الرضاعة بعد الولادة مع كوفيد-19: دليل للأم والطفل

لا يعني الحمل بالضرورة أن التقاط العدوى أسهل، لكن الحوامل والمصابات حديثًا بعد الولادة أكثر عرضة لمضاعفات كوفيد-19 الشديدة مقارنة بغير الحوامل في العمر نفسه. ويزداد القلق مع عوامل مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب أو الرئة وضعف المناعة.

قد ترتبط العدوى أثناء الحمل بزيادة احتمال الولادة المبكرة وبعض مضاعفات الحمل، خصوصًا إذا كان المرض شديدًا. لذلك يُنصح بالتواصل المبكر مع الطبيب عند ظهور الأعراض، بدل انتظار تدهور الحالة، ومناقشة التطعيم والعلاج المناسبين وفق الإرشادات المحلية والحالة الصحية.

يمكن انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو قرب الولادة، لكنه غير شائع. وبعد الولادة، تكون المخالطة القريبة لشخص مصاب والتعرض للجزيئات التنفسية من أهم طرق العدوى. وقد يكون مصدرها الأم أو أحد أفراد الأسرة أو الزوار.

لم يثبت أن حليب الأم مصدر لانتقال عدوى كوفيد-19. كما يحتوي على أجسام مضادة وعوامل مناعية تدعم دفاعات الرضيع، لكنها لا تضمن حمايته الكاملة من الإصابة. وبوجه عام، تفوق فوائد الرضاعة الطبيعية الخطر المحتمل المرتبط بالمخالطة عند الالتزام بإجراءات الوقاية.

إذا كانت الأم والمولود مستقرين صحيًا، يمكن عادةً تشجيع التلامس جلدًا لجلد وبدء الرضاعة في الساعة الأولى بعد الولادة متى أمكن، حتى مع الاشتباه بكوفيد-19 أو تأكيده. يساعد ذلك على الدفء والارتباط بينهما وبدء إدرار الحليب، ويوفر اللبأ الغني بالعناصر المناعية.

يمكن أيضًا بقاء الطفل في الغرفة نفسها مع أمه، مع تطبيق احتياطات مكافحة العدوى. ولا تُعد الإصابة وحدها سببًا تلقائيًا للفصل أو للولادة القيصرية. أما إذا احتاج أحدهما رعاية مكثفة، فيحدد الفريق الطبي الترتيبات الأنسب ويضع خطة للحفاظ على الرضاعة قدر الإمكان.

بعد الرضاعة أو الاحتضان، يوضع الطفل على ظهره في سرير مستقل ذي سطح ثابت ومستوٍ. وتزداد أهمية تجنب النوم المشترك إذا كانت الأم مرهقة أو تتناول دواء يسبب النعاس.

الهدف هو تقليل تعرض الطفل للفيروس دون تعطيل تغذيته أو المبالغة في التنظيف. وتفيد الخطوات التالية أثناء فترة العدوى:

• اغسلي يديك بالماء والصابون قبل لمس الطفل أو الثدي أو أدوات الرضاعة، وبعد السعال والعطاس وتنظيف الأنف. ويمكن استخدام مطهر كحولي مناسب عند تعذر الغسل، وتركه يجف.
• ارتدي كمامة طبية أو كمامة مناسبة جيدة الإحكام أثناء الرضاعة والمخالطة القريبة، واستبدليها إذا ابتلت أو اتسخت، واغسلي يديك بعد لمسها.
• غطي السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق، وتخلصي من المنديل مباشرة.
• حسّني تهوية الغرفة بصورة آمنة، وقللي الزوار، وأبعدي المصابين بأعراض تنفسية عن المولود.
• نظفي الأسطح كثيرة اللمس وأدوات الرضاعة بانتظام وفق تعليمات الاستخدام.

لا يحتاج الثدي إلى غسل قبل كل رضعة. وإذا سعلت الأم مباشرة على الثدي المكشوف، يُغسل بلطف قبل إرضاع الطفل. تجنبي وضع الكحول أو المطهرات على الحلمة، ولا تضعي كمامة على حديث الولادة أو على أي طفل دون عامين بسبب خطر الاختناق.

إذا تعذر الحصول على كمامة، فلا يكون ذلك وحده سببًا لإيقاف الرضاعة. استمري في نظافة اليدين وآداب السعال والتهوية، واطلبي إرشادات الفريق الصحي بشأن مدة الاحتياطات المناسبة لحالتك.

