الدم في البول: هل يرتبط بالحلوى ومتى يستدعي القلق؟

الدم في البول، أو البيلة الدموية، يعني وجود كريات دم حمراء في البول. قد يأتي الدم من الكلى، أو الحالبين اللذين ينقلان البول، أو المثانة، أو الإحليل الذي يخرج البول عبره. وعند الرجال قد يرتبط النزف أيضًا بمشكلات البروستاتا المحيطة بجزء من الإحليل.

تنقسم الحالة إلى دم ظاهر يمكن أن يجعل البول ورديًا أو أحمر أو بنيًا، ودم مجهري لا يُرى بالعين ويُكتشف بالتحليل. كمية قليلة من الدم قد تغيّر اللون بوضوح، لذلك لا يعكس اللون وحده شدة المشكلة. كما أن غياب الألم لا يكفي للاطمئنان.

لا توجد قاعدة طبية معتبرة تقول إن الحلوى بنكهة الكولا تسبب دمًا في البول. قد تغيّر بعض الأطعمة والأصباغ والأدوية لون البول دون نزف، لكن ذلك يختلف باختلاف مكوناتها. ولا يجوز تعميم تأثير مادة معينة على جميع أنواع الحلوى أو المشروبات.

قد يبدو البول داكنًا أيضًا بسبب الجفاف، أو مشكلات بالكبد، أو وجود صبغات ناتجة عن تضرر العضلات. لذلك لا يكفي وصفه بأنه «بلون الكولا» لتشخيص السبب. بعض أمراض مرشحات الكلى قد تنتج بولًا بهذا اللون، لكن تحليل البول والفحص الطبي هما ما يوجّه التشخيص.

إذا بدأ تغير اللون بعد منتج معين، فاحتفظ بعبوته وقائمة مكوناته وأخبر الطبيب بالكمية والتوقيت. هذه المعلومات مفيدة، لكنها لا تغني عن تقييم الدم المحتمل، ولا تبرر تجربة المنتج مجددًا لمعرفة إن كانت الأعراض ستتكرر.

قد يكون تغير اللون العلامة الوحيدة، أو تظهر أعراض تساعد الطبيب على تحديد موضع المشكلة. من المهم ملاحظة وقت بدايتها وما إذا كانت مستمرة أو متقطعة، مع الانتباه إلى الأعراض التالية:

• حرقة البول، وكثرة التبول، أو الإلحاح المفاجئ.
• ألم أسفل البطن أو في الخاصرة أو الظهر.
• ألم شديد على موجات يمتد نحو الأربية.
• حمى وقشعريرة وغثيان أو قيء.
• ضعف اندفاع البول أو صعوبة إفراغ المثانة.
• تورم الوجه أو الساقين، أو بول رغوي، أو انخفاض كمية البول.

التهابات المسالك البولية والكلى

قد تسبب عدوى المثانة التهاب بطانتها ونزفًا يصاحبه حرقان وتكرار التبول. أما عدوى الكلى فقد تسبب حمى وألمًا بالخاصرة وشعورًا واضحًا بالإعياء. وجود هذه العلامات يحتاج تقييمًا سريعًا، خصوصًا أثناء الحمل أو لدى من لديهم ضعف في المناعة.

حصوات المسالك البولية

يمكن للحصوات أن تخدش بطانة المسالك فتؤدي إلى نزف. غالبًا يصاحب تحركها ألم شديد متقطع، لكنها قد تكون قليلة الأعراض أحيانًا. ويصبح اجتماع انسداد البول والعدوى حالة طارئة قد تحتاج إلى تصريف البول، وليس المسكنات وحدها.

تضخم البروستاتا وأمراض الكلى

قد يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى صعوبة التبول وأحيانًا النزف، خاصة مع التقدم في العمر. كما قد تسبب التهابات مرشحات الكلى وأمراضها الوراثية دمًا في البول، وقد تترافق مع فقد البروتين أو ارتفاع ضغط الدم أو تراجع وظائف الكلى.

أسباب أخرى يجب عدم إغفالها

تشمل الأسباب إصابات الظهر أو البطن، والإجراءات الطبية بالمسالك، والتمارين الشديدة، وبعض الأدوية. وقد يكون النزف علامة على ورم بالمثانة أو الكلى، خصوصًا لدى الأكبر سنًا والمدخنين. لا يعني وجود الدم الإصابة بالسرطان، لكنه يستوجب استبعاده عندما تشير عوامل الخطر إلى ذلك. واستعمال مميعات الدم لا يلغي الحاجة للبحث عن مصدر النزف.

