الرمد الربيعي: كيف تحمي عينيك من الحساسية المتكررة؟

الرمد الربيعي، أو التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، مرض التهابي تحسسي مزمن ومتكرر يصيب سطح العين. والملتحمة هي الغشاء الرقيق الذي يغطي بياض العين ويبطن الجفون، أما القرنية فهي الطبقة الشفافة أمام القزحية. يصيب المرض العينين عادة، وقد تختلف شدة الأعراض بينهما.

يظهر غالبًا في الطفولة والمراهقة، ويكون أكثر شيوعًا لدى الأولاد وفي المناطق الحارة والجافة. تتحسن حالات كثيرة مع التقدم في العمر، لكنه قد يستمر لدى بعض البالغين. ورغم اسمه، لا يقتصر على فصل الربيع؛ فقد يشتد في المواسم الدافئة أو يستمر طوال السنة. وهو غير معدٍ ولا ينتقل بالمخالطة.

ينشأ الرمد الربيعي من استجابة مناعية التهابية معقدة في أنسجة العين، وليس من عدوى بكتيرية أو فيروسية. قد يصاحب الربو أو الإكزيما أو حساسية الأنف، وقد يوجد تاريخ عائلي للحساسية، لكن غياب هذه العوامل لا يستبعده. كذلك لا يمكن دائمًا تحديد مادة واحدة مسؤولة عن الأعراض.

تختلف المحفزات بين الأشخاص، وقد تزيد بعض الظروف التهيج دون أن تكون سببًا مباشرًا للحساسية. ومن أبرز ما قد يرتبط بزيادة النوبات:

• حبوب اللقاح والغبار وعث غبار المنزل لدى الأشخاص المتحسسين لها.
• وبر الحيوانات أو العفن إذا كانت هناك حساسية تجاهها.
• الحرارة والرياح والأجواء الجافة.
• الدخان والبخور والعطور القوية والملوثات المهيجة.
• فرك العين المتكرر، الذي يزيد الالتهاب وأذى سطح العين.

الحكة الشديدة هي العلامة الأبرز، وقد يصعب على الطفل مقاومة فرك عينيه. يمكن أن تؤثر الأعراض في القراءة والدراسة واللعب خارج المنزل، وقد يبدو الطفل كثير الرمش أو يميل إلى إغلاق عينيه في الضوء.

• احمرار العين وزيادة الدموع.
• إفرازات مخاطية لزجة قد تكون على هيئة خيوط.
• الشعور بوجود رمل أو جسم غريب داخل العين.
• تورم الجفون أو صعوبة فتح العين عند اشتداد الالتهاب.
• انزعاج من الضوء، وقد يصاحبه تشوش في الرؤية.

قد يلاحظ طبيب العيون نتوءات كبيرة تحت الجفن العلوي، أو تغيرات حول حافة القرنية. هذه علامات تُقيّم أثناء الفحص وليست شيئًا يحتاج الأهل إلى البحث عنه بقلب الجفن في المنزل. الألم الواضح أو ضعف النظر ليسا عرضين ينبغي تجاهلهما باعتبارهما مجرد حساسية.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وتكرارها، ووجود حساسية أخرى، والمحرضات المحتملة، والقطرات المستخدمة سابقًا. ثم يفحص حدة الإبصار وسطح العين بالمصباح الشقي، وقد يقلب الجفن العلوي بلطف لرؤية التغيرات المميزة للرمد الربيعي.

يمكن استخدام صبغة خاصة للكشف عن خدوش القرنية أو التقرحات. وتساعد هذه الخطوات على التفريق بين الرمد الربيعي والحساسية الموسمية البسيطة، وجفاف العين، والتهابات الملتحمة المعدية، وغيرها من أسباب الاحمرار. لا تُطلب اختبارات الحساسية لكل مريض، لكنها قد تفيد في حالات مختارة عندما يُشتبه بمحفز محدد أو توجد أعراض تحسسية أخرى.

