هل للرجال دورة شهرية؟ حقيقة تقلبات الهرمونات والمزاج

الدورة الشهرية ترتبط بتغيرات منتظمة نسبيًا في هرمونات المبيض، وتشمل نمو البويضة والتبويض وتغير بطانة الرحم، ثم نزول الحيض إذا لم يحدث حمل. أما الرجال الذين لا يملكون رحمًا ومبيضين فلا يمرون بهذه العملية، ولا توجد لديهم دورة تناسلية شهرية مكافئة لها.

ولا يوجد دليل طبي راسخ على أن الرجال عمومًا يمرون بدورة شهرية ثابتة من ارتفاع التستوستيرون وانخفاضه تسبب مجموعة أعراض متوقعة كل شهر. لذلك فالتعبير الشائع قد يصف تجربة شخصية مع تغير المزاج، لكنه لا يفسرها طبيًا. وبالطبع، يمكن لبعض الرجال المتحولين جنسيًا الذين لديهم رحم ومبيضان أن يستمر لديهم الحيض، وهذه حالة مختلفة عن المقصود بالتعبير المتداول.

التستوستيرون هرمون تنتجه الخصيتان بصورة أساسية، وتُنظّم مستوياته إشارات من الدماغ والغدة النخامية. يساهم في الرغبة الجنسية، وصحة العظام والعضلات، وإنتاج خلايا الدم الحمراء، ويدعم تكوين الحيوانات المنوية بالتعاون مع هرمونات أخرى. لكنه ليس العامل الوحيد الذي يحدد المزاج أو النشاط أو الأداء الجنسي.

تغيرات يومية وليست حيضًا شهريًا

يتذبذب إفراز التستوستيرون على مدار اليوم، ويكون عادة أعلى في الصباح وأقل لاحقًا، خصوصًا لدى الرجال الأصغر سنًا. كما يُفرز على دفعات، ولهذا قد تختلف نتيجة التحليل باختلاف وقت سحب العينة وظروفها. وقد يصبح النمط اليومي أقل وضوحًا مع التقدم في العمر.

تأثير النوم والصحة والعمر

قد يتأثر مستوى الهرمون بقلة النوم والسمنة والأمراض الحادة أو المزمنة وبعض الأدوية. وقد ينخفض تدريجيًا مع العمر، لكن ذلك لا يعني أن كل رجل كبير السن لديه نقص مرضي يحتاج إلى علاج. ولا يحدث لدى الرجال عادة توقف هرموني مفاجئ مماثل لانقطاع الطمث؛ إذ قد تستمر القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية مع التقدم في السن.

قد تتكرر الضغوط المهنية أو المناوبات أو الالتزامات المالية والاجتماعية في أوقات متشابهة، فيبدو التعب أو التوتر كأنه يتبع دورة شهرية. كما يمكن أن يزيد الانتباه إلى الأعراض في موعد متوقع من الشعور بانتظامها. هذا لا يجعل الأعراض وهمية، لكنه يعني أن النمط الزمني وحده لا يكشف السبب.

ومن الأسباب المحتملة لتقلب المزاج أو انخفاض الطاقة:

• النوم غير الكافي أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خاصة مع الشخير والنعاس النهاري.
• القلق والاكتئاب والضغط النفسي المستمر.
• فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية وبعض الأمراض المزمنة.
• الإفراط في الكحول، أو سوء التغذية، أو الإجهاد البدني دون تعافٍ كافٍ.
• آثار بعض الأدوية، ومنها الأدوية الأفيونية والكورتيزون المستخدم لفترات طويلة.
• نقص التستوستيرون في بعض الحالات، وليس في كل حالة تعب أو عصبية.

وتعبير «متلازمة الرجل العصبي» المتداول إعلاميًا ليس بديلًا عن تشخيص سبب محدد. فالعصبية وحدها لا تثبت وجود خلل هرموني، ولا تبرر السلوك المؤذي تجاه الآخرين.

يزداد الاشتباه عندما توجد أعراض مرتبطة بالوظيفة الجنسية أو علامات جسدية إلى جانب التعب، خصوصًا إذا استمرت أو تفاقمت. ومن العلامات التي يناقشها الطبيب:

• انخفاض مستمر وواضح في الرغبة الجنسية.
• تراجع الانتصابات التلقائية أو الصباحية، أو وجود ضعف انتصاب.
• صعوبة الإنجاب أو انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.
• نقص الكتلة العضلية أو شعر الجسم، أو صغر حجم الخصيتين.
• ضعف العظام أو الكسور غير المتوقعة، وأحيانًا هبّات ساخنة عند النقص الشديد.

