الربو وحساسية التنفس: كيف تسيطر على الأعراض وتحمي رئتيك؟

الربو مرض تتعرض فيه الشعب الهوائية لالتهاب مزمن يجعلها أكثر حساسية لمؤثرات مختلفة. وعند حدوث الأعراض تنقبض العضلات المحيطة بها، وقد تتورم بطانتها ويزداد إفراز المخاط، فيضيق المجرى الذي يمر منه الهواء، خصوصًا أثناء الزفير.

تتغير شدة هذا التضيق بمرور الوقت؛ فقد تمر أيام بلا أعراض، ثم تظهر نوبة بعد عدوى تنفسية أو التعرض لمحفز معين. وتحسن الأعراض بين النوبات لا يعني زوال الالتهاب أو انتهاء الحاجة إلى العلاج الموصوف. كما أن النوبات الشديدة قد تحدث أحيانًا لدى أشخاص تكون أعراضهم المعتادة قليلة.

في الربو التحسسي، يتفاعل الجهاز المناعي مع مواد غير مؤذية عادةً، مثل عث الغبار أو حبوب اللقاح أو قشور جلد الحيوانات. وقد يصاحب ذلك التهاب الأنف التحسسي أو الإكزيما. لكن توجد أشكال أخرى من الربو تحفزها العدوى أو المجهود أو مهيجات بيئة العمل دون وجود حساسية واضحة.

وتزيد احتمالات الإصابة عند وجود تاريخ عائلي للربو أو أمراض الحساسية، كما يرتبط الخطر بالتعرض لدخان التبغ وبعض الملوثات والعوامل المهنية. والربو ليس معديًا، ولا يعني ظهوره وجود ضعف عام في المناعة.

تختلف الأعراض بين الأشخاص، وقد لا تظهر جميعها معًا. ومن أبرزها:

• صفير أو أزيز في الصدر، يظهر غالبًا مع خروج الهواء.
• ضيق التنفس أو الشعور بصعوبة أخذ النفس بصورة مريحة.
• إحساس بالضغط أو الانقباض في الصدر.
• سعال يتكرر ليلًا أو في الصباح الباكر، أو بعد الضحك والمجهود.
• الاستيقاظ من النوم بسبب السعال أو صعوبة التنفس.

قد يكون السعال العرض الأوضح لدى بعض المصابين، لكنه لا يكفي وحده لتشخيص الربو. ومن العلامات الدالة على ضعف السيطرة: تقييد النشاط اليومي، وتكرر الأعراض الليلية، وزيادة الحاجة إلى البخاخ المسعف مقارنة بالخطة المعتادة.

المحفزات ليست متطابقة لدى الجميع، لذا يساعد تسجيل وقت الأعراض وما سبقها على اكتشاف النمط الشخصي. وتشمل المحفزات الشائعة:

• نزلات البرد وغيرها من العدوى التنفسية الفيروسية.
• دخان السجائر والشيشة والسجائر الإلكترونية، بما فيه التعرض غير المباشر.
• تلوث الهواء، والبخور، والعطور القوية، وأبخرة مواد التنظيف.
• عث الغبار، والعفن، وحبوب اللقاح، ومسببات الحساسية الحيوانية لدى المتحسسين لها.
• الهواء البارد والمجهود البدني، خاصة عند ضعف السيطرة على المرض.
• بعض الأدوية، مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية لدى فئة من المرضى.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك، لكن أخبر الطبيب بوجود الربو وأي تفاعل تنفسي سابق مع الأدوية. وإذا كانت الأعراض تزداد أثناء العمل وتخف في الإجازات، فاذكر ذلك لاحتمال ارتباطها بتعرض مهني.

يسأل الطبيب عن نمط الأعراض ومحفزاتها والتاريخ العائلي، ويفحص الصدر. ولدى من يستطيعون إجراء الاختبار، يُستخدم قياس التنفس لتقييم تدفق الهواء، وقد يُكرر بعد دواء موسع للشعب لمعرفة مدى التحسن.

