كيف يؤثر الهواء المحمّل بالدخان في خطر النوبة القلبية؟

الدخان خليط من الجسيمات والغازات، وتختلف مكوناته بحسب المادة المحترقة وظروف الاحتراق. ومن أهم مكوناته الضارة الجسيمات الدقيقة المعروفة باسم PM2.5، وهي صغيرة بما يكفي للوصول إلى أعماق الرئتين. وقد تكون موجودة بتركيزات مؤذية حتى عندما لا تبدو السماء شديدة العتامة.

يمكن لاستنشاق هذه الملوثات أن يثير التهابًا وإجهادًا تأكسديًا، ويؤثر في وظيفة البطانة الداخلية للأوعية. كما قد يخلّ بتنظيم نبض القلب وضغط الدم، ويزيد قابلية الدم للتجلط. وتصبح هذه التغيرات أكثر أهمية لدى شخص يعاني أصلًا تضيقًا في الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب.

• قد تتقلص الأوعية وتقل قدرتها على التمدد بصورة طبيعية.
• قد يزداد العبء على القلب نتيجة تغير الضغط أو سرعة النبض.
• قد تسهم الاستجابة الالتهابية في عدم استقرار اللويحات داخل الشرايين.
• قد تؤدي زيادة قابلية التجلط إلى انسداد شريان تاجي لدى بعض الأشخاص.

يرتبط التعرض القصير لمستويات مرتفعة من تلوث الهواء بزيادة حدوث مشكلات قلبية، وقد يعمل كمحفّز للنوبة القلبية لدى الأشخاص المعرضين لها. أما التعرض المتكرر أو الممتد فيرتبط بزيادة خطر أمراض القلب والأوعية، ويسهم في تطور تصلب الشرايين مع الوقت.

هذه علاقة احتمالية وليست نتيجة حتمية. فلا يمكن نسبة نوبة قلبية بعينها إلى الدخان من دون تقييم طبي، كما تتداخل عوامل أخرى مثل التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. ومع ذلك، فإن خفض التعرض مفيد حتى لمن لا يشعرون بأي أعراض أثناء تلوث الهواء.

لا يقتصر التعرض على الوقوف قرب حريق كبير. فقد يأتي من الشوارع المزدحمة، أو حرق المخلفات، أو مواقد الحطب والفحم، أو مولدات الوقود. كما يشكل تدخين السجائر والشيشة والتعرض لدخان الآخرين مصدرًا مهمًا للضرر القلبي داخل المنازل وأماكن العمل.

في الأماكن المغلقة، قد يصاحب الاحتراق تراكم أول أكسيد الكربون، وهو غاز سام عديم اللون والرائحة يقلل وصول الأكسجين إلى الأنسجة. لذلك لا تستخدم الفحم أو المولدات أو أجهزة الاحتراق غير المخصصة للاستعمال الداخلي داخل المنزل أو المرآب، حتى مع فتح الأبواب والنوافذ.

يمكن أن يؤثر الهواء الملوث في الجميع، لكن بعض الفئات تحتاج إلى احتياطات أكبر ومتابعة أقرب عند ارتفاع التلوث:

• المصابون بمرض الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية، ومن سبق لهم التعرض لنوبة قلبية.
• مرضى قصور القلب أو بعض اضطرابات نظم القلب.
• كبار السن، والمصابون بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• المصابون بأمراض رئوية مزمنة، إذ قد يزيد تدهور التنفس العبء على القلب.
• من يعملون أو يمارسون نشاطًا بدنيًا مجهدًا في الهواء الطلق لفترات طويلة.

ويزيد النشاط الشديد كمية الهواء المستنشق، وبالتالي كمية الملوثات التي تدخل الجسم. لذلك قد يحتاج الشخص السليم أيضًا إلى تعديل تمرينه في الأيام التي تنتشر فيها الأدخنة بكثافة.

قد تبدأ النوبة القلبية بألم شديد، لكنها قد تظهر أيضًا بانزعاج أخف يتكرر أو يستمر عدة دقائق. ولا يشترط وجود كل الأعراض معًا، أو أن يكون الألم في منتصف الصدر بصورة واضحة.

