الرشح: كيف تخفف الأعراض وتتجنب نقل العدوى؟

تسبب الرشح فيروسات كثيرة، وتُعد الفيروسات الأنفية من أشهرها. وقد تسببه أيضًا بعض فيروسات كورونا الموسمية والفيروسات الغدية وغيرها. لذلك يمكن الإصابة به مرات متعددة؛ فالمناعة التي تتكون بعد عدوى معينة لا تحمي من جميع الفيروسات الأخرى.

عندما يصل الفيروس إلى بطانة الأنف أو الحلق، يبدأ بالتكاثر وتستجيب المناعة بإطلاق مواد التهابية. تؤدي هذه الاستجابة إلى تورم الأنسجة وزيادة الإفرازات وتهيج الحلق. لذا فإن جانبًا كبيرًا من الأعراض ينتج عن تفاعل الجسم مع العدوى، وليس عن تلف شديد في الأنسجة.

تبدأ الأعراض غالبًا تدريجيًا بعد يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض للفيروس، وقد تشمل:

• سيلان الأنف أو انسداده وكثرة العطاس.
• خشونة الحلق أو ألمًا خفيفًا عند البلع.
• سعالًا قد يرتبط بتهيج الحلق أو نزول الإفرازات خلف الأنف.
• تعبًا خفيفًا وصداعًا أو آلامًا بسيطة بالجسم.
• ارتفاعًا محدودًا في الحرارة، ويكون أوضح لدى بعض الأطفال.
• ضعفًا مؤقتًا في الشم أو التذوق بسبب انسداد الأنف.

قد تصبح الإفرازات أكثر كثافة أو يتغير لونها إلى الأصفر أو الأخضر أثناء المرض. هذا التغير شائع ولا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يبرر تناول مضاد حيوي دون تقييم طبي.

تبلغ الأعراض أشدها عادة خلال اليومين الثاني والثالث، ثم تبدأ بالتحسن التدريجي. يشعر معظم الناس بتحسن واضح خلال أسبوع إلى عشرة أيام، لكن انسداد الأنف أو السعال قد يستمر مدة أطول، خصوصًا عند الأطفال. ويمكن أن يبقى السعال لأسبوعين أو ثلاثة إذا ظلت الممرات التنفسية متهيجة.

المهم هو اتجاه الأعراض نحو التحسن. أما ظهور حمى جديدة، أو اشتداد الألم والسعال بعد تحسن أولي، فقد يشير إلى مضاعفات مثل التهاب الأذن أو الجيوب الأنفية. وقد تثير العدوى نوبة ربو أو تفاقم مرض رئوي مزمن لدى المصابين به.

تنتقل الفيروسات عبر الجزيئات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس والكلام والسعال والعطاس، خصوصًا مع المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة سيئة التهوية. وقد تنتقل بعض الفيروسات أيضًا عندما تلمس اليد إفرازات ملوثة ثم تلمس الأنف أو الفم أو العينين.

الطقس البارد لا يصنع العدوى بمفرده؛ فلا بد من التعرض لفيروس. لكن البقاء داخل أماكن مزدحمة، وانخفاض الرطوبة، وظروف تساعد بعض الفيروسات على الانتشار قد تزيد الإصابات في الأشهر الباردة. ويمكن الإصابة بالرشح في أي فصل، وتكون العدوى عادة أشد قابلية للانتقال في بدايتها، وقد تبدأ قبل وضوح الأعراض.

• حساسية الأنف: ترجح عند وجود حكة بالأنف والعينين وعطاس متكرر مرتبط بالغبار أو موسم معين، دون حمى عادة. وهي غير معدية.
• الإنفلونزا: تميل إلى بداية مفاجئة مع تعب واضح وآلام جسم وحمى، وإن كانت الأعراض قد تتداخل مع الرشح.
• كوفيد-19: قد يبدو كنزلة برد خفيفة، ولا يمكن استبعاده اعتمادًا على الأعراض وحدها.

