الديدان الخيطية: أعراض العدوى وطرق العلاج والوقاية

ليست الخيطيات مرضًا واحدًا، بل مجموعة تضم طفيليات متعددة. وبعضها أكثر شيوعًا بين الأطفال، بينما يرتبط بعضها الآخر بالتربة الملوثة أو الإقامة في مناطق معينة. ومن الأنواع المهمة طبيًا:

• الدودة الدبوسية: دودة صغيرة تعيش في الأمعاء، وتسبب غالبًا حكة حول فتحة الشرج ليلًا.
• الإسكارس: دودة معوية قد تسبب ألم البطن، وقد تؤدي العدوى الكثيفة بها إلى انسداد الأمعاء.
• الديدان الخطافية: ترتبط بجدار الأمعاء وتتغذى على الدم، وقد تسبب نقص الحديد وفقر الدم.
• الدودة السوطية: تصيب الأمعاء الغليظة، وقد تسبب إسهالًا مزمنًا عند اشتداد العدوى.
• الأسطوانية البرازية: تستطيع الاستمرار داخل الجسم سنوات بسبب دورة عدوى ذاتية، وقد تصبح خطيرة مع ضعف المناعة.

وتوجد خيطيات أخرى تصيب الأنسجة، مثل الفيلاريات التي تنقلها حشرات معينة، والشعرينات التي قد تنتقل عبر لحوم مصابة غير مطهية جيدًا. لذلك لا تقتصر جميع إصابات الخيطيات على الجهاز الهضمي.

تختلف طريقة الانتقال بحسب النوع. تنتقل الدودة الدبوسية بابتلاع البيوض الموجودة على اليدين أو الأسطح الملوثة، وقد تنتشر بسهولة بين أفراد المنزل. أما الإسكارس والدودة السوطية فتنتقلان بابتلاع بيوض ناضجة من تربة أو طعام أو ماء ملوث بالبراز.

تستطيع يرقات بعض الديدان الخطافية والأسطوانية البرازية اختراق الجلد عند ملامسة التربة الملوثة، خصوصًا أثناء المشي حافي القدمين. ولا تنتقل جميع هذه الديدان مباشرة من شخص إلى آخر؛ إذ يحتاج بعضها إلى مرحلة تطور في البيئة قبل أن يصبح معديًا.

يزداد احتمال التعرض عند غياب الصرف الصحي الآمن، وصعوبة الحصول على ماء نظيف، وعدم غسل الخضراوات، أو السفر والإقامة في مناطق ينتشر فيها الطفيل. ولا تعني الإصابة بالضرورة إهمال النظافة الشخصية، خاصة لدى الأطفال الذين يلامسون الأسطح ويضعون أصابعهم في أفواههم كثيرًا.

قد لا تظهر أعراض على المصاب، خاصة عندما يكون عدد الديدان قليلًا. وعندما تظهر، فإنها تعتمد على نوع الدودة وعددها ومكان وجودها، ولا يمكن تأكيد العدوى اعتمادًا عليها وحدها.

الأعراض الهضمية والعامة

• ألم أو تقلصات في البطن، مع انتفاخ أو نقص الشهية.
• إسهال قد يستمر أو يتكرر، وأحيانًا يكون مصحوبًا بمخاط أو دم في بعض الإصابات الشديدة.
• غثيان أو قيء، خصوصًا عند زيادة شدة الإصابة.
• تعب وضعف وشحوب عند حدوث فقر الدم.
• نقص الوزن أو ضعف اكتسابه لدى الأطفال.

أما الإمساك فليس علامة مميزة للديدان، وتناوبه مع الإسهال قد ينتج عن أسباب هضمية كثيرة. كذلك لا تكفي رؤية مادة تشبه الخيط في البراز لتشخيص الطفيل؛ فقد تكون أليافًا غذائية أو مخاطًا يحتاج إلى تقييم.

علامات ترتبط بأنواع معينة

تُعد الحكة الشرجية الليلية واضطراب النوم من العلامات المعروفة للدودة الدبوسية. وقد يظهر سعال أو صفير عابر عند مرور يرقات بعض الأنواع عبر الرئتين. وقد تسبب الأسطوانية البرازية طفحًا حاكًا متكررًا، بينما قد تسبب بعض الخيطيات النسيجية تورمًا في الأطراف أو أعراضًا عضلية بحسب نوعها.

قد تؤثر العدوى المزمنة أو الكثيفة في التغذية عبر فقد الدم، أو ضعف الشهية، أو الالتهاب واضطراب الامتصاص في بعض الحالات. وتُعد الديدان الخطافية سببًا معروفًا لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، وقد يصاحبه دوار أو خفقان أو ضيق نفس مع المجهود.

