايا اللمفاوية والوحيدات.

العدلات أو الخلايا المتعادلة

العدلات هي أكثر أنواع كريات الدم البيضاء شيوعًا لدى معظم البالغين. تشارك في المناعة الفطرية، أي الدفاع السريع الذي لا يتطلب تعرضًا سابقًا للميكروب. تتحرك نحو مواضع العدوى أو إصابة الأنسجة استجابةً لإشارات كيميائية، وتؤدي دورًا مهمًا في مقاومة البكتيريا والفطريات.

الحمضات

تشارك الحمضات في الاستجابة لبعض الطفيليات، كما ترتبط بالحساسية وبعض أنواع الربو. وقد تدخل في أمراض التهابية تصيب الجلد أو الرئتين أو الجهاز الهضمي. ارتفاعها لا يثبت وحده وجود طفيليات، لأن الأسباب المحتملة متعددة وتتحدد وفق الأعراض والتاريخ الصحي.

القعدات

القعدات من أقل كريات الدم البيضاء عددًا في الدم. تحتوي حبيباتها على مواد مثل الهيستامين، وتشارك في التفاعلات التحسسية وتنظيم الاستجابة المناعية. وهي تختلف عن الخلايا البدينة الموجودة في الأنسجة، رغم اشتراكهما في بعض الوظائف والمواد التي تطلقانها.

تبدو العدلة الناضجة تحت المجهر بنواة تتكون غالبًا من فصين إلى خمسة فصوص، مع حبيبات دقيقة في السيتوبلازم. ويبلغ قطرها في لطاخة الدم عادةً نحو 10 إلى 15 ميكرومترًا، مع اختلاف القياس بحسب تحضير العينة. ويساعد فحص شكلها على تقييم نضجها، لكنه لا يكفي منفردًا لتشخيص مرض.

العدلات خلايا قصيرة العمر نسبيًا، ويُنتج نخاع العظم أعدادًا جديدة منها باستمرار. تقضي عادةً وقتًا قصيرًا في الدورة الدموية قبل انتقالها إلى الأنسجة، وقد يتغير بقاؤها بحسب حالة الالتهاب والإشارات المحيطة بها. لذلك لا يصح اختزال عمرها في رقم ثابت ينطبق على جميع الظروف.

عند وصول العدلات إلى موضع العدوى، تستخدم أكثر من وسيلة للدفاع:

• البلعمة: إحاطة الميكروب وإدخاله إلى الخلية داخل حويصلة.
• قتل الميكروبات: دمج الحويصلة بمكونات غنية بالإنزيمات، وإنتاج مواد تساهم في تدمير الميكروب.
• إطلاق مواد دفاعية: تحرير بعض محتويات الحبيبات للمساعدة في مواجهة الممرضات.
• تكوين شبكات خارج خلوية: إطلاق شبكات من المادة الوراثية والبروتينات قد تحتجز الميكروبات في ظروف معينة.

هذه الآليات مفيدة، لكن تنشيطها المفرط قد يضر الأنسجة السليمة أيضًا. ويتكون القيح جزئيًا من عدلات وخلايا ميتة وبقايا أنسجة وميكروبات، إلا أن وجوده أو غيابه لا يحدد وحده نوع العدوى أو شدتها.

يُظهر تعداد الدم الكامل مع العد التفريقي عدد كريات الدم البيضاء وتوزيع أنواعها. وقد يتضمن التقرير نسبة كل نوع وعدده المطلق، كما قد يعرض الخلايا الحبيبية غير الناضجة بصورة مستقلة. تختلف طريقة العرض والحدود المرجعية بين المختبرات، وتتأثر بالعمر والحمل وعوامل أخرى.

العدد المطلق مهم لأنه يوضح عدد الخلايا الفعلي في حجم محدد من الدم. فقد تبدو نسبة العدلات مرتفعة بسبب انخفاض نوع آخر من الكريات البيضاء، دون ارتفاع حقيقي في عدد العدلات. وبالمثل، قد تبدو النسبة مقبولة رغم انخفاض العدد الكلي لكريات الدم البيضاء.

عند تقييم قابلية الإصابة بالعدوى، يهتم الطبيب خصوصًا بالعدد المطلق للعدلات. ويوازن النتيجة مع الأعراض، والأدوية، والتحاليل السابقة، وبقية مكونات الدم. ولا تستلزم كل نتيجة خارج المجال المرجعي علاجًا، وقد يكفي أحيانًا تكرار التحليل بعد فترة مناسبة.