قد يكون الفحص مفيدًا عند وجود مخالطة معروفة، أو انتشار عدوى تنفسية، أو إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. تواصل مبكرًا مع الطبيب عند الاشتباه بالإنفلونزا أو كوفيد-19 لدى أصحاب الخطورة المرتفعة، لأن بعض العلاجات تفيد أكثر عند البدء بها سريعًا.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص السريري، ولا يحتاج الرشح البسيط عادة إلى تحاليل أو أشعة. قد يطلب الطبيب اختبارًا لعدوى محددة إذا كانت النتيجة ستغير العلاج، أو يفحص الأذن والصدر والجيوب الأنفية عند الاشتباه بمضاعفات. ليست كل حالة سيلان أنف رشحًا؛ فاستمرارها أو تكررها بنمط معين قد يستلزم البحث عن الحساسية أو سبب آخر.

الراحة والعناية بالأنف والحلق

• احصل على نوم كافٍ، واشرب السوائل بانتظام لتجنب الجفاف، دون إجبار نفسك على كميات مفرطة.
• استخدم قطرات أو بخاخ محلول ملحي للأنف. وعند غسل الأنف بأداة مخصصة، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة جيدًا.
• يمكن للمشروبات الدافئة والعسل تهدئة السعال، لكن يُمنع العسل تمامًا للرضع دون عمر سنة.
• قد تفيد الغرغرة بالماء الدافئ والملح لمن يستطيع الغرغرة بأمان دون ابتلاع المحلول.
• ابتعد عن التدخين، وتجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي بسبب خطر الحروق، خاصة لدى الأطفال.

الأدوية التي قد تساعد

يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول لتخفيف الألم أو الحمى وفق النشرة ومشورة الصيدلي. انتبه إلى مستحضرات البرد المركبة، فقد تحتوي على المادة نفسها وتؤدي إلى تكرارها دون قصد. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.

قد تخفف مزيلات الاحتقان انسداد الأنف مؤقتًا، لكنها لا تناسب الجميع، خصوصًا بعض المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض القلب، والحوامل. كما أن إطالة استخدام بعض بخاخاتها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا؛ التزم بالمدة المحددة في النشرة. لا تعطِ الطفل مستحضرات السعال والبرد دون التأكد من ملاءمتها لعمره واستشارة مختص.

المضادات الحيوية والمكملات

لا تفيد المضادات الحيوية ضد فيروسات الرشح، وقد تسبب إسهالًا وحساسية وتزيد مقاومة البكتيريا. ولا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لنزلة البرد العادية؛ أما أدوية الإنفلونزا وكوفيد-19 فلها استعمالات محددة يقررها الطبيب.

الأدلة على الأعشاب والمكملات متفاوتة، وكون المنتج طبيعيًا لا يجعله آمنًا للجميع. لا يقدم فيتامين ج بعد بدء الأعراض فائدة ثابتة واضحة، وقد تقلل بعض مستحضرات الزنك الفموية مدة المرض قليلًا، لكن فائدتها غير محسومة وقد تسبب آثارًا جانبية وتداخلات دوائية. تجنب مستحضرات الزنك داخل الأنف لارتباطها بفقدان الشم.

إذا كانت الأعراض خفيفة دون حمى أو إرهاق واضح، فقد يناسبك نشاط خفيف كالمشي حسب قدرتك. تجنب التمارين الشديدة عند الحمى أو آلام الجسم أو أعراض الصدر، وعد تدريجيًا بعد التحسن. وابتعد عن التدريب الجماعي أثناء المرض لتقليل نقل العدوى.

• اغسل يديك بانتظام وتجنب لمس الوجه بأيدٍ غير نظيفة.
• غطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق، وتخلص من المناديل المستخدمة.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، ولا تشارك الأكواب والأدوات الشخصية.
• ابقَ في المنزل عند الحمى أو التعب الواضح، وفكّر في ارتداء كمامة عند مخالطة الآخرين، خصوصًا الأكثر عرضة للمضاعفات.

لا يوجد لقاح واحد يمنع جميع نزلات البرد. لكن اللقاحات الموصى بها للإنفلونزا وكوفيد-19 تساعد على الوقاية من أمراض مختلفة قد تتشابه معها.

اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش والخمول الشديد. وراجع الطبيب عند الجفاف، أو حمى مستمرة أو عائدة، أو ألم شديد بالأذن، أو عدم التحسن بعد نحو عشرة أيام، أو التدهور بعد تحسن. يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر. واستشر الطبيب مبكرًا عند ضعف المناعة أو الأمراض المزمنة المهمة.