الرمد الحبيبي: كيف تحمي عينيك من العدوى ومضاعفاتها؟

تسببه أنواع محددة من بكتيريا المتدثرة الحثرية. تصيب هذه البكتيريا سطح العين، وتثير التهابًا قد تظهر معه تجمعات صغيرة من الخلايا المناعية، تسمى الجريبات، على السطح الداخلي للجفن، خصوصًا الجفن العلوي. وقد تكون العدوى الأولى خفيفة أو غير ملحوظة، ولا تعني الإصابة الواحدة بالضرورة حدوث تلف دائم.

ترتبط المضاعفات الخطيرة غالبًا بتكرار العدوى والالتهاب على مدى طويل، خاصة في المناطق التي يكثر فيها المرض وتقل فيها خدمات المياه النظيفة والصرف الصحي. والرمد الحبيبي مرض معدٍ يختلف عن حساسية العين، كما أنه ليس ورمًا رغم ما قد يوحي به لفظ «حبيبي».

تنتقل البكتيريا من إفرازات العين أو الأنف لدى المصاب إلى عين شخص آخر. وقد يحدث ذلك أثناء المخالطة القريبة داخل المنزل، أو عبر أدوات ملوثة بالإفرازات. كما يمكن لبعض أنواع الذباب التي تلامس الوجه أن تسهم في نقل العدوى في البيئات التي ينتشر فيها المرض.

• ملامسة العين بأيدٍ ملوثة بعد التعامل مع إفرازات شخص مصاب.
• مشاركة المناشف أو قطع القماش المستخدمة لتنظيف الوجه.
• الازدحام وصعوبة الوصول إلى الماء والصابون ومرافق النظافة.
• تراكم المخلفات والظروف التي تساعد على تكاثر الذباب.

تشيع العدوى النشطة بين الأطفال الصغار في المناطق الموبوءة، وقد ينقلونها إلى أفراد الأسرة. أما المضاعفات المتقدمة فتظهر غالبًا بعد سنوات من التعرض المتكرر. وقد تكون النساء أكثر عرضة لهذه المضاعفات في بعض المجتمعات بسبب كثرة مخالطة الأطفال المصابين أثناء رعايتهم، وليس لأن المرض يقتصر على جنس معين.

تختلف الأعراض بحسب نشاط العدوى ووجود ندبات سابقة. وقد تصاب العينان، بينما لا تظهر لدى بعض الأشخاص علامات واضحة في البداية. وتشمل الأعراض المحتملة:

• احمرار العين وتهيجها مع حكة أو إحساس بوجود رمل داخلها.
• إفرازات مخاطية أو ممزوجة بالصديد، وقد تلتصق الجفون بعد النوم.
• زيادة الدموع وتورم الجفون.
• الانزعاج من الضوء، خاصة عند تأثر القرنية.
• ألم أو تشوش في الرؤية في الحالات المصحوبة بمضاعفات.

لا يمكن تأكيد المرض من هذه الأعراض وحدها؛ فهي تتشابه مع التهابات أخرى. كذلك لا يستطيع الشخص عادة تقييم الجريبات أو الندبات بنفسه، لأنها قد تكون على السطح الداخلي للجفن وتحتاج إلى فحص متخصص.

يؤدي الالتهاب المتكرر لدى بعض المصابين إلى تندّب بطانة الجفن. ومع انكماش الندبات قد ينقلب الجفن إلى الداخل وتتجه الرموش نحو سطح العين، وهي حالة تسمى الشعرة التراخومية. عندها تحتك الرموش بالقرنية مع كل رمشة، فتسبب خدوشًا وألمًا مستمرًا.

قد تتطور إصابة القرنية إلى تقرح أو عتامة تعيق مرور الضوء، فتضعف الرؤية وقد يصل الضرر إلى فقدان دائم للبصر. ويمكن أن يستمر احتكاك الرموش حتى بعد زوال العدوى النشطة، لذلك لا يكفي تحسن الإفرازات للحكم على انتهاء المشكلة. وفي المقابل، يساعد الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب على منع كثير من هذه الأضرار.

