كيف تؤثر الدورة الشهرية في التنفس وأعراض الربو؟

تتغير مستويات الإستروجين والبروجستيرون خلال الدورة الشهرية. يرتفع البروجستيرون عادة بعد الإباضة، ثم ينخفض مع الإستروجين قرب بدء الحيض إذا لم يحدث حمل. ولهذه الهرمونات تأثيرات تتجاوز الجهاز التناسلي؛ إذ تشارك في تنظيم نشاط مراكز التنفس، وقد تؤثر في الالتهاب واستجابة الممرات الهوائية للمهيجات.

يمكن للبروجستيرون أن يزيد الدافع إلى التنفس، فتحدث تغيرات طفيفة في كمية الهواء التي تدخل الرئتين وتخرج منهما. غالبًا تكون هذه التغيرات محدودة ولا تسبب أعراضًا ملحوظة لدى المرأة السليمة. أما تأثير الهرمونات في حساسية الشعب الهوائية فمعقد، ولا يمكن توقعه اعتمادًا على يوم الدورة وحده.

لذلك لا توجد قاعدة تقول إن كفاءة الرئتين تنخفض حتمًا أثناء الحيض. تختلف الاستجابة بين النساء، وقد تختلف لدى المرأة نفسها من دورة إلى أخرى تبعًا لمدى السيطرة على الربو، والتعرض للدخان، والعدوى، والحساسية، والنوم والتوتر.

تلاحظ بعض المصابات بالربو تدهور الأعراض خلال الأيام السابقة للحيض أو مع بدايته، ويُسمى هذا النمط أحيانًا الربو المرتبط بفترة الحيض. لا يمثل بالضرورة مرضًا منفصلًا، بل قد يكون نمطًا من تغير السيطرة على الربو يتكرر مع الدورة.

تشمل العلامات التي تستحق المتابعة:

• زيادة الصفير أو الإحساس بضيق الصدر.
• سعال متكرر، خصوصًا ليلًا أو عند الاستيقاظ.
• ضيق النفس مع نشاط كان معتادًا ومريحًا سابقًا.
• الاستيقاظ من النوم بسبب الأعراض التنفسية.
• الحاجة إلى بخاخ الإغاثة أكثر من المعتاد وفق الخطة العلاجية.

قد يسهم تغير الهرمونات في هذا النمط، لكن تزامن الأعراض مع الحيض وحده لا يثبت السبب. فالتوقف عن العلاج الوقائي، أو استخدام البخاخ بطريقة غير صحيحة، أو التعرض لمهيجات جديدة يمكن أن يعطي صورة مشابهة. كما أن غياب الصفير لا يستبعد وجود نوبة ربو.

غزارة الحيض ونقص الحديد

قد يؤدي فقدان الدم المتكرر إلى نقص الحديد ثم فقر الدم، فتقل قدرة الدم على حمل الأكسجين. قد يظهر ذلك في صورة تعب، وخفقان، وصداع، وشحوب، وضيق نفس عند المشي أو صعود الدرج. لا تقتصر هذه الأعراض بالضرورة على أيام النزف، بل قد تستمر بينها. ويحتاج السبب إلى تقييم، لا إلى تناول الحديد عشوائيًا.

الألم والقلق والانتفاخ

قد يصاحب ألم الدورة أو القلق تنفس سريع وشعور بصعوبة أخذ نفس مريح. وقد يجعل الانتفاخ الإحساس بالتنفس العميق أقل راحة لدى بعض النساء. لكن هذه تفسيرات محتملة وليست تشخيصًا جاهزًا، ولا ينبغي نسب ضيق النفس الجديد أو الشديد إليها قبل استبعاد الأسباب المهمة.

الحساسية والعدوى والمهيجات

قد تتزامن الدورة مع نزلة برد أو تعرض لحبوب اللقاح أو التدخين والعطور القوية. وهذه عوامل قادرة على زيادة السعال والصفير والبلغم، سواء وُجد الحيض أم لا. ولا يُعد البلغم دون سعال علامة مميزة لتأثير الدورة؛ فقد يرتبط بإفرازات الأنف الخلفية أو تهيج الحلق أو أسباب أخرى.

