الديدان المدورة: أنواعها وأعراضها وطرق علاجها الآمنة

الديدان المدورة، أو الأسطوانية، كائنات ذات جسم أسطواني غير مقسم إلى حلقات. تعيش أنواع كثيرة منها بحرية في التربة والماء ولا تسبب مرضًا للإنسان، بينما تتطفل أنواع أخرى على جسمه. وهي تختلف عن الديدان الشريطية المسطحة، ولذلك لا تنطبق عليها جميع العلاجات نفسها.

في الاستخدام الشائع قد يُقصد بالديدان المدورة دودة الإسكارس تحديدًا، لكنها علميًا مجموعة أوسع. ويتناول هذا الدليل أبرز الأنواع التي تصيب الإنسان، خصوصًا الديدان المعوية.

• الإسكارس: ديدان كبيرة نسبيًا تعيش في الأمعاء الدقيقة، وقد تمر يرقاتها بالرئتين خلال دورة حياتها.
• الديدان الدبوسية: ديدان صغيرة بيضاء تنتشر خصوصًا بين الأطفال، وتسبب غالبًا حكة ليلية حول الشرج.
• الديدان الخطافية: تدخل يرقاتها عادة عبر الجلد الملامس للتربة الملوثة، وتتغذى الديدان البالغة على الدم داخل الأمعاء.
• الديدان السوطية: تستقر في الأمعاء الغليظة، وقد تسبب إسهالًا ومشكلات غذائية عند كثرة الديدان.
• الأسطوانية البرازية: تستطيع إحداث عدوى مستمرة لسنوات، وقد تصبح خطيرة عند ضعف المناعة، خصوصًا مع استعمال الكورتيزون.

تنتشر الديدان المنقولة بالتربة أكثر في المناطق الدافئة التي تفتقر إلى الصرف الصحي والمياه الآمنة. وقد تحدث العدوى بابتلاع البيوض الموجودة على الخضراوات غير المغسولة أو الأيدي الملوثة بالتربة. أما يرقات الديدان الخطافية والأسطوانية البرازية فقد تخترق الجلد عند المشي حافيًا فوق أرض ملوثة.

الديدان الدبوسية شائعة في مختلف البيئات، ولا تعني الإصابة بها بالضرورة إهمال النظافة. تضع الأنثى بيوضها حول الشرج، ثم تنتقل إلى الأصابع والأظافر عند الحك، ومنها إلى الفم أو الملابس والفراش والأسطح. وقد تتكرر العدوى داخل المنزل بسهولة.

لا تنتقل جميع الأنواع مباشرة من شخص لآخر؛ فبيوض الإسكارس والديدان السوطية تحتاج إلى وقت في البيئة لتصبح معدية. لذلك تختلف إجراءات الوقاية ومعالجة المخالطين باختلاف النوع.

قد لا تسبب العدوى الخفيفة أي أعراض. وعندما تظهر علامات، فإنها تعتمد على نوع الدودة وعددها ومكان وجودها وعمر المصاب وحالته الغذائية. كما أن ألم البطن أو التعب وحدهما لا يثبتان وجود ديدان.

• ألم أو انزعاج في البطن، مع غثيان أو إسهال أحيانًا.
• حكة حول الشرج تزداد ليلًا، واضطراب النوم بسبب الديدان الدبوسية.
• ظهور ديدان أو أجزاء مشتبه بها في البراز.
• شحوب وتعب بسبب فقر الدم، خاصة في عدوى الديدان الخطافية.
• ضعف زيادة الوزن أو تأخر النمو لدى الأطفال في العدوى الشديدة.
• سعال أو صفير عابر عند مرور يرقات بعض الأنواع بالرئتين.
• حكة أو طفح عند موضع دخول بعض اليرقات عبر الجلد.

قد تؤدي كثرة ديدان الإسكارس إلى انسداد الأمعاء، ونادرًا قد تدخل الديدان القنوات الصفراوية وتسبب ألمًا والتهابًا. أما العدوى الشديدة بالأسطوانية البرازية لدى ضعيفي المناعة فقد تصيب أعضاء متعددة وتحتاج إلى علاج عاجل.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر أو الإقامة في مناطق انتشار العدوى، والمشي حافيًا، ووجود حالات مشابهة في الأسرة. وقد يطلب فحص البراز للبحث عن البيوض أو اليرقات، وأحيانًا يلزم جمع عينات في أيام مختلفة لأن عينة واحدة لا تكشف كل الإصابات.

