الربو وكورونا: دليل الوقاية والتعامل مع الأعراض

الربو مرض مزمن تتسم فيه الشعب الهوائية بالالتهاب وزيادة حساسيتها لبعض المحفزات، وقد تضيق فتسبب الصفير والسعال وضيق الصدر. أما كوفيد-19 فهو عدوى يسببها فيروس كورونا، وقد تؤثر في الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة. والربو ليس مرضًا معديًا، ولا يعني بحد ذاته أن جهاز المناعة ضعيف.

يمكن للعدوى التنفسية، ومنها كورونا، أن تحفز تفاقم الربو لدى بعض المرضى. وقد يكون ضيق النفس خلال العدوى ناجمًا عن نوبة ربو، أو تأثر الرئتين بالفيروس، أو الاثنين معًا. لذلك لا ينبغي اعتبار كل صعوبة في التنفس مجرد عرض معتاد للربو، خصوصًا إذا كانت مختلفة عما اعتدت عليه.

لا تشير الأدلة إلى أن كل المصابين بالربو أكثر عرضة للإصابة بكورونا أو لمضاعفاته الشديدة. فالربو الخفيف أو المسيطر عليه جيدًا لا يحمل بالضرورة الخطر نفسه الذي قد يرتبط بالربو الشديد أو غير المنضبط. ويعتمد تقدير الخطر على الصورة الصحية الكاملة، وليس اسم المرض وحده.

تشمل العوامل التي تستحق مناقشتها مع الطبيب:

• تكرار نوبات الربو أو الحاجة المتزايدة إلى دواء تخفيف الأعراض.
• الحاجة المتكررة إلى الكورتيزون بالفم أو دخول المستشفى بسبب الربو.
• التقدم في العمر، أو السمنة، أو أمراض القلب، أو السكري.
• وجود نقص مناعة أو استخدام علاجات مثبطة لها.
• عدم استكمال التطعيمات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية.

قد يسبب الربو السعال والصفير وضيق الصدر، وغالبًا ترتبط الأعراض بمحفز معروف، مثل الغبار أو المجهود أو الهواء البارد. وقد تتحسن بعد استخدام البخاخ الموصوف لتخفيف الأعراض. أما كورونا فقد يصاحبه التهاب الحلق، والحمى، والإرهاق، وآلام العضلات، وسيلان الأنف، وأحيانًا تغير الشم أو التذوق.

لكن هذه الفروق ليست حاسمة؛ فقد تحدث العدوى دون حمى، وقد تتزامن مع نوبة ربو. كما أن التحسن بالبخاخ لا يستبعد وجود كورونا. عند ظهور أعراض جديدة أو مخالطة شخص مصاب، اتبع إرشادات الاختبار المحلية. وإذا كانت نتيجة الاختبار المنزلي سلبية مع استمرار الاشتباه، فقد تحتاج إلى تكراره وفق تعليماته أو إجراء تقييم طبي.

نعم، استمر في العلاج الموصوف ما لم يوجهك الطبيب إلى تعديله. بخاخات الكورتيزون تقلل التهاب الشعب الهوائية وتساعد على الوقاية من النوبات، وإيقافها من تلقاء نفسك قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على الربو. ولا تُعد بديلًا عن لقاح كورونا أو علاجًا مضمونًا للعدوى نفسها.

بخاخ تخفيف الأعراض وخطة الربو

استخدم دواء تخفيف الأعراض بالطريقة المحددة في خطة الربو المكتوبة. فقد يكون بخاخًا منفصلًا أو بخاخًا مركبًا يُستخدم ضمن نظام علاجي يحدده الطبيب. لا تعتمد على تعليمات شخص آخر، لأن الخطط تختلف. وزيادة احتياجك للبخاخ أو قصر مدة التحسن بعده علامة تستدعي مراجعة السيطرة على المرض.

الكورتيزون بالفم والعلاجات البيولوجية

قد يصف الطبيب الكورتيزون بالفم لعلاج نوبة ربو حتى مع وجود كورونا، إذا كانت هناك حاجة واضحة إليه. لكن لا تبدأه لعلاج عدوى كورونا الخفيفة من تلقاء نفسك. وإذا كنت تستخدمه مدة طويلة فلا توقفه فجأة. أما العلاجات البيولوجية، فناقش توقيت جرعاتها مع الفريق المعالج عند الإصابة، ولا تؤجلها تلقائيًا.

