الرضاعة الطبيعية في الأردن: تحديات الأمهات وسبل الدعم

هناك فرق بين بدء الرضاعة بعد الولادة، والرضاعة الحصرية، واستمرار الرضاعة مع أغذية أخرى. فقد ترضع الأم طفلها طبيعيًا، لكنها تقدم له أيضًا الحليب الصناعي أو الماء، فلا تُعد الرضاعة حصرية. لهذا، ينبغي قراءة أي إحصاءات أردنية وفق تعريف المؤشر وعمر الأطفال وتاريخ جمع البيانات، لا التعامل مع نسبة واحدة باعتبارها وصفًا كاملًا للواقع.

ومن القضايا المهمة للأسر في الأردن تفاوت الوصول إلى المشورة المتخصصة، وتأثير النصائح العائلية، وظروف الولادة والعمل. وتختلف التجربة بين الأسر والمناطق والمنشآت الصحية؛ فلا يصح افتراض أن جميع الأمهات يواجهن العقبات نفسها. والأهم هو تحويل الاهتمام بالرضاعة إلى خدمات مساندة تحترم احتياجات الأم والطفل.

توصي منظمة الصحة العالمية ببدء الرضاعة خلال الساعة الأولى بعد الولادة متى سمحت حالة الأم والمولود، وبالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى. وتعني الحصرية تقديم حليب الأم دون ماء أو أعشاب أو أطعمة أو حليب آخر، باستثناء الأدوية والمكملات ومحاليل الإماهة عند الحاجة الطبية.

بعد إتمام ستة أشهر، تُضاف أغذية تكميلية آمنة ومتنوعة ومناسبة للعمر، مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر بحسب رغبة الأم والطفل. ولا تعني هذه التوصيات الحكم على الأم التي لا تستطيع الإرضاع؛ إذ تبقى كفاية التغذية وسلامة الطفل وصحة الأم أولويات أساسية.

يوفر حليب الأم عناصر غذائية وأجسامًا مضادة ومكونات مناعية تساعد على حماية الطفل، ويرتبط بانخفاض خطر بعض العدوى، خصوصًا عدوى الجهاز الهضمي. ويتغير تركيبه خلال مراحل الرضاعة بما يلائم احتياجات النمو، لكنه لا يمنع جميع الأمراض ولا يغني عن التطعيمات والمتابعة الطبية.

بالنسبة إلى الأم، تساعد الرضاعة على انقباض الرحم بعد الولادة، وترتبط بانخفاض خطر سرطان الثدي والمبيض. وقد تكون مريحة وأقل كلفة مباشرة من شراء الحليب، لكنها تحتاج إلى وقت وجهد ودعم. كما أنها ليست وسيلة مضمونة لإنقاص الوزن أو منع الحمل، وينبغي مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة بعد الولادة.

صعوبات البداية والقلق من قلة الحليب

قد تؤخر الولادة القيصرية أو انفصال الأم عن طفلها البداية، بينما يسبب الالتقام غير الفعال ألمًا وتشققًا وضعفًا في انتقال الحليب. وقد يُفسَّر بكاء الطفل أو طلبه الرضاعة كثيرًا على أنه جوع مستمر، مع أن الرضعات المتقاربة شائعة، خاصة في الأسابيع الأولى. ويحتاج الاشتباه بقلة الحليب إلى تقييم الوزن والحفاضات ومشاهدة الرضعة.

النصائح المتضاربة وضغط المحيط

قد تسمع الأم أن حليبها خفيف، أو أن الطفل يحتاج إلى الماء في الصيف، أو أن الأعشاب ضرورية للمغص. هذه النصائح قد تؤدي إلى تقليل الرضعات دون داعٍ. فالطفل دون ستة أشهر الذي يرضع حصريًا لا يحتاج عادةً إلى ماء إضافي حتى في الحر؛ بل يُعرض عليه الثدي أكثر، مع متابعة علامات الترطيب.

العمل والإجهاد وقلة المساندة

تؤثر مواعيد العمل والتنقل وتوافر مكان خاص لشفط الحليب في الاستمرار. كذلك، يجعل الحرمان من النوم وتحمل مسؤوليات المنزل وحدها الرضاعة أكثر إرهاقًا. وهذه ليست مشكلة إرادة؛ فالمساعدة العملية والراحة وتيسير الوصول إلى المشورة قد تكون أهم من تكرار النصائح العامة.

