الربو وكورونا: كيف تقلل المخاطر دون قلق زائد؟

لا تشير الأدلة إلى أن جميع المصابين بالربو معرضون بالدرجة نفسها للمضاعفات. فالمصاب بالربو الخفيف والمسيطر عليه ليس في الوضع نفسه لشخص يعاني ربوًا شديدًا، أو نوبات متكررة، أو يحتاج إلى علاجات مكثفة. لذلك لا يصح وصف الربو كله بأنه عامل خطر كبير، كما لا يصح تقديم ضمان بأن العدوى ستكون بسيطة لدى كل مريض.

قد يرتبط الربو الشديد أو غير المسيطر عليه بزيادة احتمال الإصابة بمرض أشد أو الحاجة إلى دخول المستشفى. وتؤثر عوامل أخرى، مثل التقدم في العمر والسمنة وأمراض القلب والسكري وضعف المناعة، في تقدير الخطر. وقد تحفز العدوى التنفسية، ومنها كورونا، تفاقم الربو عند بعض الأشخاص، حتى عندما لا تسبب التهابًا رئويًا شديدًا.

الربو مرض مزمن يصيب الشعب الهوائية، فتزداد حساسيتها ويحدث فيها التهاب وتضيق متغير. تظهر الأعراض وتختفي، وقد تسوء مع عدوى الجهاز التنفسي، أو الغبار، أو الدخان، أو حبوب اللقاح، أو المجهود والهواء البارد. ويمكن لمعظم المرضى ممارسة أنشطتهم بصورة جيدة عندما تكون خطة العلاج مناسبة.

• صفير أثناء التنفس، خصوصًا عند إخراج الهواء.
• ضيق التنفس أو الشعور بصعوبة أخذ النفس.
• إحساس بالشد أو الضغط في الصدر.
• سعال متكرر، وقد يزيد ليلًا أو في الصباح الباكر.
• الاستيقاظ من النوم بسبب السعال أو الصفير أو ضيق التنفس.

ليست هذه العلامات حكرًا على الربو. كما أن الحاجة المتزايدة إلى البخاخ الإسعافي، أو تراجع القدرة على الحركة، أو اضطراب النوم المتكرر، قد تدل على ضعف السيطرة على المرض، وتستدعي مراجعة الخطة بدل اعتبارها جزءًا طبيعيًا من الحياة اليومية.

قد يشترك الربو وكورونا في السعال وضيق التنفس، ولذلك يصعب التفريق اعتمادًا على هذين العرضين فقط. ترجح العدوى عند ظهور حمى أو التهاب حلق أو آلام عضلية أو إرهاق غير معتاد، خاصة بعد مخالطة شخص مصاب. وقد يحدث تغير في الشم أو التذوق، لكنه ليس شرطًا لوجود كورونا.

في المقابل، قد يرجح تفاقم الربو إذا بدأت الأعراض بعد التعرض لمحفز معروف، مع صفير ونمط مشابه للنوبات السابقة. لكن تحسن الصفير بالبخاخ لا ينفي وجود عدوى مصاحبة. عند الاشتباه بكورونا، اتبع إرشادات الفحص المحلية وتواصل مع الطبيب إذا كنت من الفئات الأعلى خطورة؛ فالاختبار السلبي المبكر لا يستبعد العدوى دائمًا.

نعم، استمر على العلاج الموصوف ما لم يوجهك الطبيب إلى غير ذلك. البخاخات المحتوية على الكورتيزون تقلل التهاب الشعب الهوائية وتساعد على الوقاية من النوبات. إيقافها خوفًا من تأثيرها في المناعة قد يضعف السيطرة على الربو ويزيد الحاجة إلى رعاية طبية، ولا يُنصح بإيقافها لمجرد الاشتباه بكورونا أو تأكيد الإصابة.

خطوات للاستخدام الآمن

• تأكد من طريقة استعمال جهازك؛ فالتقنية الصحيحة ضرورية لوصول الدواء إلى الرئتين.
• اتبع خطة الربو المكتوبة، واعرف أي بخاخ تستخدمه بانتظام وأي علاج تستخدمه عند اشتداد الأعراض.
• استخدم الحجرة المساعدة إذا كانت موصوفة ومتوافقة مع نوع بخاخك.
• لا تشارك البخاخ أو جهاز الاستنشاق مع الآخرين، ونظف الأدوات بحسب تعليمات الشركة.
• راجع الطبيب إذا أصبحت تحتاج إلى العلاج الإسعافي أكثر من المعتاد، ولا تكتفِ بتكراره دون تقييم.

