كيف تتغير الرغبة الجنسية خلال الدورة الشهرية؟

تنظم هرمونات عدة الدورة الشهرية، ويبرز بينها الإستروجين والبروجستيرون. وتتغير مستوياتهما مع نمو البويضة وحدوث الإباضة واستعداد بطانة الرحم للحمل. وقد تنعكس هذه التغيرات على المزاج والطاقة والأنسجة المهبلية، فتؤثر بصورة مباشرة أو غير مباشرة في التجربة الجنسية.

لكن الرغبة ليست قراءة مباشرة لمستوى هرمون معين. فقد تشعر امرأة بزيادة واضحة قرب الإباضة، بينما لا تلاحظ أخرى أي نمط دوري. كما أن الرغبة والاستثارة والترطيب ليست شيئًا واحدًا؛ فوجود الترطيب لا يعني بالضرورة وجود رغبة أو موافقة، والجفاف لا يثبت غياب الانجذاب.

أثناء نزول الحيض

تكون مستويات الإستروجين والبروجستيرون منخفضة نسبيًا في بداية الدورة. وقد تقل الرغبة بسبب التقلصات والصداع والإرهاق أو الانزعاج من النزيف. في المقابل، قد تبقى الرغبة كما هي أو ترتفع لدى بعض النساء، خصوصًا مع زوال الانتفاخ والتوتر السابقين للحيض. لا توجد استجابة صحيحة وأخرى خاطئة، والأهم هو الراحة والاختيار الشخصي.

بعد الحيض وقرب الإباضة

يرتفع الإستروجين تدريجيًا خلال المرحلة التي تسبق الإباضة، وقد يتحسن المزاج والطاقة ويزداد الترطيب لدى بعض النساء. وقد تصاحب ذلك زيادة في الاهتمام الجنسي، لكنها ليست قاعدة ثابتة. تحدث الإباضة عادة قبل الحيض التالي بنحو أسبوعين، وليس بالضرورة في اليوم الرابع عشر من كل دورة، خصوصًا إذا كانت المواعيد غير منتظمة.

بعد الإباضة وقبل الحيض التالي

يرتفع البروجستيرون بعد الإباضة، ثم ينخفض مع الإستروجين إذا لم يحدث حمل. وقد تتراجع الرغبة لدى بعض النساء بالتزامن مع احتقان الثديين والانتفاخ واضطراب النوم أو أعراض ما قبل الحيض. وقد تبقى مستقرة عند أخريات. وإذا كانت الأعراض المزاجية شديدة وتؤثر في العمل والعلاقات، فقد تحتاج إلى تقييم لاحتمال اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي.

توقيت الدورة مجرد جزء من الصورة. أحيانًا تتكرر قلة الرغبة في أيام محددة لأن الألم أو قلة النوم يتكرران فيها، لا بسبب تأثير هرموني مباشر فقط. ومن العوامل المؤثرة:

• الضغوط النفسية والقلق والاكتئاب والإجهاد المستمر.
• قلة النوم والانشغال برعاية الأطفال أو أعباء العمل.
• الخلافات مع الشريك أو ضعف التواصل أو الشعور بالضغط لممارسة العلاقة.
• جفاف المهبل والألم أثناء العلاقة والخوف من تكرارهما.
• القلق من الحمل أو العدوى المنقولة جنسيًا، وعدم الرضا عن صورة الجسم.

وقد لا تبدأ الرغبة تلقائيًا دائمًا؛ لدى بعض النساء تظهر بعد التقارب والمداعبة في سياق مريح ومرغوب. هذا لا يعني ضرورة الاستمرار في نشاط غير مريح، فالموافقة الحرة والمتجددة أساس أي علاقة.

قد تؤثر وسائل منع الحمل الهرمونية في الرغبة لدى بعض النساء، لكن التأثير يختلف: فقد تنخفض أو تتحسن أو لا تتغير. وقد يأتي التحسن من تخفيف ألم الحيض أو تقليل الخوف من الحمل. كذلك، لا تنطبق مراحل الدورة الطبيعية بالطريقة نفسها عند استخدام وسائل تثبط الإباضة، وقد يكون النزف مع بعض الحبوب نزفًا انسحابيًا وليس حيضًا ناتجًا عن دورة إباضية.