• ضغط أو عصر أو ثقل أو ألم في الصدر.
• ألم يمتد إلى ذراع واحدة أو الذراعين، أو الظهر أو الرقبة أو الفك.
• ضيق نفس مفاجئ، سواء صاحبه ألم في الصدر أم لا.
• تعرّق بارد، أو غثيان، أو دوخة، أو شعور بقرب الإغماء.
• تعب شديد غير معتاد، خاصة إذا ظهر مع أعراض أخرى.

يبقى ألم الصدر عرضًا شائعًا لدى النساء والرجال، لكن قد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى بعض النساء وكبار السن ومرضى السكري. وقد تحدث نوبة قلبية بأعراض طفيفة جدًا أو من دون ألم ملحوظ، وهو ما يُعرف بالنوبة الصامتة. لا تفترض أن الانزعاج مجرد قلق أو عسر هضم أو تهيج بسبب الدخان.

متى تطلب الإسعاف فورًا؟

اتصل بالإسعاف فورًا عند الاشتباه بنوبة قلبية، خصوصًا عند ألم الصدر المستمر أو المتكرر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء. أوقف المجهود ولا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر زوال الأعراض بعد الانتقال إلى هواء أنظف. اتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإسعافات والأدوية، ولا تبدأ دواءً جديدًا من تلقاء نفسك.

إذا ظهرت أعراض مثل الصداع والدوخة والغثيان لدى عدة أشخاص في مكان يستخدم فيه الوقود، فاخرجوا فورًا إلى الهواء الطلق واطلبوا الطوارئ لاحتمال التسمم بأول أكسيد الكربون. لا تعد إلى المكان قبل تأمينه من الجهات المختصة.

متى تحجز مراجعة قريبة؟

راجع الطبيب عند ظهور خفقان متكرر، أو انخفاض جديد في قدرتك على المجهود، أو ضيق نفس بعد التعرض للتلوث. أما مرضى القلب، فمن الأفضل أن يناقشوا مسبقًا خطة التعامل مع أيام الدخان، ومتى تستلزم الأعراض تقييمًا عاجلًا. وقد يشمل تقييم الأعراض الحادة تخطيط القلب وتحاليل مؤشرات إصابة عضلة القلب، بحسب الحالة.

تابع جودة الهواء وعدّل نشاطك

اطلع على مؤشر جودة الهواء والتنبيهات المحلية، واتبع التوصيات الموجهة للفئات الحساسة إذا كنت مريض قلب. عند ارتفاع التلوث، قلل مدة الخروج والمجهود الشديد، واختر مكانًا داخليًا أنظف للرياضة. ابتعد عن الطرق المزدحمة ومصادر الاحتراق المباشرة، ولا تعتمد على الرائحة وحدها لتقدير الأمان.

اجعل الهواء الداخلي أنظف

أغلق النوافذ عندما يكون الهواء الخارجي أسوأ، واستخدم وضع إعادة تدوير الهواء في المكيف إن كان مناسبًا للجهاز. يمكن لمنقٍ مزود بمرشح HEPA وبحجم مناسب للغرفة أن يقلل الجسيمات. تجنب التدخين والبخور والشموع والقلي الكثيف خلال موجات الدخان، وابتعد عن الأجهزة التي تولد الأوزون. وإذا أصبح المنزل شديد الحرارة، انتقل إلى مكان أبرد ذي هواء أنظف بدل البقاء في ظروف غير آمنة.

استخدم الكمامة المناسبة عند الاضطرار للخروج

قد تساعد كمامة N95 أو FFP2 المحكمة على تقليل استنشاق الجسيمات الدقيقة. أما الكمامات القماشية والجراحية فحمايتها أقل من الجسيمات الدقيقة في الدخان. ولا تحمي هذه الكمامات من أول أكسيد الكربون أو جميع الغازات، ولا تجعل الاقتراب من الحرائق آمنًا. إذا كان لديك مرض قلبي أو تنفسي شديد، ناقش قدرتك على تحملها مع الطبيب.

تقليل الدخان جزء من الوقاية، وليس بديلًا عن ضبط الضغط والسكري والكوليسترول، والالتزام بالعلاج الموصوف، والإقلاع عن التدخين. حافظ على النشاط المنتظم عندما تسمح جودة الهواء، واتبع غذاءً متوازنًا. لا توقف دواء القلب ولا تضاعف جرعته بسبب التلوث دون توجيه طبي؛ فالخطة الأفضل تجمع بين تقليل التعرض والسيطرة على عوامل الخطر وسرعة طلب المساعدة عند الأعراض.