• اطلبي التلامس الجلدي المبكر مع المولود والمساعدة على وضعه على الثدي متى كانت حالتكما مستقرة.
• استجيبي لعلامات الجوع المبكرة، مثل تحريك الرأس بحثًا عن الثدي ووضع اليد في الفم، بدل انتظار البكاء الشديد.
• دعي الطفل يرضع بحسب حاجته؛ فالرضاعة المتكررة، ليلًا ونهارًا، تساعد على بناء الإدرار، وقد يحتاج المولود إلى ثماني رضعات إلى اثنتي عشرة خلال اليوم.
• تأكدي من أن فمه مفتوح جيدًا ويأخذ جزءًا من الهالة، مع سماع البلع وعدم استمرار الألم طوال الرضعة.
• إذا تعذرت الرضاعة المباشرة، اطلبي تعلم عصر الحليب أو شفطه للمساعدة على الحفاظ على الإدرار.

من المفيد ترتيب تقييم مبكر بعد الخروج من المستشفى، خصوصًا عند وجود ألم أو صعوبة في الإرضاع. ويمكن البدء بطبيب الأطفال أو مركز الأمومة والطفولة أو المنشأة التي تمت فيها الولادة، والاستفسار عن مختص مؤهل في الرضاعة.

تُقيَّم كفاية الحليب بمجموعة علامات، أهمها نمو الطفل على منحنى مناسب، والبلع أثناء الرضاعة، وعدد الحفاضات المبللة. بعد اليوم الخامس، يكون وجود نحو ست حفاضات مبللة أو أكثر يوميًا علامة مطمئنة عادةً، لكنه لا يستبدل متابعة الوزن والحالة العامة.

لا يُعد ليونة الثدي أو قلة الحليب الخارج بالمضخة دليلًا كافيًا على ضعف الإدرار. كما يتغير نمط التبرز مع العمر، وقد يقل لدى بعض الأطفال بعد الأسابيع الأولى. وعند الشك، ينبغي فحص الطفل وتقييم رضعة كاملة قبل اللجوء إلى أعشاب أو منتجات تدّعي زيادة الحليب، ففعاليتها وسلامتها ليستا مضمونتين.

تستطيع الأسرة دعم الأم بإعداد الطعام وتقاسم أعمال المنزل ورعاية الأطفال الآخرين، بدل مراقبة كل رضعة أو لومها على بكاء المولود. ويشمل الدعم احترام خصوصيتها وخياراتها، والانتباه إلى تعبها وصحتها النفسية، ومرافقتها للحصول على المساعدة عند الحاجة.

وقبل العودة إلى العمل، يُستحسن مناقشة فترات الرضاعة أو الشفط والمكان المناسب وحفظ الحليب، والاستفسار عن الحقوق المطبقة بحسب نظام العمل والقطاع. ويساعد تعلم الشفط والتخزين الآمن مسبقًا على تقليل التوتر. يجب غسل اليدين وتنظيف الأدوات واستخدام أوعية مناسبة، واتباع إرشادات الحفظ بحسب درجة الحرارة وظروف التبريد.

• اطلبي تقييمًا سريعًا إذا قل تبول الطفل، أو ظهرت علامات الجفاف، أو أصبح ضعيف الرضاعة أو صعب الإيقاظ.
• راجعي الطبيب عند استمرار فقدان الوزن أو ضعف زيادته، أو ازدياد الاصفرار، أو تكرر القيء المقلق.
• تحتاج حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر إلى تقييم طبي عاجل.
• راجعي الطبيب عند احمرار الثدي وسخونته وألمه مع حمى أو شعور شبيه بالإنفلونزا، أو وجود كتلة مؤلمة مستمرة.
• اطلبي المساعدة عند تشققات شديدة أو ألم متواصل، أو حزن وقلق يؤثران في قدرتك على رعاية نفسك وطفلك.

قد تستدعي بعض الحالات حليبًا إضافيًا مؤقتًا أو دائمًا، ويُحدد ذلك بعد تقييم الطفل والأم. وإذا كان الهدف استمرار الرضاعة، يمكن وضع خطة تحافظ على تحفيز الثدي قدر الإمكان. وعند استخدام الحليب الصناعي، يجب اختيار نوع مناسب للعمر وتحضيره حسب التعليمات دون تخفيفه أو زيادة تركيزه. نجاح الرعاية لا يُقاس بطريقة التغذية وحدها، بل بطفل يتغذى بأمان وأم تتلقى دعمًا بلا لوم.