الدوخة والغثيان لدى النساء: الأسباب وطرق التعامل الآمن

تُستخدم كلمة الدوخة لوصف أحاسيس مختلفة، ولكل منها أسباب محتملة. الغثيان هو الشعور بالرغبة في القيء، وقد يصاحب اضطراب التوازن حتى دون وجود مشكلة في المعدة.

• الدوار: إحساس بأنك أو المكان حولك يدور، وقد يزداد مع حركة الرأس.
• خفة الرأس: شعور بقرب الإغماء، أحيانًا مع زغللة أو تعرق، خصوصًا عند الوقوف.
• عدم الاتزان: صعوبة في الثبات أو المشي دون إحساس واضح بالدوران.

عند وصف الأعراض للطبيب، اذكري مدة النوبة وما يحفزها، بدل الاكتفاء بقول إن لديك دوخة.

اضطرابات الأذن الداخلية

تسهم الأذن الداخلية في حفظ التوازن. يسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد نوبات دوران قصيرة عند التقلب في السرير أو تحريك الرأس. وقد يسبب التهاب العصب الدهليزي دوارًا شديدًا ومستمرًا مع غثيان، بينما قد ترافق بعض اضطرابات الأذن أعراض مثل الطنين أو ضعف السمع. ولا يمكن تمييز هذه الحالات من الغثيان وحده.

الجفاف وهبوط ضغط الدم

قلة الشرب، والحرارة، والقيء أو الإسهال قد تقلل حجم السوائل في الجسم، فتظهر خفة الرأس والخفقان. كما قد ينخفض الضغط عند الانتقال سريعًا من الاستلقاء إلى الوقوف. وتزداد احتمالية ذلك مع بعض أدوية الضغط ومدرات البول أو بعد ملازمة الفراش.

الصداع النصفي وأسباب أخرى

قد يسبب الصداع النصفي الدهليزي دوارًا وغثيانًا وحساسية للضوء أو الصوت، وأحيانًا دون صداع واضح. وتشمل الأسباب الأخرى دوار الحركة، والعدوى المصحوبة بفقد السوائل، والآثار الجانبية لبعض الأدوية. وقد يصاحب القلق وفرط التنفس شعور بالدوخة، لكن لا ينبغي نسب الأعراض الجديدة إلى القلق قبل تقييمها.

قد تؤدي الدورة الغزيرة إلى نقص الحديد ثم فقر الدم، فتظهر دوخة وتعب وشحوب وخفقان أو ضيق نفس مع المجهود. الغثيان ليس علامة نوعية لفقر الدم، وقد يكون له سبب آخر متزامن. كما قد تترافق آلام الدورة أو نوبات الصداع النصفي المرتبطة بها مع الغثيان والدوخة.

إذا أصبح النزف أغزر من المعتاد أو طال، فالأفضل تقييم سببه. لا تبدئي الحديد اعتمادًا على الدوخة فقط؛ فتحليل الدم، وأحيانًا مخزون الحديد، يساعدان على تأكيد الحاجة إليه وتحديد العلاج المناسب.

تشيع هذه الأعراض في الحمل بسبب تغيرات الدورة الدموية وانخفاض الضغط، وقد يزيدها الغثيان وقلة تناول الطعام والسوائل. وفي مراحل الحمل المتقدمة قد يسبب الاستلقاء على الظهر خفة الرأس نتيجة ضغط الرحم على الأوعية الكبيرة، وقد يساعد التحول إلى الجانب على تخفيفها.

• إذا تأخرت الدورة وكان الحمل ممكنًا، يمكن إجراء اختبار حمل وفق تعليماته.
• القيء المتكرر مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو قلة البول يحتاج إلى تقييم سريع.
• الدوخة مع نزيف مهبلي وألم شديد بالبطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف قد تشير إلى حمل خارج الرحم وتستدعي الطوارئ.

أما الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن أثناء الحمل، خاصة بعد منتصفه، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود مضاعفات مثل مقدمات الارتعاج.

قد ترتبط الدوخة بعد الولادة بفقد الدم وفقر الدم، أو الجفاف وقلة الأكل والنوم، أو تأثير الأدوية. لكنها ليست دائمًا جزءًا طبيعيًا من التعافي. فالنزيف الغزير، والإغماء، وضيق النفس، وألم الصدر تستوجب مساعدة عاجلة.