يسأل طبيب العيون عن مدة الأعراض وتكرارها، وإصابة أفراد آخرين في المنزل، والإقامة في مناطق ينتشر فيها المرض أو زيارتها. ثم يفحص العين والجفون، وقد يقلب الجفن العلوي برفق لرؤية الجريبات والندبات، ويفحص اتجاه الرموش وسلامة القرنية ويقيس حدة الإبصار.

يعتمد التشخيص في كثير من الحالات على العلامات السريرية والسياق الوبائي. وقد تُطلب مسحة من العين أو اختبارات إضافية إذا كانت الصورة غير معتادة أو احتاج الطبيب إلى تمييزها من أسباب أخرى. فوجود جريبات وحده لا يكفي دائمًا لتأكيد التراخوما.

علاج العدوى النشطة

تُستخدم مضادات حيوية مناسبة للقضاء على البكتيريا، وقد يختار الطبيب علاجًا عن طريق الفم، مثل أزيثروميسين، أو مرهمًا عينيًا مناسبًا مثل التتراسيكلين بحسب الحالة والإرشادات المحلية. ويتوقف الاختيار على العمر والحمل والحساسية الدوائية وتوافر العلاج. يجب الالتزام بالخطة الموصوفة وعدم استخدام بقايا وصفة قديمة أو دواء شخص آخر.

في المناطق التي ينتشر فيها المرض، قد تنظم الجهات الصحية علاجًا جماعيًا للمجتمع وفق معايير محددة. أما تقييم المخالطين وعلاجهم فيعتمد على الظروف المحلية وتوجيه الفريق الصحي، وليس قرارًا تتخذه الأسرة بنفسها.

علاج مضاعفات الجفن والقرنية

المضاد الحيوي لا يزيل الندبات ولا يصحح اتجاه الرموش. وقد تحتاج الرموش المحتكة بالعين إلى جراحة لتعديل وضع الجفن وحماية القرنية. يحدد اختصاصي العيون التدخل المناسب، وقد يستخدم إجراءات مؤقتة في حالات مختارة. ولا يُنصح بنتف الرموش منزليًا بوصفه حلًا دائمًا أو تأجيل التقييم عند استمرار الاحتكاك.

قد تفيد قطرات الترطيب في تخفيف بعض الانزعاج، لكنها لا تعالج سبب العدوى. وتجنب قطرات الكورتيزون أو التركيبات التي تجمعه مع مضاد حيوي دون وصفة؛ فقد تخفي مشكلة بالقرنية أو تزيد بعض أنواع العدوى سوءًا.

تعتمد مكافحة التراخوما على أربعة محاور متكاملة: جراحة المضاعفات عند الحاجة، والمضادات الحيوية، ونظافة الوجه، وتحسين البيئة. ويمكن للأسرة تقليل فرص الانتقال بإجراءات يومية بسيطة:

• غسل اليدين بالماء والصابون قبل لمس العين وبعد تنظيف الإفرازات.
• تنظيف وجه الطفل بانتظام وإزالة إفرازات العين والأنف بلطف بماء نظيف وأداة نظيفة منفصلة لكل عين.
• عدم مشاركة المناشف أو الوسائد أو مستحضرات تجميل العين.
• غسل الأدوات القماشية الملوثة وتجفيفها جيدًا، وتجنب فرك العينين.
• التخلص الآمن من المخلفات وتحسين الصرف الصحي وتقليل مصادر تكاثر الذباب.

لا تضع الأعشاب أو الكحل أو الخلطات المنزلية داخل العين؛ فقد تسبب تلوثًا أو تهيجًا إضافيًا. وإذا كنت تستخدم عدسات لاصقة، فتوقف عنها أثناء التهاب العين إلى أن يسمح الطبيب بالعودة إليها. وتبقى المتابعة مهمة إذا وُجدت ندبات، حتى مع تحسن الأعراض.

احجز فحصًا إذا استمر الاحمرار أو ظهرت إفرازات متكررة، خصوصًا عند مخالطة مصاب أو الإقامة في منطقة ينتشر فيها الرمد الحبيبي. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو تراجع الرؤية، أو بقعة بيضاء على القرنية. كما يستدعي احتكاك الرموش بالعين تقييمًا سريعًا لحمايتها من التلف. أما احمرار عين حديث الولادة أو خروج إفرازات منها فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل، دون انتظار تحسنه منزليًا.