الرحى الثانية: موعد ظهورها ومشكلاتها وطرق العناية بها

الرحى تعني الضرس، والرحى الثانية هي الضرس الثاني ضمن مجموعة الأضراس عند العد من الأمام إلى الخلف في كل جهة من الفك. توجد عادة أربع أرحاء ثانية في مجموعة الأسنان اللبنية، وأربع في مجموعة الأسنان الدائمة: اثنتان علويتان واثنتان سفليتان. لكن ظهور الأسنان وعددها قد يختلفان لدى بعض الأشخاص بسبب غياب خلقي أو خلع سابق أو اضطراب في البزوغ.

في الأسنان الدائمة تقع الرحى الثانية خلف الرحى الأولى مباشرة، وقد يظهر خلفها لاحقًا ضرس العقل، وهو الرحى الثالثة. أما في الأسنان اللبنية فتكون الرحى الثانية آخر ضرس في كل جهة. ويتميز سطحها العريض بحدبات وأخاديد تساعد على سحق الطعام، لكنها قد تحتجز بقايا الطعام واللويحة الجرثومية إذا لم تُنظف جيدًا.

الرحى الثانية اللبنية

تظهر عادة خلال السنة الثالثة من العمر، ضمن نطاق تقريبي يمتد من 20 إلى 33 شهرًا بحسب الفك والاختلافات الفردية. وهي من آخر الأسنان اللبنية ظهورًا. وقد يصاحب بزوغها انزعاج باللثة، وزيادة اللعاب، والرغبة في العض. أما الحمى المرتفعة أو الإسهال الشديد أو الخمول فلا ينبغي تفسيرها بالتسنين وحده، بل تحتاج إلى تقييم سبب آخر.

الرحى الثانية الدائمة

تظهر غالبًا بين عمر 11 و13 سنة، ولذلك تُعرف أحيانًا بضرس الثانية عشرة. تبزغ خلف الرحى الأولى الدائمة، ولا يسبق ظهورها سقوط سن لبنية في موضعها. وقد يتقدم موعد البزوغ أو يتأخر قليلًا دون وجود مرض، لذا يقيّم الطبيب العمر ومساحة الفك وتسلسل ظهور بقية الأسنان بدل الاعتماد على العمر وحده.

ماذا يحدث للرحى الثانية اللبنية؟

تسقط عادة بين عمر 10 و12 سنة، ويحل محلها الضاحك الثاني الدائم، وليس الرحى الثانية الدائمة. وهذه نقطة مهمة عند فهم تبديل الأسنان: بعض الأضراس الدائمة تظهر في مساحة جديدة خلف الأسنان اللبنية، بينما تحل الضواحك محل الأضراس اللبنية بعد سقوطها.

تشارك الرحى الثانية في طحن الطعام وتوزيع قوى المضغ، وتساعد مع الأسنان المقابلة والمجاورة على الحفاظ على إطباق مستقر. كما تسهم الرحى الثانية اللبنية في حفظ المسافة اللازمة للسن الدائمة التي ستخلفها. لذلك لا يُنصح بإهمال تسوسها بحجة أنها ستسقط لاحقًا؛ فقد يسبب التهابها الألم والعدوى وصعوبة الأكل.

وقد يؤدي فقدان الضرس اللبني مبكرًا إلى تحرك الأسنان المجاورة ونقص المسافة المتاحة لبزوغ السن الدائمة. يقرر طبيب أسنان الأطفال الحاجة إلى حافظ مسافة وفق عمر الطفل ومرحلة نمو الأسنان وموقع الضرس المفقود، وليس بصورة تلقائية لكل حالة خلع.

التسوس والتهاب لب السن

يصعب الوصول إلى الأضراس الخلفية أثناء التنظيف، خصوصًا عند الأطفال وفي فترة البزوغ الجزئي. وقد يبدأ التسوس داخل أخاديد سطح المضغ أو بين الأسنان دون ألم واضح. ومع تقدمه قد تظهر حساسية للحلو أو البارد، ثم ألم تلقائي أو ألم يستمر بعد زوال المؤثر إذا تأثر لب السن.