إذا كانت النتيجة طبيعية رغم وجود اشتباه، فقد تُعاد الفحوص أثناء ظهور الأعراض، أو يطلب الطبيب تسجيل ذروة تدفق الزفير في المنزل. وتُستخدم أحيانًا فحوص إضافية لتقييم التهاب الشعب أو استجابتها للمحفزات. أما اختبارات الحساسية فتساعد على تحديد مسببات محتملة، لكنها لا تثبت الربو بمفردها.

يصعب تأكيد التشخيص لدى الأطفال الصغار لأن اختبارات التنفس قد لا تكون ممكنة؛ ويعتمد التقييم على نمط الأعراض والمتابعة والاستجابة للعلاج. وقد تتشابه أعراض الربو مع أمراض أخرى، لذلك لا يُنصح باعتماد التشخيص على صوت الصفير وحده.

يهدف العلاج إلى منع الأعراض والنوبات، وحماية القدرة على التنفس وممارسة النشاط. ويختار الطبيب الخطة وفق العمر وشدة الأعراض وخطر التفاقم، ثم يعدلها بناءً على المتابعة.

الأدوية المستنشقة

تُعد الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أساسًا مهمًا للعلاج المضاد للالتهاب لدى معظم المصابين. وقد تُستخدم يوميًا أو ضمن بخاخ مركب يُستعمل وفق خطة محددة. وتساعد موسعات الشعب على إرخاء عضلات الممرات الهوائية وتخفيف التضيق، لكن الاعتماد على بخاخ سريع المفعول وحده دون علاج للالتهاب لا يوفر حماية كافية من النوبات.

ليست كل البخاخات المركبة مناسبة للإسعاف السريع؛ لذلك يجب معرفة وظيفة كل بخاخ وتوقيت استخدامه. وقد تتطلب النوبات الشديدة علاجًا إضافيًا تحت إشراف طبي، بينما تحتاج بعض حالات الربو الشديد إلى تقييم متخصص وعلاجات بيولوجية موجهة.

طريقة الاستخدام جزء من العلاج

اطلب من الطبيب أو الصيدلي مشاهدة طريقة استخدامك للبخاخ وتصحيحها. وقد تفيد الحجرة المساعدة مع أنواع محددة، خصوصًا للأطفال. وبعد البخاخ المحتوي على كورتيكوستيرويد، تمضمض وابصق الماء لتقليل احتمال فطريات الفم وبحة الصوت. ولا توقف العلاج لمجرد تحسن الأعراض.

• اتفق مع الطبيب على خطة مكتوبة توضح العلاج المعتاد والتصرف عند التدهور ووقت طلب الطوارئ.
• تجنب التدخين ومهيجات التنفس، وعالج الرطوبة والعفن داخل المنزل.
• وجّه إجراءات تقليل مسببات الحساسية إلى ما ثبت ارتباطه بأعراضك، بدل شراء منتجات غير ضرورية.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا، وناقش أعراض المجهود بدل الامتناع الدائم عن الرياضة.
• احرص على اللقاحات المناسبة لعمرك وحالتك وفق التوصيات المحلية.
• تابع علاج التهاب الأنف التحسسي والمشكلات المصاحبة التي قد تعوق السيطرة على الربو.

لا توجد عشبة أو مكمل ثبت أنه بديل للبخاخات الموصوفة. وقد تهيج الزيوت العطرية والأبخرة الشعب الهوائية بدل تهدئتها. كذلك، لا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج نوبة الربو بصورة روتينية، لأن كثيرًا من العدوى المحفزة لها فيروسية.

احجز موعدًا إذا تكرر السعال أو الصفير، أو تأثر نومك ونشاطك، أو احتجت إلى المسعف أكثر من المعتاد. وتلزم المراجعة بعد أي نوبة، حتى مع التحسن، لتقييم السبب وطريقة استخدام البخاخ وتحديث الخطة.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة الكلام بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس والارتباك، أو التدهور السريع، أو عدم التحسن ببخاخ الإسعاف وفق الخطة. وقد يكون ضعف أصوات التنفس مع الإجهاد الشديد أخطر من الصفير المرتفع.

أثناء انتظار المساعدة، اجلس مستقيمًا واستخدم بخاخ الإسعاف الموصوف حسب خطة الطوارئ وتعليمات المسعفين. لا تنتظر زوال النوبة تلقائيًا ولا تقد السيارة بنفسك إذا كان التنفس شديد الصعوبة.