كذلك قد تظهر مقدمات الارتعاج بعد الولادة حتى دون تشخيصها أثناء الحمل. لذلك لا تهملي الصداع الشديد أو تشوش الرؤية أو ألم أعلى البطن، واطلبي تقييمًا عاجلًا بدل افتراض أن السبب هو السهر.

إذا بدأت الدوخة عند الوقوف من السرير، فقد يكون السبب هبوط الضغط الوضعي أو نقص السوائل. أما الدوران القصير عند التقلب أو رفع الرأس فقد يرتبط بدوار الوضعة. وجود أعراض مستمرة أو عصبية يغير التقييم ولا يناسبه التشخيص المنزلي.

بعد الوجبات قد ينخفض الضغط لدى بعض الأشخاص، خاصة كبار السن أو المصابين باضطرابات تنظيم الضغط. وقد يحدث انخفاض السكر لدى مستخدمات الإنسولين أو بعض أدوية السكري. لكن الدوخة بعد الأكل وحدها لا تثبت هبوط السكر؛ يلزم قياسه أثناء الأعراض وتقييم الظروف المصاحبة. وقد يساعد تسجيل نوع الوجبة وتوقيت النوبة على اكتشاف النمط.

يسأل الطبيب عن بداية الدوخة ومدتها، وعلاقتها بوضعية الجسم والطعام والدورة الشهرية، واحتمال الحمل، والأدوية المستخدمة. وقد يفحص التوازن وحركات العين والأذن والجهاز العصبي، ويقيس الضغط والنبض أثناء الاستلقاء والوقوف عندما يكون ذلك مناسبًا.

• تحليل صورة الدم ومخزون الحديد عند الاشتباه بفقر الدم.
• قياس السكر أو الأملاح ووظائف الكلى بحسب الأعراض.
• اختبار الحمل عند الحاجة، وتخطيط القلب إذا وُجد خفقان أو إغماء.
• اختبارات السمع أو تقييم متخصص للأذن والأعصاب عند وجود مؤشرات.

ليست كل حالة بحاجة إلى تصوير الدماغ؛ يحدده الطبيب وفق الفحص وعلامات الخطر، وليس لمجرد وجود الدوخة.

يُعالج السبب أولًا: تعويض السوائل عند الجفاف، وعلاج فقر الدم المثبت مع البحث عن مصدره، أو تعديل الأدوية بإشراف الطبيب. وقد يستفيد دوار الوضعة من مناورات إعادة تموضع بلورات الأذن لدى مختص. أما أدوية الغثيان والدوار فتُختار بحسب الحالة، وبعضها يسبب النعاس ولا يناسب الاستخدام المطول أو الحمل دون مراجعة.

• اجلسي أو استلقي فور بدء الدوخة لتجنب السقوط، واطلبي المساعدة إذا لزم الأمر.
• اشربي السوائل تدريجيًا، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها لمرض معين.
• انهضي ببطء، وتناولي وجبات منتظمة، وتجنبي الحرارة الشديدة.
• ابتعدي عن القيادة والسلالم وتشغيل الآلات حتى زوال الأعراض وتقييم سببها.
• سجلي مدة النوبات والأعراض المصاحبة، ولا توقفي دواءً موصوفًا من نفسك.

احجزي موعدًا إذا تكررت الدوخة، أو استمرت، أو أثرت في نشاطك، أو صاحبها طنين أو تغير في السمع أو تعب ونزف غزير. ويحتاج فقد السمع المفاجئ إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه.

اطلبي الطوارئ عند حدوث دوخة مفاجئة شديدة مع ضعف أو خدر، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو عجز جديد عن المشي، أو صداع شديد غير معتاد. وينطبق ذلك أيضًا على ألم الصدر، وضيق النفس، والإغماء، والنزيف الشديد، أو القيء الذي يمنع شرب السوائل. لا تقودي بنفسك إذا كنت غير متزنة.

قد تكون الدوخة والغثيان عابرين، لكن تحديد السبب يعتمد على نمط الأعراض والسياق الصحي، لا على كونهما شائعين لدى النساء. تجنب السقوط والانتباه لعلامات الخطر هما الأولوية، ثم يأتي الفحص والعلاج الموجّه إذا تكررت المشكلة.