قد يصاحب النقص ضعف التركيز وانخفاض المزاج، لكن هذه أعراض غير نوعية. كذلك قد يحدث ضعف الانتصاب بسبب السكري أو أمراض الأوعية الدموية أو الأدوية أو عوامل نفسية، حتى عندما يكون التستوستيرون طبيعيًا. لذا لا يصح تشخيص النقص من الأعراض وحدها.

يبدأ التقييم بمناقشة مدة الأعراض وتأثيرها، وجودة النوم، والأمراض السابقة، والأدوية والمكملات، والرغبة في الإنجاب. وقد يشمل الفحص الوزن وضغط الدم وعلامات الاضطراب الهرموني. لا يحتاج كل تقلب مزاجي إلى تحليل هرمونات، بل تُختار الفحوصات بحسب الصورة السريرية.

عند الاشتباه في نقص التستوستيرون، يُقاس عادة في الصباح، وغالبًا مع الصيام وفق تعليمات الطبيب والمختبر. وإذا كانت النتيجة منخفضة، يلزم تأكيدها بقياس آخر في صباح يوم مختلف. ويُفضّل عدم الاعتماد على قياس أثناء مرض حاد، وقد يحتاج العاملون بالمناوبات إلى ترتيب وقت التحليل وفق نمط نومهم.

قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية للهرمونات المنظمة لعمل الخصيتين، أو البرولاكتين، أو تقييم التستوستيرون الحر في حالات مختارة. وقد يفحص صورة الدم أو الغدة الدرقية أو سكر الدم بحسب الأعراض. التشخيص يجمع بين أعراض مناسبة ونتائج منخفضة مؤكدة، مع البحث عن السبب، وليس مجرد رقم واحد خارج المدى المرجعي.

ابدأ بتسجيل النوم والمزاج والطاقة والأدوية والضغوط لعدة أسابيع، بدل افتراض وجود دورة شهرية. يمكن لهذا السجل أن يكشف ارتباط الأعراض بالسهر أو المناوبات أو مواقف بعينها، ويساعد الطبيب عند الحاجة.

• احرص على نوم منتظم وكافٍ، واطلب تقييمًا إذا كان الشخير مصحوبًا باختناق ليلي أو نعاس شديد.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، مع تمارين مقاومة مناسبة وتجنب الإفراط في التدريب.
• تناول غذاءً متوازنًا، واعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا.
• قلل الكحول وتجنب المنشطات البنائية والمكملات المجهولة التي تعد برفع الهرمون.
• تعامل مع الضغوط بوسائل عملية، واستعن بمختص إذا استمر القلق أو انخفاض المزاج.

هذه الخطوات تدعم الصحة، لكنها لا تغني عن علاج مرض محدد. ولا تبدأ التستوستيرون ذاتيًا؛ فقد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية ويؤثر في الخصوبة. يُستخدم العلاج فقط عند وجود داعٍ واضح وبعد مناقشة المنافع والمخاطر، ويتطلب متابعة طبية. أخبر الطبيب قبل أي علاج إذا كنت تخطط للإنجاب.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو تغير المزاج لأسابيع، أو أثّر في العمل والعلاقات، أو صاحبه انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو صعوبة الإنجاب. وتستحق التغيرات الجسدية الملحوظة، مثل نقص شعر الجسم أو تضخم الثدي أو فقدان القوة غير المفسر، تقييمًا أيضًا.

لا تنسب وجود دم في البول أو السائل المنوي إلى «دورة شهرية»؛ فهو يحتاج إلى تقييم طبي، وكذلك النزف من المستقيم. واطلب مساعدة عاجلة عند ألم الخصية المفاجئ والشديد، أو صداع شديد مفاجئ مع اضطراب الرؤية. وإذا صاحب تغير المزاج تفكير في إيذاء النفس، اطلب الدعم الطارئ فورًا ولا تبقَ وحدك. الخلاصة أن الأعراض حقيقية وتستحق الفهم، لكن تسميتها دورة شهرية للرجال ليست تفسيرًا طبيًا دقيقًا.