يمكن لبعض الأدوية، ومنها بعض مضادات الاكتئاب، أن تؤثر في الرغبة أو الوصول إلى النشوة. إذا بدأ التغير بعد دواء أو وسيلة جديدة، ناقشي التوقيت مع الطبيب. لا توقفي علاجًا موصوفًا أو وسيلة منع حمل دون خطة بديلة مناسبة، إذ يمكن غالبًا مراجعة الخيارات بأمان.

انخفاض الرغبة وحده لا يشخص مرضًا، ولا يستدعي تلقائيًا فحوصًا هرمونية. لكن الأعراض المصاحبة قد توجه الطبيب إلى سبب يحتاج إلى علاج، مثل:

• اضطرابات الغدة الدرقية: قد تسبب تغيرات في الطاقة والمزاج والحيض، وتنعكس على الرغبة.
• متلازمة تكيس المبايض: قد تترافق مع عدم انتظام الدورة وتغيرات في صورة الجسم أو المزاج، دون نمط جنسي واحد ثابت.
• الانتباذ البطاني الرحمي والتهاب الحوض: قد يسببان ألمًا أثناء العلاقة أو في الحوض، ما يقلل الرغبة بسبب الانزعاج.
• الأورام الليفية الرحمية: قد تؤثر بصورة غير مباشرة عبر النزيف الغزير أو الضغط والألم والإرهاق المرتبط بفقر الدم.
• قصور المبيض الأولي ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث: قد يصاحبهما عدم انتظام الحيض والجفاف والهبات الساخنة.

كذلك قد تتغير الرغبة أثناء الحمل وبعد الولادة والرضاعة بسبب تبدل الهرمونات والتعب والتعافي الجسدي. أما نقص التغذية وفقدان الوزن السريع والتمرين المفرط فقد يربك الدورة ويخفض الطاقة والرغبة معًا.

• سجلي خلال دورتين أو ثلاث أيام الحيض والرغبة والألم والنوم والمزاج، دون تحويل المتابعة إلى اختبار يومي للأداء.
• تحدثي مع الشريك عن راحتك وتفضيلاتك، واختارا أوقاتًا أقل إرهاقًا بدل الالتزام بتوقعات ثابتة.
• امنحي التقارب والمداعبة وقتًا كافيًا، وتوقفي إذا ظهر ألم بدل محاولة تحمله.
• استخدمي مزلقًا مناسبًا عند الحاجة؛ وتجنبي المزلقات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس لأنها قد تضعفها.
• اهتمي بالنوم والغذاء الكافي والنشاط المعتدل، واطلبي المساعدة لعلاج الألم أو القلق المستمر.

لا توجد حاجة إلى علاج التقلبات الطبيعية إذا لم تسبب ضيقًا. وتجنبي المكملات المروّج لها لزيادة الرغبة والهرمونات دون إشراف؛ ففعاليتها وسلامتها ليستا مضمونة، وقد تتداخل مع الأدوية.

لا يمكن الاعتماد على ارتفاع الرغبة أو انخفاضها لتحديد الإباضة أو استبعاد الحمل. وقد يحدث حمل بعد علاقة أثناء الحيض، خاصة مع الدورات القصيرة أو غير المنتظمة، لأن الحيوانات المنوية تستطيع البقاء عدة أيام. استخدمي وسيلة منع حمل مناسبة إذا لم ترغبي في الحمل، وتذكري أن الواقي يساعد أيضًا على تقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا.

احجزي موعدًا إذا كان تغير الرغبة مستمرًا أو مفاجئًا ويسبب لك ضيقًا، أو ترافق مع ألم أثناء العلاقة، أو جفاف مزعج، أو نزيف بعد العلاقة، أو اضطراب واضح في الدورة. ويستحق غياب الحيض ثلاثة أشهر دون تفسير معروف تقييمًا، مع إجراء اختبار حمل عند احتماله.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد مفاجئ بالحوض، أو ألم مصحوب بحمى أو إغماء، أو نزيف غزير مع دوخة، وخاصة عند احتمال الحمل. يعتمد التقييم على التاريخ الصحي والأعراض، وقد يشمل فحصًا وتحاليل موجهة أو موجات فوق صوتية. لا يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي أو المقطعي عادة لتقييم تقلب الرغبة وحده، ويُختار العلاج وفق السبب لا وفق الرغبة وحدها.