اختبار الديدان الدبوسية

يُستخدم شريط لاصق شفاف لجمع البيوض من الجلد حول الشرج صباحًا قبل الاستحمام أو دخول الحمام أو ارتداء الملابس، وفق تعليمات مقدم الرعاية. وقد يُكرر الاختبار في عدة صباحات. فحص البراز العادي ليس الخيار الأفضل عادة لتشخيص هذا النوع.

فحوص إضافية عند الحاجة

قد تُطلب صورة دم لتقييم فقر الدم أو ارتفاع بعض خلايا المناعة، لكن هذه النتائج لا تؤكد الإصابة وحدها. وقد تحتاج الأسطوانية البرازية إلى فحوص متخصصة للبراز أو الأجسام المضادة في الدم. ويُستخدم التصوير عند الاشتباه بانسداد الأمعاء أو مضاعفات أخرى، وليس لكل مصاب.

لا يوجد علاج واحد هو الأسرع أو الأفضل لجميع الديدان. تُستخدم أدوية مضادة للطفيليات مثل ألبيندازول أو ميبيندازول لبعض الأنواع المعوية، بينما يكون إيفرمكتين خيارًا أساسيًا للأسطوانية البرازية. ويحدد الطبيب الدواء والمدة والحاجة إلى تكراره وفق نوع العدوى والعمر والحالة الصحية.

فيرموكس اسم تجاري لميبيندازول في بعض الأسواق، لكنه لا يعالج كل أنواع الديدان. وقد تسبب الأدوية ألم البطن أو الغثيان أو الإسهال، وتحتاج بعض الحالات إلى احتياطات تتعلق بالكبد أو التداخلات الدوائية. ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدامها للحامل أو المرضع أو الأطفال الصغار.

في الديدان الدبوسية تُكرر الجرعة عادة بعد أسبوعين لأن العلاج يقتل الديدان ولا يقضي على البيوض بصورة موثوقة. وغالبًا يُنصح بعلاج أفراد المنزل معًا وفق التقييم الطبي. أما الأنواع الأخرى فلا تستلزم تلقائيًا إعطاء الدواء لكل المخالطين. وقد يحتاج المصاب بفقر الدم إلى علاج نقص الحديد أيضًا.

لا توجد أدلة سريرية موثوقة تثبت أن عصير الجزر أو بذور القرع أو الكركم أو الرمان يقضي على الديدان لدى البشر. يمكن تناول هذه الأطعمة ضمن غذاء متوازن، لكنها ليست بديلًا عن التشخيص والعلاج. كما لا يجوز تعميم نتائج المختبر أو التجارب الحيوانية على الإنسان.

تجنب استخدام قشور الرمان أو أوراقه في خلطات مركزة، والزيوت العطرية أو المسهلات القوية بغرض طرد الديدان؛ فقد تسبب ضررًا، خاصة للأطفال. ولا تضع الثوم أو الأعشاب أو المواد المهيجة داخل الشرج أو حوله. النظافة وتغيير الملابس يساعدان في الديدان الدبوسية، لكنهما لا يجعلان الوصفات الشعبية علاجًا فعالًا.

• اغسل اليدين بالصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• قص الأظافر، وتجنب قضمها أو مص الأصابع، وساعد الطفل على عدم حك المنطقة المصابة.
• اغسل الخضراوات والفواكه جيدًا، واستخدم مياهًا مأمونة للشرب وتحضير الطعام.
• ارتدِ الأحذية خارج المنزل، خصوصًا في المناطق التي قد تتلوث تربتها بفضلات البشر.
• عند الديدان الدبوسية، استحم صباحًا وبدّل الملابس الداخلية يوميًا واغسل الفراش والمناشف بحرارة مناسبة دون نفضها.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس، ولا تشارك المناشف، واستمر بإجراءات النظافة أسبوعين بعد آخر جرعة لعلاج الديدان الدبوسية.

الغذاء المتوازن والنوم الكافي يدعمان الصحة العامة، لكن مكملات «تقوية المناعة» لا تمنع الديدان ولا تغني عن هذه الإجراءات.

احجز موعدًا عند رؤية ديدان، أو استمرار الحكة الليلية، أو الإسهال المتكرر، أو نقص الوزن والشحوب، خصوصًا لدى الأطفال. وراجع الطبيب إذا عادت الأعراض بعد العلاج بدلًا من تكرار الدواء عشوائيًا.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطن شديد مع انتفاخ وقيء أو تعذر إخراج الغازات والبراز، أو وجود نزف واضح، أو ضيق تنفس. وإذا كنت ستبدأ الكورتيزون أو علاجًا مثبطًا للمناعة وسبق أن عشت في منطقة تنتشر فيها الأسطوانية البرازية، فأخبر طبيبك لتقييم الحاجة إلى الفحص، حتى دون أعراض.