تخفف العناية اليومية الانزعاج وتكمل العلاج، لكنها لا تكفي وحدها عند وجود التهاب شديد أو إصابة في القرنية. يمكن اتباع الخطوات التالية:

• ضع كمادات باردة ونظيفة على الجفون المغلقة، دون ضغط أو وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• استخدم الدموع الصناعية المناسبة، ويفضل الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة المتكررة وفق توجيه المختص.
• تجنب فرك العين، وساعد الطفل على استبدال الفرك بالكمادات الباردة.
• ارتدِ نظارات شمسية مناسبة خارج المنزل لتقليل الانزعاج من الضوء والتعرض للرياح.
• أوقف العدسات اللاصقة أثناء الأعراض حتى يسمح طبيب العيون بالعودة إليها.
• تجنب الكحل ومستحضرات العين التي تزيد التهيج، ولا تضع أعشابًا أو ماء ورد أو خلطات داخل العين.

يختار طبيب العيون العلاج بحسب شدة الالتهاب وحالة القرنية وعمر المريض. الهدف هو السيطرة على الحكة والالتهاب، وتقليل تكرار النوبات، وتجنب أضرار المرض أو الإفراط في الأدوية. وقد تتغير الخطة خلال الموسم بحسب الاستجابة.

قطرات الحساسية

تُستخدم قطرات مضادات الهيستامين ومثبتات الخلايا البدينة، وقد تجمع القطرة بين التأثيرين. يخفف بعضها الأعراض بسرعة، بينما يحتاج التأثير الوقائي إلى استعمال منتظم. قد يوصي الطبيب ببدئها قبل موسم التفاقم المعروف. أما مضادات الحساسية الفموية فقد تفيد عند وجود حساسية أنفية مصاحبة، لكنها ليست بديلًا عن علاج العين وقد تزيد جفافها لدى بعض الأشخاص.

قطرات الكورتيزون

قد تحتاج النوبات الشديدة إلى كورتيزون موضعي لفترة محدودة وتحت متابعة دقيقة. لا تبدأه من نفسك ولا تكرر وصفة قديمة؛ فقد يرفع ضغط العين، ويسهم في حدوث عتامة العدسة، أو يفاقم بعض العدوى. يحدد الطبيب مدة الاستخدام وكيفية الإيقاف، ويقيس ضغط العين عند الحاجة.

علاج الحالات المتكررة أو المقاومة

قد يصف اختصاصي العيون أدوية موضعية منظمة للمناعة، مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس، لتقليل الالتهاب والحاجة إلى الكورتيزون. يختلف اختيار المستحضر حسب العمر وتوافره واعتماده محليًا. أما قرح القرنية فقد تحتاج إلى علاج مكثف أو إجراء متخصص. المضادات الحيوية ليست علاجًا للحساسية نفسها، ولا تُستخدم إلا لسبب يحدده الطبيب.

يمكن السيطرة على معظم الحالات، لكن الالتهاب الشديد غير المعالج قد يسبب تلفًا في سطح القرنية أو قرحة تُعرف بالقرحة الدرعية، وقد يترك ندبات تؤثر في النظر. ويرتبط فرك العين المزمن بزيادة خطر القرنية المخروطية لدى الأشخاص المعرضين لها. لذلك لا تعني قلة الاحمرار دائمًا أن القرنية سليمة، وتبقى المتابعة مهمة عند تكرر النوبات.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية تمامًا، لكن يمكن تقليل التعرض للمحفزات المعروفة. راقب الظروف التي تسبق الأعراض، وأغلق النوافذ عند ارتفاع الغبار أو حبوب اللقاح، ونظف الأسطح بقطعة رطبة بدل إثارة الأتربة. لا حاجة إلى قيود واسعة أو منع أطعمة دون دليل على حساسيتها.

التزم بخطة الطبيب حتى لو بدأ التحسن، ولا تشارك القطرات مع الآخرين، وتجنب ملامسة رأس العبوة للعين. عند الأطفال، أخبر المدرسة بالحالة لتسهيل استخدام العلاج وتقليل التعرض للدخان والغبار. وقد تكون المراجعة قبل الموسم المعتاد مفيدة لوضع خطة مبكرة.

احجز موعدًا مع طبيب العيون عند تكرر الحكة والاحمرار، أو تأثيرهما في النوم والدراسة، أو عدم التحسن بالتدابير البسيطة. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ألم واضح، أو تراجع الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية، أو صعوبة شديدة في فتح العين. كذلك يحتاج احمرار العين المؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة إلى فحص عاجل، بدل افتراض أنه حساسية.