الدرقية الإضافية: ماهيتها وتشخيصها ومتى تحتاج إلى علاج

الغدة الدرقية عضو صغير في مقدمة الرقبة، يتكون غالبًا من فصين يصل بينهما جزء رفيع. تنتج هرمونات تساعد على تنظيم استهلاك الطاقة وحرارة الجسم وعمل أعضاء متعددة. وقد توجد اختلافات خلقية في شكلها أو مكان بعض أنسجتها، ولا تعني هذه الاختلافات بالضرورة وجود مرض.

يُستخدم وصف الدرقية الإضافية غالبًا عندما يوجد نسيج درقي زائد إلى جانب الغدة الأصلية. أما «الدرقية المنتبذة» فتعني وجود نسيج درقي خارج مكانه الطبيعي، وقد يكون مصحوبًا بغدة طبيعية أو يكون النسيج الدرقي الوحيد في الجسم. وهناك أيضًا امتداد تشريحي يسمى الفص الهرمي، يكون متصلًا بالغدة عادةً، ولا يُعد غدة مستقلة.

تبدأ الغدة الدرقية بالتكوّن خلال الحياة الجنينية قرب قاعدة اللسان، ثم تنتقل إلى موضعها في الرقبة. إذا لم يكتمل هذا الانتقال، أو بقي جزء من النسيج على مساره، فقد توجد أنسجة درقية في مكان غير معتاد. ويُعد وجودها عند قاعدة اللسان من الصور المعروفة، ويسمى الدرقية اللسانية.

يمكن أيضًا العثور على نسيج درقي في مواضع أخرى بالرقبة، وأحيانًا في مناطق أعمق. وهذه الحالة الخلقية ليست ناتجة عادةً عن طعام معين أو سلوك شخصي. كما أنها تختلف عن تضخم الغدة الدرقية، الذي يعني زيادة حجم الغدة، وعن العقد التي تنشأ داخلها، وعن الأكياس المتبقية على مسار القناة الدرقية اللسانية.

قد لا يسبب النسيج الإضافي أي أعراض، ويُكتشف مصادفة أثناء التصوير أو فحص الرقبة. وعندما تظهر الأعراض، تتأثر بموقعه وحجمه وقدرته على إنتاج الهرمونات، وقد تشمل:

• كتلة أو انتفاخًا في الرقبة يحتاج إلى تحديد طبيعته.
• إحساسًا بوجود شيء في الحلق أو صعوبة في البلع، خاصةً إذا كان النسيج عند قاعدة اللسان.
• تغير الصوت أو اضطراب التنفس إذا ضغط النسيج على البنى المجاورة.
• تعبًا وإمساكًا وشعورًا بالبرد عند وجود قصور درقي.
• خفقانًا ورعشة وتعرقًا إذا وُجد فرط في نشاط النسيج، وهو ليس النمط المعتاد.

قد يزداد حجم النسيج عندما ترتفع حاجة الجسم إلى هرمونات الغدة، كما في بعض مراحل النمو أو الحمل، خصوصًا إذا كانت قدرته على الإنتاج غير كافية. وقد يتعرض لأمراض تصيب الغدة الطبيعية، مثل الالتهاب أو العقد، ونادرًا الأورام. لكن وجود كتلة وحده لا يثبت أنها نسيج درقي أو أنها حميدة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة ظهور الكتلة، وتغير حجمها، وأعراض البلع والتنفس، وأي جراحة سابقة في الرقبة. ثم يُفحص موضع الغدة والعقد اللمفاوية. وقد يشارك اختصاصي الغدد الصماء أو الأنف والأذن والحنجرة بحسب مكان النسيج والأعراض.

التحاليل والتصوير

• تحاليل وظائف الغدة: مثل الهرمون المنبه للدرقية والثيروكسين الحر، لتحديد وجود قصور أو فرط نشاط. ولا تُظهر التحاليل وحدها مكان النسيج.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على فحص الغدة في موضعها المعتاد ووصف كتل الرقبة والعقد اللمفاوية.
• المسح النووي للغدة: قد يساعد على إثبات وجود نسيج درقي فعّال وتحديد توزيعه، خصوصًا عند غياب الغدة من مكانها الطبيعي.
• التصوير المقطعي أو الرنين: قد يُطلب لتقييم الأنسجة العميقة أو علاقتها بمجرى الهواء والأوعية.
• العينة بالإبرة: تُستخدم في حالات مختارة إذا وجدت عقدة أو كتلة تستدعي تقييمًا خلويًا.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص. ويجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو الرضاعة قبل التصوير النووي، لأن اختيار الفحص واحتياطاته يختلفان. كذلك لا ينبغي افتراض أن أي نسيج درقي في جانب الرقبة مجرد اختلاف خلقي؛ فقد يلزم استبعاد أسباب أخرى، منها انتقال ورم درقي إلى عقدة لمفاوية.