التهاب اللثة حول الضرس

قد تتجمع بقايا الطعام حول الرحى التي لم تكتمل في الظهور، فتتهيج اللثة وتصبح حمراء أو مؤلمة وقد تنزف مع التنظيف. ولا يعني كل ألم في هذه المنطقة وجود تسوس؛ فقد يكون مصدره اللثة أو انحشار الطعام أو ضرسًا مجاورًا. يساعد الفحص على تحديد السبب بدل تجربة علاجات منزلية متكررة.

تأخر البزوغ أو انحراف مساره

قد تتأخر الرحى الثانية أو تظهر بميل غير مناسب بسبب نقص المساحة أو عائق في طريقها أو عوامل أخرى. ويكون انطمارها أقل شيوعًا من انطمار ضرس العقل. وقد يكتشف الطبيب المشكلة في فحص دوري حتى دون ألم، ثم يحدد الحاجة إلى المتابعة أو التقويم أو تدخل جراحي مناسب.

الشروخ ومشكلات الإطباق

قد يتضرر الضرس بسبب العض على أشياء صلبة أو صرير الأسنان أو ضعف بنيته حول حشوة كبيرة. وقد يظهر الألم عند المضغ أو عند تحرير العضة. كذلك يمكن لضرس العقل المائل، إن وُجد، أن يصعّب تنظيف السطح الخلفي للرحى الثانية ويزيد خطر مشكلات التسوس واللثة في المنطقة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومحفزاته، ثم يفحص الضرس واللثة والإطباق. وقد يستخدم اختبارات حساسية السن أو يطلب أشعة عند الحاجة للكشف عن تسوس بين الأسنان أو تقييم الجذور ومسار البزوغ. لا يلزم التصوير لكل حالة، بل يختار الطبيب نوعه وفق السؤال التشخيصي.

• قد تستفيد آفات التسوس المبكرة غير المتجوفة من الفلورايد وتحسين العناية والمتابعة.
• يحتاج التسوس الذي أحدث تجويفًا غالبًا إلى إزالة الجزء المتضرر وترميم السن بحشوة مناسبة.
• قد يستدعي وصول الالتهاب إلى اللب علاجًا لبيًا أو علاج جذور، بحسب نوع السن ومرحلة نموها وقابليتها للترميم.
• قد تحتاج الأسنان شديدة الضعف إلى تغطية واقية، بينما يُبحث الخلع عندما يتعذر الحفاظ عليها أو توجد ضرورة علاجية واضحة.
• تعالج اضطرابات البزوغ بخطة فردية قد تشمل المراقبة أو التقويم أو الجراحة.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لألم الضرس، ولا تزيل سبب التسوس. قد يصفها الطبيب عند وجود عدوى منتشرة أو علامات عامة تستدعيها، مع معالجة مصدر العدوى. ولا ينبغي تناول مضاد متبقٍ من وصفة سابقة.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، مع الوصول إلى آخر ضرس وسطحه الخلفي.
• استخدم فرشاة صغيرة الرأس، وساعد الطفل في التنظيف أو أشرف عليه حتى يتقنه.
• نظف بين الأسنان بالخيط أو الوسيلة التي يوصي بها الطبيب بما يناسب المسافات.
• قلل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة بين الوجبات، واجعل الماء المشروب المعتاد.
• اسأل عن سدادات الشقوق للأضراس الدائمة؛ فقد تحمي أخاديد المضغ، خاصة عند ارتفاع خطر التسوس.
• التزم بمواعيد مراجعة يحددها الطبيب حسب حالة الأسنان وخطر التسوس، حتى في غياب الألم.

إذا كانت اللثة حساسة أثناء البزوغ، نظفها برفق ولا توقف التفريش تمامًا. ويمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن ملائم للعمر والحالة الصحية. لا تضع الأسبرين أو مواد كاوية على السن أو اللثة، ولا تستخدم أدوات حادة لإخراج الطعام العالق.

احجز موعدًا عند ألم يستمر أكثر من يومين، أو ألم يتكرر مع المضغ، أو حساسية مستمرة، أو ظهور حفرة أو كسر، أو تورم ونزف متكرر باللثة. ويستحسن أيضًا تقييم تأخر ظهور الضرس أو وجود فرق واضح بين الجهتين، دون افتراض أن ذلك يعني مشكلة خطيرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الألم حمى أو صديد أو تورم بالوجه أو صعوبة فتح الفم. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو التورم الممتد إلى الرقبة أو حول العين، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. لا تنتظر زوال هذه العلامات بالمسكنات وحدها.