لدى الأطفال، قد ترتبط الإصابات الشديدة ببطء النمو وضعف النشاط والتركيز. لكن التعب وتساقط الشعر ونقص الوزن ليست أدلة قاطعة على وجود ديدان؛ فقد تنتج عن أمراض أو عادات غذائية مختلفة. لذلك ينبغي تقييم سبب النقص بدل تناول مكملات أو أدوية للطفيليات عشوائيًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر وطبيعة الطعام والتعرض للتربة وإصابة أفراد المنزل، ثم يختار الفحص المناسب. وقد تشمل الفحوص:

• تحليل البراز: للبحث عن البيوض أو اليرقات، وقد يتطلب جمع عينات في أيام مختلفة.
• اختبار الشريط اللاصق: للكشف عن بيوض الدودة الدبوسية حول الشرج صباحًا قبل الاغتسال أو التبرز، وفق تعليمات المختبر.
• تحليل الدم: لتقييم فقر الدم أو ارتفاع الحمضات، وهو ارتفاع قد يحدث لأسباب متعددة ولا يثبت الإصابة وحده.
• فحوص متخصصة: مثل الأجسام المضادة أو اختبارات براز خاصة عند الاشتباه بالأسطوانية البرازية، وتصوير عند احتمال وجود مضاعفات.

قد لا تستبعد نتيجة براز سلبية واحدة العدوى. كذلك فإن تحليل البراز المعتاد ليس الخيار الأفضل لكل الأنواع، ولا يكشف عادةً جميع الطفيليات التي تعيش خارج الأمعاء.

يعتمد العلاج على تحديد النوع، وشدة الإصابة، وعمر المريض ووزنه، ووجود حمل أو رضاعة أو أمراض أخرى. تشمل الأدوية المستخدمة لبعض الأنواع ألبيندازول وميبيندازول، بينما يُستخدم إيفرمكتين عادةً لعلاج الأسطوانية البرازية. وهذه الأدوية ليست بدائل متطابقة، ويحدد الطبيب أو الصيدلي المؤهل الخيار الملائم بحسب الحالة.

قد تستلزم الدودة الدبوسية تكرار العلاج وعلاج المخالطين في المنزل بالتزامن، وفق الإرشادات الطبية، مع إجراءات النظافة لمنع تكرار العدوى. وقد يحتاج المصاب بفقر الدم إلى الحديد أو دعم غذائي بعد التقييم، بينما تتطلب المضاعفات مثل انسداد الأمعاء رعاية في المستشفى.

لا توجد أدلة موثوقة تجعل الثوم أو الأعشاب بديلًا للعلاج المعتمد. ويجب إبلاغ الطبيب عن احتمال التعرض للأسطوانية البرازية قبل بدء الكورتيزون أو مثبطات المناعة، لأنها قد تحول عدوى هادئة إلى عدوى منتشرة وخطيرة. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا عند استمرار ألم البطن أو الإسهال، أو تكرر الحكة الشرجية الليلية، أو ظهور ديدان في البراز، أو حدوث نقص وزن وشحوب دون تفسير. ويستحق ضعف نمو الطفل أو استمرار الأعراض بعد العلاج إعادة التقييم بدل تكرار الدواء ذاتيًا.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطن شديد مع انتفاخ وقيء متكرر أو توقف خروج الغازات والبراز، أو نزف واضح، أو جفاف شديد، أو صعوبة تنفس. ويحتاج المصاب بضعف المناعة مع أعراض هضمية أو تنفسية جديدة إلى تقييم سريع، خصوصًا بعد التعرض المحتمل للطفيليات.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وقبل تحضير الطعام وتناوله.
• اغسل الخضراوات والفواكه، واستخدم ماءً مأمونًا، واطه اللحوم جيدًا.
• ارتدِ الأحذية عند التعامل مع تربة قد تكون ملوثة، وتجنب ملامستها مباشرة.
• قص الأظافر، وقلل قضمها وحك المنطقة الشرجية، خاصة لدى الأطفال.
• عند الإصابة بالدبوسية، احرص على الاستحمام صباحًا وتغيير الملابس الداخلية وغسل أغطية الفراش دون نفضها.
• اتبع تدابير الوقاية من لدغات الحشرات عند السفر إلى مناطق تنتشر فيها الفيلاريات.

تساعد هذه الخطوات على خفض التعرض، لكنها لا تغني عن العلاج عند ثبوت العدوى. أما برامج إعطاء أدوية الديدان دوريًا في بعض المناطق فتُنفذ وفق سياسات الصحة العامة، ولا تعني أن كل شخص يحتاج إلى تناولها وقائيًا دون تقييم.