قد يصف الطبيب الكورتيزون بالفم لعلاج نوبة ربو تستدعيه، حتى مع وجود عدوى كورونا. لكنه ليس علاجًا منزليًا تبدأه بنفسك لكورونا غير الشديد. وإذا كنت تتناوله بانتظام فلا توقفه فجأة. أما جهاز الرذاذ، فاستشر الفريق المعالج بشأن الحاجة إليه وطريقة استخدامه بعيدًا عن الآخرين عند وجود عدوى، دون تأخير علاج ضيق التنفس الضروري.

راقب تغير أعراضك مقارنة بمستواها المعتاد، واستمر على علاج الربو، وخذ قسطًا مناسبًا من الراحة واشرب السوائل. قلل مخالطة الآخرين أثناء المرض، وحسّن تهوية المكان، واستخدم كمامة مناسبة عند الوجود قرب أشخاص آخرين إذا استطعت تحملها. التزم بالتوصيات المحلية بشأن الاختبار والعودة إلى الأنشطة.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان الربو شديدًا أو لديك عوامل خطر أخرى، حتى إن بدت الأعراض خفيفة؛ فقد تكون مؤهلًا لعلاج مضاد للفيروسات ينبغي البدء به خلال فترة مبكرة من المرض. يجب مراجعة التداخلات الدوائية، بما فيها التداخلات مع بعض أدوية الربو. ولا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك، لأنه لا يعالج الفيروس.

• احرص على التطعيم ضد كورونا وفق التوصيات المناسبة لعمرك وحالتك، وناقش لقاح الإنفلونزا مع الطبيب.
• فضّل الأماكن جيدة التهوية، وفكر في كمامة محكمة في الأماكن المغلقة المزدحمة، خصوصًا عند ارتفاع انتشار العدوى.
• اغسل يديك، وتجنب لمس الوجه بأيدٍ غير نظيفة أو المخالطة القريبة للمصابين بأعراض تنفسية.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان والمنظفات ذات الأبخرة المهيجة.
• احتفظ بكمية كافية من أدويتك، وراجع خطة التصرف عند النوبات مع الفريق المعالج.

إذا كنت تستخدم مقياس ذروة تدفق الزفير ضمن خطة الطبيب، فقد تساعد متابعة القراءات ومقارنتها بأفضل قراءة شخصية على اكتشاف التدهور مبكرًا. لكن الأرقام لا تحل محل تقييم الأعراض، ولا ينبغي أن تؤخر طلب المساعدة عند صعوبة التنفس.

لا توجد أطعمة تعالج الربو أو تمنع مضاعفات كورونا بصورة مضمونة. التفاح والسبانخ والبصل والفلفل الأحمر يمكن أن تكون جزءًا من غذاء متوازن، لكنها ليست بديلًا للبخاخات. يساعد تنوع الغذاء والحفاظ على وزن مناسب في دعم الصحة العامة، وقد يجعل ضبط الربو أسهل لدى بعض الأشخاص.

كذلك لا توجد قائمة أطعمة ممنوعة لجميع مرضى الربو. لا يلزم استبعاد البيض أو الحليب أو المحار أو الفول السوداني أو القمح أو الصويا إلا عند وجود حساسية مؤكدة أو سبب طبي آخر. تجنب الأعشاب غير المعروفة والزيوت العطرية المستنشقة؛ فقد تسبب تحسسًا أو تهيجًا. وإذا ظهرت صعوبة تنفس مفاجئة بعد طعام مع تورم اللسان أو الشفتين، فقد تكون حساسية مفرطة تستدعي الإسعاف فورًا.

احجز مراجعة قريبة إذا تكرر الاستيقاظ ليلًا، أو زادت الحاجة إلى البخاخ الإسعافي، أو استمر السعال، أو قل نشاطك المعتاد. واستشر الطبيب مبكرًا عند الاشتباه بكورونا إذا كنت أكثر عرضة للمضاعفات، أو عند تدهور الأعراض بعد تحسن أولي.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد، أو العجز عن إكمال جملة، أو ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفتين، أو التشوش والنعاس الشديد، أو ألم صدر مستمر. كذلك تستلزم الحالة مساعدة عاجلة إذا لم يتحسن التنفس بالعلاج الإسعافي وفق خطتك. لا تنتظر نتيجة اختبار كورونا، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كانت حالتك شديدة.