الخلايا عديدة النوى: وظيفتها ودلالات تحليل الدم

التسمية الأدق في هذا السياق هي «الكريات البيضاء متعددة الأشكال النووية». تمتلك هذه الخلايا نواة واحدة مقسمة إلى فصوص تصل بينها وصلات رفيعة، فتبدو عند فحصها بالمجهر كأنها عدة نوى. ويُستخدم الاختصار الإنجليزي PMN للإشارة إليها، وكثيرًا ما يُقصد به العدلات تحديدًا، خاصةً في تقارير فحص سوائل الجسم.

وهذا يختلف عن الخلايا متعددة النوى فعلًا، التي تحتوي على أكثر من نواة منفصلة، مثل ناقضات العظم المشاركة في تجديد النسيج العظمي. لذلك لا يمكن إعطاء معنى واحد لعبارة «عديد النوى» خارج سياق التقرير. وإذا وردت في نتيجة خزعة أو فحص نسيجي، فقد يكون المقصود مختلفًا عن معناها في تعداد الدم.

تنتمي هذه الكريات البيضاء إلى مجموعة الخلايا المحببة، لاحتواء سيتوبلازمها على حبيبات تحمل مواد تساعدها في أداء وظائفها الدفاعية. وتشمل ثلاثة أنواع رئيسية:

• العدلات: الأكثر عددًا بين كريات الدم البيضاء لدى معظم البالغين، وتصل سريعًا إلى مواضع العدوى، وتبتلع الميكروبات وتساعد على القضاء عليها، خصوصًا البكتيريا والفطريات.
• الحمضات: تشارك في الاستجابة لبعض الطفيليات، وترتبط كذلك بالحساسية وبعض حالات الربو والالتهاب.
• القعدات: تُسمى أيضًا الخلايا القاعدية، وتطلق مواد مثل الهيستامين ضمن تفاعلات الحساسية والاستجابات الالتهابية.

تتكوّن هذه الخلايا في نخاع العظم ثم تنتقل إلى الدم والأنسجة. وتختلف مدة بقائها ووظائفها بحسب نوعها وحالة الجسم. ورغم أن نشاطها ضروري للحماية، فإن الاستجابة الالتهابية المفرطة أو المستمرة قد تسهم في أذية الأنسجة، ولذلك لا تعني زيادة عددها بالضرورة أن المناعة أفضل.

يقيس تعداد الدم الكامل عدد كريات الدم البيضاء، بينما يوضح العد التفريقي أنواعها ونسبها وأعدادها. وقد تُكتب العدلات باسم Neutrophils أو NEUT، ويُشار إلى عددها المطلق باختصار ANC. أما PMN فقد يظهر في تقارير أخرى، مثل تحليل السائل المفصلي أو سوائل الجسم، حيث تختلف طريقة تفسيره عن تحليل الدم.

النسبة المئوية أم العدد المطلق؟

النسبة المئوية توضح حصة نوع معين من مجموع الكريات البيضاء، أما العدد المطلق فيوضح عدد هذه الخلايا في حجم محدد من الدم. وقد ترتفع نسبة العدلات لأن نوعًا آخر من الكريات البيضاء انخفض، دون أن يكون عدد العدلات نفسه مرتفعًا. لذلك يكون العدد المطلق أكثر فائدة عند تقييم نقص العدلات وخطر العدوى.

تختلف المجالات المرجعية باختلاف المختبر والعمر وظروف مثل الحمل. كما قد تختلف بعض القيم الطبيعية المرتبطة بالسمات الوراثية دون أن تعني وجود مرض. ولهذا تُقرأ النتيجة إلى جانب المجال المرجعي المطبوع والتغيرات مقارنةً بالتحاليل السابقة، وليس اعتمادًا على رقم منفرد.

إذا كان المقصود العدلات، فقد يرتفع عددها مؤقتًا استجابةً لحاجة الجسم الدفاعية أو لتأثير بعض الأدوية. ومن الأسباب المحتملة:

• العدوى البكتيرية، مع العلم أن الارتفاع وحده لا يثبت وجودها.
• الالتهاب الناتج عن إصابة أو جراحة أو حروق أو بعض الأمراض الالتهابية.
• الإجهاد الجسدي الشديد والتدخين، وقد يحدث ارتفاع فسيولوجي أثناء الحمل.
• أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات أو العلاجات المحفزة لإنتاج كريات الدم البيضاء.
• اضطرابات نخاع العظم وبعض أمراض الدم، خصوصًا إذا كان الارتفاع مستمرًا أو مصحوبًا بتغيرات أخرى.