يعتمد تفسير الارتفاع على نوع الخلايا المرتفعة، وليس على اسم المجموعة وحده. ومن الأسباب المحتملة:

• ارتفاع العدلات: قد يحدث مع العدوى البكتيرية أو الالتهاب أو إصابات الأنسجة، وكذلك مع الإجهاد الجسدي والتدخين وبعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات.
• ارتفاع الحمضات: قد يرتبط بالحساسية أو الربو أو التفاعل مع دواء، وبعض العدوى الطفيلية واضطرابات التهابية أخرى.
• ارتفاع القعدات: قد يظهر في حالات التهابية معينة، وقد يستدعي تقييم اضطرابات نخاع العظم إذا كان مستمرًا أو ترافق مع تغيرات أخرى.

يمكن أن تظهر خلايا حبيبية غير ناضجة عندما يزيد نخاع العظم إنتاجه استجابةً لعدوى أو إجهاد شديد، وقد تظهر أيضًا في اضطرابات دموية. وجودها لا يعني تلقائيًا سرطان الدم، كما أن ارتفاع العدلات لا يبرر تناول مضاد حيوي دون تقييم السبب.

يُعد انخفاض العدلات أكثر صور الانخفاض أهمية من ناحية خطر العدوى. وقد ينتج عن بعض العدوى الفيروسية، أو العلاج الكيميائي، أو أدوية معينة، أو أمراض مناعية، أو اضطرابات نخاع العظم. ويمكن أن يرتبط أيضًا بنقص بعض العناصر الغذائية مثل فيتامين ب12 والفولات والنحاس.

بعض الأشخاص لديهم عدد عدلات أقل من المجال المرجعي المعتاد بصورة مستقرة، دون زيادة واضحة في العدوى، نتيجة اختلافات وراثية طبيعية. لكن تأكيد ذلك يحتاج إلى تقييم، خاصةً إذا كان الانخفاض جديدًا. ويعتمد الخطر على شدة الانخفاض ومدته وسببه والحالة الصحية العامة، وليس على نتيجة معزولة.

لا؛ الخلايا الحبيبية في المخيخ خلايا عصبية صغيرة وكثيرة العدد، توجد في الطبقة الحبيبية من قشرته. تستقبل إشارات عصبية وتنقلها عبر امتداداتها إلى دوائر تسهم في تنسيق الحركة والتعلم الحركي، ومنها الدوائر المتصلة بخلايا بركنجي.

لا تؤدي هذه الخلايا العصبية وظيفة البلعمة المناعية التي تؤديها العدلات، ولا تُقاس بتعداد الدم. كذلك فإن الخلايا النجمية والسلة وخلايا بركنجي تسميات لخلايا متميزة ضمن نسيج المخيخ. لذا ينبغي تحديد ما إذا كان السياق يتعلق بالدم أم بالجهاز العصبي قبل تفسير المصطلح.

راجع الطبيب إذا ظهر تغير مستمر أو واضح في تعداد الخلايا، أو تكرر حدوث العدوى، أو ظهرت تقرحات فموية متكررة، أو حمى غير مفسرة، أو نقص وزن وتعرق ليلي. ويستحق التقييم أيضًا اجتماع تغير كريات الدم البيضاء مع فقر الدم أو نقص الصفائح.

إذا كان لديك نقص معروف في العدلات أو تتلقى علاجًا كيميائيًا، فإن حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر تستلزم تواصلًا طبيًا عاجلًا وفق خطة فريقك المعالج. لا تنتظر ارتفاع الحرارة أكثر أو ظهور علامات عدوى واضحة. واطلب الطوارئ عند ضيق التنفس الشديد أو التشوش أو التدهور السريع.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى تعديل رقم التحليل فحسب. قد يشمل علاج عدوى مؤكدة، أو مراجعة دواء محتمل التأثير، أو تصحيح نقص غذائي مثبت، أو علاج مرض مناعي أو دموي. وتُستخدم أدوية تحفيز إنتاج العدلات في حالات محددة تحت إشراف مختص.

لا توقف دواءً موصوفًا ولا تتناول مكملات بهدف رفع العدلات دون استشارة. ويساعد غسل اليدين وسلامة الطعام وتجنب مخالطة المصابين بعدوى واضحة على تقليل التعرض للميكروبات، خصوصًا عند نقص المناعة. أما الاحتياطات الإضافية فيحددها الطبيب بحسب شدة النقص والعلاج المستخدم.