الدم في البول علامة وليس مرضًا مستقلًا، لذلك تتعلق معظم المضاعفات بالسبب. تأخير علاج عدوى شديدة قد يسمح بانتشارها إلى الدم، وقد يضر انسداد المسالك بوظائف الكلى. ويمكن للنزف الغزير أو المتكرر أن يسبب فقر الدم، أو تتجمع الجلطات فتعيق خروج البول. أما التأخر في تشخيص أمراض الكلى أو الأورام فقد يؤخر العلاج المناسب.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأطعمة والأدوية والتدخين والتمارين والإصابات الحديثة والتاريخ العائلي. وقد يقيس ضغط الدم ويفحص البطن والخاصرتين. وعند أخذ العينة، يجب إبلاغه بوجود دورة شهرية أو نزف مهبلي، لأن تلوث العينة قد يوحي بدم مصدره المسالك البولية.

• تحليل البول والفحص المجهري: لتأكيد وجود كريات الدم والبحث عن البروتين وعلامات الالتهاب؛ فشريط الفحص وحده لا يميز جميع أسباب النتيجة الإيجابية.
• مزرعة البول: عند الاشتباه بعدوى لتحديد الجرثومة والمضاد المناسب.
• تحاليل الدم: لتقييم وظائف الكلى، وفقر الدم أو مؤشرات أخرى حسب الحالة.
• التصوير: بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية وفق الأعراض وعوامل الخطر، مع مراعاة الحمل ووظائف الكلى.
• منظار المثانة: قد يلزم لفحص بطانتها، خصوصًا عند الدم الظاهر أو تكرار النزف أو ارتفاع خطر الأورام.

ليس كل شخص بحاجة إلى جميع الفحوص. وقد يُعاد تحليل البول بعد علاج الالتهاب للتأكد من زوال الدم، أو تُطلب مراجعة اختصاصي المسالك البولية أو الكلى بحسب النتائج.

العلاج موجّه للسبب: مضاد حيوي مناسب للعدوى البكتيرية، وتدبير للحصوات بحسب حجمها وموقعها ووجود انسداد، وأدوية أو إجراءات لتضخم البروستاتا عند الحاجة. أما أمراض مرشحات الكلى والأورام فتحتاج خططًا متخصصة. وقد تستلزم الجلطات المسببة لاحتباس البول تدخلًا عاجلًا بالمستشفى.

لا تتناول مضادًا حيويًا عشوائيًا، ولا توقف مميعات الدم الموصوفة من تلقاء نفسك. وشرب الماء لا يعالج جميع الأسباب ولا يغني عن الفحص. إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، فالتزم بالخطة التي حددها طبيبك.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند رؤية دم في البول، حتى لو كان قليلًا، أو ظهر مرة واحدة، أو اختفى دون ألم. وإذا اكتُشف الدم مجهريًا فتابع النتيجة مع الطبيب بدل تجاهلها.

• اذهب للطوارئ إذا تعذر التبول أو خرجت جلطات مع صعوبة إفراغ المثانة.
• اطلب رعاية عاجلة عند الحمى والقشعريرة مع ألم الخاصرة، أو القيء المستمر.
• توجه للطوارئ عند نزف واضح مصحوب بدوخة أو إغماء، أو بعد إصابة قوية بالبطن أو الظهر.
• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا قل البول بشدة أو ظهر تورم مع ضيق النفس.

لا يمكن منع جميع أسباب النزف، لكن شرب سوائل مناسبة، وتجنب التدخين، وضبط السكري وضغط الدم، وعدم الإفراط في المسكنات يساعد على حماية الكلى والمسالك. تجنب الأعشاب مجهولة التركيب والمواد المحتمل سميتها، واتبع إرشادات الوقاية الخاصة بنوع الحصوات إن وجدت. تقليل الحلوى والمشروبات السكرية مفيد للصحة العامة، لكنه ليس علاجًا للدم في البول، ولا توجد ضرورة لمنع الكولا وحدها باعتبارها سببًا مؤكدًا للفشل الكلوي.