الخلية الغبارية: حارس الحويصلات الهوائية في الرئة

الخلية الغبارية نوع من الخلايا البلعمية الكبيرة، وهي خلايا دفاعية تستطيع ابتلاع الجسيمات الغريبة وبقايا الخلايا والعديد من الميكروبات. توجد أساسًا على السطح الداخلي للحويصلات الهوائية، ضمن الطبقة السائلة الرقيقة التي تغطيها. وقد توجد بلعميات أخرى في النسيج المحيط بالحويصلات، لكنها لا تُعد جميعًا خلايا غبارية بالمعنى النسيجي الدقيق.

جاءت التسمية من مظهر بعض هذه الخلايا تحت المجهر، إذ قد تحتوي على حبيبات غبار أو صبغات داكنة، خصوصًا بعد التعرض لدخان السجائر أو الجسيمات الملوثة. ومع ذلك، لا يشترط أن تحمل الخلية غبارًا مرئيًا كي تؤدي دورها؛ فهي موجودة أيضًا في الرئة السليمة وتشارك في صيانتها اليومية.

تبدو البلعمية السنخية عادة خلية كبيرة نسبيًا، ذات شكل مستدير أو غير منتظم، ونواة غالبًا مستديرة أو مائلة إلى الشكل الكلوي. ويحتوي سائلها الداخلي على حويصلات وحبيبات تختلف بحسب المواد التي ابتلعتها. وقد يبدو مظهرها رغويًا عندما تتراكم فيها مواد دهنية، أو داكنًا إذا احتوت على جسيمات كربونية.

لا يتيح الشكل وحده تحديد سبب التغيرات بدقة. فوجود صبغة داكنة لا يعني تلقائيًا وجود تليف أو سرطان، كما أن المظهر الرغوي قد يظهر في حالات متعددة. لذلك يفسر اختصاصي الأمراض النسيجية هذه الصفات ضمن سياق العينة والأعراض والفحوص الأخرى، وقد يستخدم صبغات خاصة للتعرف إلى محتويات الخلايا.

تنتمي هذه الخلايا إلى عائلة البلعميات، المرتبطة بالخلايا الوحيدة وبالمناعة الفطرية؛ أي خطوط الدفاع التي تستجيب سريعًا دون حاجة إلى تعرض سابق للميكروب نفسه. تتكون كثير من البلعميات المقيمة في الرئة في مراحل مبكرة من الحياة، ويمكنها المحافظة على أعدادها بالتكاثر محليًا في الظروف الطبيعية.

عند حدوث عدوى أو إصابة أو التهاب، تستطيع الخلايا الوحيدة القادمة من الدم دخول الرئة والتحول إلى بلعميات تسهم في الاستجابة الدفاعية. لذلك فإن القول إن كل خلية غبارية تنشأ مباشرة من خلية وحيدة بالغة في الدم تبسيط غير دقيق. كما أنها ليست من الخلايا المكوّنة للكريات الحمراء أو الصفائح الدموية، رغم ارتباط هذه العائلات جميعًا بعلم الدم والمناعة.

ابتلاع الجسيمات والميكروبات

تحتجز الأنف والممرات التنفسية كثيرًا من الشوائب، وتساعد الأهداب والمخاط على إخراجها. لكن بعض الجسيمات الدقيقة يصل إلى الحويصلات، حيث تتولى الخلايا الغبارية التقاطه. تحيط الخلية بالمادة المستهدفة ثم تدخلها إلى حويصلات داخلية، تندمج مع تراكيب تحتوي على إنزيمات تساعد على تفكيك ما يمكن هضمه.

إزالة البقايا وتنظيم الالتهاب

تزيل هذه الخلايا بقايا الخلايا الميتة، وتطلق إشارات تستدعي خلايا مناعية أخرى عند الحاجة. وفي الوقت نفسه، تساعد على تهدئة الاستجابة بعد زوال الخطر. وهذا التوازن مهم؛ لأن الالتهاب الزائد قد يؤذي الجدران الرقيقة للحويصلات ويعرقل تبادل الغازات بدلًا من حمايتها.

المساهمة في توازن المادة الخافضة للتوتر السطحي

تنتج خلايا متخصصة في الحويصلات مادة تقلل التوتر السطحي وتساعد على منع انخماصها. وتشارك البلعميات السنخية في التخلص من الزائد والمتقادم من هذه المادة. وعندما يختل عملها في بعض الحالات النادرة، قد تسهم المشكلة في تراكم مواد داخل الحويصلات، كما يحدث في بعض أنواع الداء البروتيني السنخي الرئوي.