عندما يمنع التعب أو ضيق التنفس الرضاعة المباشرة، يمكن شفط الحليب باليد أو بالمضخة إذا استطاعت الأم، ثم تقديمه بواسطة شخص سليم. ويساعد سحب الحليب بانتظام، قدر الاستطاعة وبوتيرة تقارب رضعات الطفل، على الحفاظ على الإدرار وتقليل الاحتقان.

• اغسلي اليدين قبل الشفط أو التعامل مع الحليب.
• نظفي أجزاء المضخة الملامسة للحليب بعد كل استخدام واتركيها تجف جيدًا، مع تعقيمها وفق الإرشادات المناسبة لعمر الطفل وحالته.
• احفظي الحليب في أوعية مخصصة نظيفة، والتزمي بإرشادات حفظ حليب الأم وتبريده.
• اطلبي مساعدة مختصة بالرضاعة لاختيار وسيلة تقديم الحليب ودعم العودة إلى الثدي.

لا يلزم التخلص من الحليب لمجرد إصابة الأم بكوفيد-19. وإذا تعذر توفيره، يناقش الفريق حليب المتبرعات المفحوص من بنك معتمد، حيث يتاح، أو الحليب الصناعي المناسب. لا تستخدمي حليبًا متداولًا من مصادر غير موثوقة، ولا تخففي الحليب الصناعي بأكثر مما تحدده تعليماته.

لا توجد قاعدة واحدة تلزم جميع الحوامل بإجراء فحص كوفيد-19 في كل زيارة؛ فالحاجة إليه تتحدد بحسب الأعراض والمخالطة وسياسة المنشأة الصحية. وإذا ظهرت أعراض قرب موعد الولادة، اتصلي بالمستشفى مسبقًا لترتيب الاستقبال، لكن لا تؤخري الرعاية العاجلة انتظارًا للفحص.

أخبري الطبيب بأنك ترضعين قبل تناول أي علاج. فكثير من الأدوية يمكن استخدامها أثناء الرضاعة، لكن الملاءمة تختلف بحسب الدواء وعمر الرضيع وحالته، وبعض أدوية الزكام قد تقلل إدرار الحليب. لا تبدئي مضادًا حيويًا أو علاجًا لكوفيد-19 من تلقاء نفسك؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس ذاته، وقد يحتاج العلاج المضاد للفيروسات إلى بدء مبكر لدى المؤهلات له.

يمكن تلقي لقاحات كوفيد-19 الموصى بها أثناء الحمل والرضاعة وفق الإرشادات المحلية، ولا يستلزم التطعيم وقف الرضاعة أو التخلص من الحليب. وتفيد مناقشة التوصيات الحالية مع الطبيب لأن الفئات المستهدفة ومواعيد الجرعات قد تختلف.

تواصلي مبكرًا مع الطبيب عند الاشتباه بالإصابة، خاصة مع وجود عوامل خطورة. واطلبي مساعدة عاجلة للأم عند صعوبة التنفس أو ألم الصدر المستمر أو التشوش أو الإغماء أو ازرقاق الشفتين أو العجز عن شرب السوائل. وبعد الولادة، لا تفترضي أن كل عرض سببه كوفيد-19؛ فالصداع الشديد واضطراب الرؤية والنزيف الغزير تستدعي تقييمًا عاجلًا أيضًا.

أما الرضيع، فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل عند حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إذا كان دون ثلاثة أشهر. وتستدعي صعوبة التنفس أو توقفه أو الازرقاق أو صعوبة الإيقاظ طلب الطوارئ فورًا. كذلك يستلزم ضعف الرضاعة الواضح أو انخفاض الحفاضات المبللة أو الخمول غير المعتاد تواصلًا سريعًا مع طبيب الأطفال.

رتبي مساعدة شخص سليم في تغيير الحفاضات والأعمال المنزلية، وجهزي مستلزمات النظافة والرضاعة وأرقام التواصل الطبي. تناولي غذاءً متوازنًا واشربي بحسب العطش وخذي فترات راحة. وإذا تأخر بدء الرضاعة أو انخفض الحليب أثناء المرض، فهذا لا يعني فشلها؛ فالدعم المبكر والتدرج في العودة إليها يساعدان كثيرًا من الأمهات على الاستمرار.