ابدأ بتقييم التنفس ومراجعة خطة الربو، ثم اتخذ خطوات عملية تقلل انتقال العدوى وتساعدك على اكتشاف التدهور مبكرًا:

• قلل مخالطة الآخرين أثناء المرض، واهتم بتهوية المكان وارتداء كمامة مناسبة عند مشاركة المساحات.
• استمر في أدوية الربو، واحرص على الراحة وتناول السوائل بما يناسب حالتك الصحية.
• راقب قدرتك على الكلام والمشي والنوم، ومدى استجابتك لبخاخ تخفيف الأعراض.
• سجل قياسات ذروة جريان الزفير إذا كانت جزءًا من خطتك، وقارنها بأفضل قراءة شخصية لك.
• تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان الربو شديدًا أو لديك عوامل خطر، حتى لو بدت الأعراض بسيطة.

قد تناسب بعض المرضى علاجات مضادة للفيروسات تقلل احتمال المضاعفات، ويكون بدء العلاج مبكرًا مهمًا. يحدد الطبيب ملاءمتها وفق حالتك ووظائف الكلى والكبد والأدوية المستخدمة. أخبره بجميع البخاخات والمكملات؛ فبعض مضادات الفيروسات تتداخل مع أدوية معينة للربو. ولا تستخدم المضادات الحيوية دون وصفة، فهي لا تعالج الفيروس نفسه.

راجع تقنية الاستنشاق مع الطبيب أو الصيدلي، واستخدم الحجرة المساعدة إذا كانت موصوفة مع بخاخك. نظف الأدوات وفق تعليمات الشركة، ولا تشاركها مع أي شخص. وتأكد من وجود كمية كافية من العلاج دون تخزين مبالغ فيه.

إذا كنت تحتاج إلى جهاز الرذاذ المنزلي، فلا تستبدل وسيلة العلاج من نفسك. أثناء عدوى تنفسية، استخدمه بعيدًا عن الآخرين وفي مكان جيد التهوية؛ فالسعال والرذاذ المحيط بالجلسة قد يزيدان تعرض المخالطين للعدوى. وقد يوصي الطبيب بالبخاخ مع الحجرة المساعدة بدلًا منه عندما يكون ذلك مناسبًا.

الحصول على لقاح كورونا والجرعات الموصى بها وفق الإرشادات المحلية يساعد على تقليل خطر المرض الشديد. والربو وحده ليس مانعًا للتطعيم. إذا سبق أن حدثت حساسية شديدة تجاه جرعة أو أحد مكونات اللقاح، فاستشر المختص قبل التطعيم. وناقش أيضًا لقاح الإنفلونزا واللقاحات الأخرى المناسبة لك.

• حافظ على تهوية الأماكن المغلقة، وفكر في كمامة جيدة الملاءمة في الزحام أو عند ارتفاع انتشار العدوى.
• تجنب التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان غير المباشر.
• ابتعد عن محفزاتك المعروفة، ولا تخلط المنظفات أو تفرط في رش المعطرات والمطهرات.
• راجع علاجك إذا تكررت الأعراض ليلًا أو حدت من نشاطك اليومي.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا زاد السعال أو الصفير، أو احتجت إلى بخاخ تخفيف الأعراض أكثر من المعتاد، أو انخفضت قراءات ذروة الجريان عن حدود خطتك. كذلك تحتاج الأعراض المستمرة بعد التعافي إلى تقييم؛ فقد ترتبط بضعف ضبط الربو أو آثار العدوى أو سبب آخر.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود أي من العلامات التالية، ولا تنتظر نتيجة اختبار كورونا:

• ضيق نفس شديد أو متزايد، أو صعوبة في إكمال جملة بسبب التنفس.
• عدم التحسن بالعلاج الإسعافي وفق خطة الربو، أو تدهور سريع بعد تحسن قصير.
• ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفتين، أو ارتباك، أو نعاس شديد.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو انخفاض واضح في الأكسجين إن كنت تقيسه.

لا تعتمد على قراءة أكسجين طبيعية وحدها لاستبعاد الخطر؛ فشدة الأعراض مهمة أيضًا. وإلى حين وصول المساعدة، اجلس منتصبًا واتبع تعليمات خطة الربو أو فريق الإسعاف.