إذا كان التشخيص مطمئنًا، ووظائف الغدة طبيعية، ولا توجد أعراض ضغط أو سمات مشتبهة، فقد تكفي المتابعة السريرية وتحاليل أو صور دورية يحددها الطبيب. الهدف ليس إزالة كل نسيج غير معتاد، بل الحفاظ على وظيفة الغدة وتجنب المضاعفات والتدخلات غير الضرورية.

عند وجود قصور درقي، قد يصف الطبيب هرمونًا تعويضيًا مع مراقبة التحاليل. ويمكن أن يساعد تصحيح القصور في الحد من التحفيز الذي يسهم في تضخم النسيج، لكن الاستجابة تختلف. أما فرط النشاط فيحتاج إلى تحديد سببه واختيار علاجه المناسب. ولا يُنصح باستخدام اليود أو مكملات «تنشيط الغدة» دون تقييم، لأنها قد تزيد بعض الاضطرابات سوءًا.

قد تُناقش الجراحة عند وجود انسداد أو صعوبة مهمة في البلع والتنفس، أو نزف متكرر من نسيج لساني، أو نمو مقلق، أو اشتباه ورمي. وقبل الاستئصال، من الضروري التأكد مما إذا كان هذا النسيج هو المصدر الوحيد لهرمونات الغدة؛ فإزالته قد تؤدي إلى الحاجة إلى علاج تعويضي مستمر.

استئصال نسيج إضافي لا يعني تلقائيًا إزالة الغدة الطبيعية. وقد يقتصر التدخل على الكتلة المعنية، بينما يُستخدم استئصال فص أو جزء من الغدة، أو الاستئصال الكامل، لعلاج أمراض محددة وفق التشخيص. وبعد الاستئصال الجزئي قد تكفي الأنسجة المتبقية أو يلزم التعويض الهرموني، أما الاستئصال الكامل فيستلزم عادةً تعويضًا مدى الحياة.

الاستعداد والأدوية والطعام

أخبر الفريق بكل الأدوية والمكملات، وخاصة مميعات الدم، وبوجود حساسية أو مشكلات سابقة مع التخدير. لا توقف دواءً من نفسك. اتبع تعليمات الصيام الخاصة بالمستشفى، واسأل عن الأدوية المسموح بتناولها صباح العملية، ورتب وسيلة للعودة إلى المنزل والمساعدة بعد الخروج.

أثناء الجراحة وبعدها

تُجرى كثير من هذه العمليات تحت التخدير العام، ويختلف طريق الوصول إلى النسيج بحسب موضعه. تشمل المخاطر النزف والعدوى ومضاعفات التخدير وإصابة البنى المجاورة. وفي جراحات الغدة بالرقبة قد يحدث تغير بالصوت بسبب تأثر الأعصاب، أو انخفاض بالكالسيوم عند تأثر جارات الدرقية، خاصةً مع الاستئصال الكامل؛ ولا تتساوى هذه المخاطر في كل العمليات.

بعد الجراحة تُراقب حالة التنفس والجرح والصوت، وقد تُفحص مستويات الكالسيوم ووظائف الغدة. وتساعد نتيجة فحص النسيج المستأصل في تأكيد التشخيص وتحديد المتابعة. تتحسن أعراض الضغط غالبًا إذا كانت الكتلة سببها، لكن النتيجة تعتمد على الموقع والحجم والحالة الأساسية.

احجز موعدًا عند ظهور كتلة جديدة في الرقبة، أو استمرار بحة الصوت، أو صعوبة البلع، أو أعراض اضطراب هرمونات الغدة. وإذا كانت لديك درقية إضافية معروفة، فراجع الطبيب عند تغير الأعراض أو التخطيط للحمل لمراجعة الوظيفة وخطة المتابعة.

• اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة تنفس، أو تنفس صاخب جديد، أو تورم سريع بالرقبة، خاصةً بعد الجراحة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن بلع اللعاب أو حدوث نزف واضح من الفم أو الحلق.
• بعد العملية، تواصل سريعًا مع الفريق عند ظهور تنميل حول الفم أو تقلصات عضلية، لاحتمال انخفاض الكالسيوم.