في حالات نادرة، قد توجد أنسجة شبيهة ببطانة الرحم في منطقة الصدر، فيما يُعرف ببطانة الرحم المهاجرة الصدرية. وقد ترتبط بألم صدري متكرر قرب الحيض، أو سعال مصحوب بالدم، أو استرواح الصدر، وهو تجمع هواء حول الرئة قد يؤدي إلى انكماشها.

هذه ليست التفسير المعتاد لصعوبة التنفس أثناء الدورة، ولا تُشخَّص من الأعراض وحدها. لكن تكرار ألم الصدر أو ضيق النفس في التوقيت نفسه يستحق إبلاغ الطبيب، خصوصًا مع وجود بطانة رحم مهاجرة معروفة. أما الألم المفاجئ المصحوب بضيق نفس فيحتاج إلى تقييم إسعافي حتى إن حدث سابقًا قرب الحيض.

يبدأ التقييم بمراجعة طبيعة الأعراض ومدتها وشدتها، وعلاقتها بالمجهود والنوم وتوقيت الحيض. ويسأل الطبيب عن الربو والحساسية والتدخين، وغزارة النزف، والأدوية المستخدمة، بما فيها المسكنات ووسائل منع الحمل الهرمونية.

قد تشمل الفحوص المناسبة قياس التنفس واختبار الاستجابة لموسع الشعب عند الاشتباه بالربو، وصورة الدم ومخزون الحديد عند الاشتباه بفقر الدم. وقد يلزم تصوير الصدر أو فحوص أخرى إذا ظهرت علامات غير معتادة. لا تحتاج كل امرأة إلى جميع هذه الاختبارات، ولا تكون تحاليل الهرمونات مطلوبة عادة لمجرد تزامن الأعراض مع الدورة.

• سجلي النمط: اكتبي أيام الحيض، والسعال والصفير، والاستيقاظ الليلي، واستخدام بخاخ الإغاثة، والتعرض للمهيجات خلال دورتين أو ثلاث، دون تأخير التقييم إذا كانت الأعراض مقلقة.
• تابعي القياسات عند التوصية بها: إذا أوصى الطبيب بمقياس ذروة جريان الزفير، فاستخدميه بالطريقة نفسها وسجلي النتائج ضمن خطة الربو.
• التزمي بالعلاج الموصوف: لا توقفي البخاخ الوقائي عند التحسن، ولا تزيدي العلاج أو تبدليه من نفسك قبل الحيض.
• راجعي تقنية البخاخ: يمكن للطبيب أو الصيدلي التأكد من استخدامها، ومناقشة الحاجة إلى حجرة الاستنشاق المناسبة لبعض الأجهزة.
• قللي المهيجات: تجنبي دخان السجائر والتدخين الإلكتروني والروائح التي تثير الأعراض، واهتمي بالنوم والنشاط الملائم لقدرتك.

إذا ظهر نمط متكرر، فقد يعدل الطبيب خطة العلاج وفق درجة السيطرة على الربو. لا تُعد وسائل منع الحمل الهرمونية علاجًا روتينيًا لهذه الأعراض؛ فتأثيرها متفاوت، ويعتمد اختيارها على عوامل صحية متعددة. كذلك قد تثير بعض مسكنات الدورة، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أعراض الربو لدى أشخاص حساسين لها، وليس لدى جميع المصابات. أخبري الطبيب بأي تفاعل سابق لاختيار بديل مناسب.

احجزي موعدًا إذا تكرر ضيق التنفس حول الحيض، أو زادت الحاجة إلى بخاخ الإغاثة، أو أثرت الأعراض في النوم والنشاط. وتستحق غزارة النزف المصحوبة بتعب أو خفقان تقييمًا أيضًا، حتى دون وجود مرض رئوي معروف.

اطلبي الإسعاف عند ضيق النفس الشديد أو المفاجئ، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفاه، أو الإغماء، أو ألم الصدر، أو السعال المصحوب بالدم. وإذا كانت لديك نوبة ربو لا تتحسن وفق خطة الطوارئ الموصوفة، فلا تنتظري انتهاء الدورة. ارتباط العرض بالحيض معلومة تساعد الطبيب، لكنه لا يجعل العرض الخطير طبيعيًا.