ليست كل الجسيمات قابلة للتحلل. فقد تُهضم بعض المواد، بينما يبقى بعضها الآخر داخل الخلايا مدة طويلة. ويمكن أن تنتقل مواد وخلايا محملة بها نحو الممرات التنفسية لتُطرح مع الإفرازات أو تُبلع، وقد يسلك جزء منها مسارات التصريف اللمفاوي. وتعتمد النتيجة على حجم الجسيمات وطبيعتها وكمية التعرض.

لهذا لا تعني قدرة الخلية على ابتلاع الغبار أن الرئة تستطيع التخلص من أي كمية منه بأمان. فالتعرض المتكرر أو الكثيف، خصوصًا للجسيمات المؤذية، قد يتجاوز قدرة الدفاع والتنظيف، ويؤدي إلى استمرار الالتهاب وتلف الأنسجة لدى بعض الأشخاص.

قد يزيد التدخين عدد البلعميات الموجودة في المساحات الهوائية ويغير مظهرها، لكنه لا يجعل دفاع الرئة أقوى. فالدخان يستطيع إضعاف بعض وظائفها في التخلص من الميكروبات وبقايا الخلايا، ويحفز إشارات التهابية تسهم مع آليات أخرى في أمراض تنفسية مزمنة.

أما بعض أنواع الغبار المهني، مثل غبار السيليكا الناتج عن قص الحجر أو الحفر، فقد تؤذي البلعميات بعد ابتلاعها وتطلق سلسلة من الالتهاب والتندب. لا تتساوى خطورة جميع الأتربة، ولا يتطور المرض لدى كل من يتعرض لها؛ إذ تؤثر طبيعة المادة وتركيزها ومدة التعرض ووسائل الوقاية في مستوى الخطر.

يمكن مشاهدة البلعميات في عينات البلغم أو في سائل غسل القصبات والحويصلات الذي يُجمع أثناء تنظير القصبات، وأحيانًا في عينات أنسجة الرئة. وجودها متوقع في بعض العينات، ولا يشكل بمفرده تشخيصًا. ويعتمد التفسير على عدد الخلايا ومحتوياتها والخلايا الأخرى المصاحبة لها.

• قد تعكس الجسيمات الداكنة التعرض لدخان أو ملوثات، لكنها لا تحدد وحدها مقدار الضرر.
• قد تشير البلعميات المحملة بالهيموسيديرين، وهو صباغ يحتوي على الحديد، إلى نزف سنخي سابق أو احتقان رئوي بحسب السياق.
• لا تكفي البلعميات المحملة بالدهون وحدها لإثبات دخول محتويات المعدة إلى الرئة أو تحديد سبب بعينه.

لا يحتاج الشخص السليم عادة إلى فحص خاص لهذه الخلايا. يختار الطبيب الفحوص وفق الأعراض والتعرضات، وقد تشمل تصوير الصدر واختبارات وظائف التنفس، بينما يُطلب تنظير القصبات في حالات محددة.

• امتنع عن التدخين وتجنب الدخان غير المباشر.
• قلل التعرض للغبار والأبخرة، واستخدم التهوية ووسائل التحكم بالغبار في العمل.
• التزم بوسيلة حماية تنفسية ملائمة للمادة الموجودة، مع التأكد من إحكامها؛ فالكمامات ليست متساوية في الحماية.
• اتبع إرشادات اللقاحات المناسبة للعمر والحالة الصحية، واضبط الأمراض التنفسية المزمنة مع الطبيب.

لا توجد مكملات أو خلطات مثبتة «لتنظيف» الخلايا الغبارية. وعند وجود مرض مرتبط بالتعرض أو الالتهاب، يستهدف العلاج السبب وحالة الرئة، وليس إزالة هذه الخلايا الطبيعية.

راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهر صفير متكرر، أو ضيق نفس عند مجهود معتاد، أو تراجعت قدرتك على النشاط. وتزداد أهمية التقييم إذا كنت تعمل في بيئة مليئة بالغبار أو الأبخرة؛ أخبر الطبيب بنوع العمل ومدة التعرض ووسائل الحماية المستخدمة.

اطلب الطوارئ عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم صدر شديد، أو اضطراب الوعي. ويحتاج خروج الدم مع السعال إلى تقييم عاجل، خصوصًا إذا كانت كميته ملحوظة أو صاحبه ألم أو صعوبة تنفس. هذه الأعراض لا تشخص مشكلة في الخلايا الغبارية تحديدًا، لكنها قد تدل على حالة رئوية أو قلبية تستلزم التدخل.