أما ارتفاع الحمضات فقد يرتبط بالحساسية أو تفاعل دوائي أو بعض العدوى الطفيلية، وله أسباب أخرى أيضًا. وارتفاع القعدات المستمر قد يحتاج إلى تقييم أوسع. ولا ينبغي جمع هذه الأنواع تحت تفسير واحد، لأن لكل منها دلالات مختلفة.

قد ينجم نقص العدلات عن انخفاض إنتاجها في نخاع العظم، أو زيادة تكسّرها، أو انتقالها وتوزعها بصورة مختلفة داخل الجسم. وتشمل أسبابه بعض العدوى الفيروسية، والعلاج الكيميائي، وأدوية معينة، واضطرابات المناعة الذاتية، ونقص بعض العناصر الغذائية مثل فيتامين ب12 والفولات والنحاس، وأمراض نخاع العظم.

يُعد العدد المطلق الأقل من نحو 1500 خلية لكل ميكرولتر منخفضًا لدى كثير من البالغين، لكن التفسير يعتمد على المجال المرجعي والسياق الصحي. ويزداد خطر العدوى بوضوح عند انخفاضه إلى أقل من 500 خلية لكل ميكرولتر، خاصةً إذا استمر النقص. وقد يكون النقص البسيط ثابتًا لدى بعض الأشخاص دون زيادة ملحوظة في العدوى، وهو ما يحدده التقييم الطبي.

غالبًا لا يسبب تغير العدد نفسه أعراضًا واضحة، ويُكتشف مصادفةً أثناء التحليل. وعندما تظهر أعراض، فقد تكون ناتجة عن السبب الأصلي، مثل الحمى والسعال في العدوى، أو الألم والتورم في الالتهاب. لذلك لا يمكن استنتاج عدد هذه الخلايا من الأعراض وحدها.

في نقص العدلات، قد تحدث التهابات متكررة أو تقرحات بالفم أو التهاب اللثة أو الحلق. وقد تكون علامات الالتهاب المعتادة ضعيفة عند النقص الشديد، فلا يظهر صديد واضح رغم وجود عدوى مهمة. كما أن التعب والشحوب والكدمات قد تشير إلى تغيرات مرافقة في خلايا دم أخرى وتحتاج إلى تقييم.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأدوية والعدوى الحديثة والنتائج السابقة. وقد يطلب الطبيب إعادة تعداد الدم مع العد التفريقي، وفحص لطاخة الدم لرؤية شكل الخلايا، ثم فحوصًا موجهة بحسب الاحتمال السريري. ولا يحتاج كل ارتفاع أو انخفاض بسيط إلى فحوص واسعة.

إذا استمر التغير أو ترافق مع فقر الدم أو نقص الصفائح أو ظهور خلايا غير طبيعية، فقد تستدعي الحالة إحالة إلى اختصاصي أمراض الدم، وأحيانًا فحص نخاع العظم. ويستهدف العلاج السبب: معالجة عدوى محددة، أو تصحيح نقص غذائي مثبت، أو تعديل دواء تحت الإشراف، أو علاج اضطراب دموي. وقد تُستخدم أدوية لتحفيز إنتاج العدلات في حالات مختارة، وليس لكل نتيجة منخفضة.

احجز موعدًا إذا استمرت نتيجة غير طبيعية، أو ظهرت عدوى متكررة أو تقرحات فموية متكررة أو نقص وزن غير مفسر أو تعرق ليلي أو كدمات غير معتادة. واصطحب قائمة الأدوية والتحاليل السابقة لتسهيل المقارنة وتحديد الخطوة التالية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إذا كان لديك نقص معروف في العدلات أو تتلقى علاجًا كيميائيًا، واتبع تعليمات فريقك المعالج دون انتظار.
• توجّه للطوارئ عند ضيق التنفس أو التشوش أو الإغماء أو التدهور السريع، سواء عرفت نتيجة التحليل أم لم تعرفها.

لا تبدأ مضادًا حيويًا أو مكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا بناءً على التحليل وحده. حافظ على نظافة اليدين وسلامة الطعام والعناية بالفم. وإذا ثبت نقص العدلات، ناقش احتياطات الوقاية واللقاحات المناسبة مع الطبيب. والمتابعة المنظمة أهم من تكرار التحليل عشوائيًا، لأن تغير الأرقام بمرور الوقت يساعد على التمييز بين استجابة عابرة وحالة تحتاج إلى علاج.